皮膚科

在市面上有約20種抗憂鬱藥物，總體而言其療效都不會相差太遠，療效因個人而異。用藥的考量主要是以其副作用、嗜睡性、價格、服食次數、醫生的經驗等。較常用的第一線抗憂鬱藥包括選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors）。至於較嚴重的患者有可能需同時服用兩種以上的藥物。

較嚴重的憂鬱症症狀有時可能表現在軀體上，例如頭痛、腸胃不適、嚴重便秘、性功能衰退、嚴重疲倦、記憶力差、暴瘦等。持續嚴重的負面情緒肯定會影響身體的機能、代謝、免疫系統等進而衍生成身體疾病。科研顯示憂鬱症與身體疾病的心臟病、中風、癌症、失智症等都有密切的關係。

我的兒子在17歲時，發現自己專心讀書時肚子會脹風，會一直打屁，不能專注，眼睛部位也有拉扯的感覺，看了眼睛和心理專科，直到腦神經外科幫他做了腦電波，發現腦部摺皺有點和普通人不一樣，醫生診斷是閱讀性癲癇（ reading epilepsy），開了levetiracetam 500mg藥，每次服1250mg，一天服兩次，至今已5年了，還是需要服藥。長期服levetiracetam對身體有後遺症嗎？這藥會影響記憶力嗎？

癲癇，或一般所稱的發羊吊是由腦部電波異常造成的全身或局部性不自主抽搐現象。癲癇的治療主要依靠服用抗癲癇藥物以減少癲癇發作的次數。

雖然levetiracetam在臨床上已經許久被用作抗癲癇藥物，但是其詳細藥理作用機制不詳。根據病人的臨床症狀，此藥物可以單獨作為抗癲癇治療藥物，而且每日最高劑量是3000mg。此藥物常見的副作用包括頭痛、噁心、嗜睡、焦慮、失憶、皮疹和視力模糊等，可是並不一定發生於所有服用者身上，而且副作用在身體適應藥物後可能消失。

服這藥有限期嗎？

朋友的孩子剛被診斷出患帶狀皰疹（俗稱生蛇），醫生給服藥物還說蛇頭及蛇尾已經出來，需要更加小心照顧。請問醫帶狀皰疹多久才會好？

帶狀皰疹（俗稱生蛇或纏腰火龍， herpes z o s t e r或shingles）是一種病毒性傳染病，特徵為局部出現強烈疼痛的群聚皮膚水泡。常出現在腰部及后腰部。發病時患者會有疲倦瞌睡、全身不適、發燒等症狀。以下是治療方式：

1.若能在初期皮膚有紅疹、長水泡的72小時內，服用抗病毒藥物如阿昔洛韋（acyclovir），可緩和病情，減輕水泡愈發愈多的症狀和縮短病期。

2.皮膚病灶好了以後，有些患者還會有神經痛。目前尚無證據顯示抗病毒藥物或類固醇對帶狀皰疹後的神經痛有所幫助。物理治療，如外用疼痛貼片（lidocainepatch）、服消炎止痛藥如撲熱息痛、非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、gabapentin（抗痙攣藥物）、鎮靜劑、抗鬱劑、安慰劑或鴉片類藥物可能有助緩和劇痛功能。

3.若效果不彰，可到皮膚科門診或轉介至疼痛科門診，尋求進一步的治療。

4.服用B群綜合維他命，可幫助神經發炎的修復，減少神經痛。

5.盡量不要把水泡弄破，保持患部清潔，以防細菌感染。有水泡時可用生理食鹽水濕敷或依醫囑塗抹藥膏。水泡破時可按醫囑塗抹藥膏並覆蓋紗布。6.飲食生活起居要注意多休息。7.減輕生活上，工作上的壓力。8.睡眠要充足。9.飲食上無禁忌，均衡攝取營養即可。

帶狀皰疹會帶來什麼 發症？

1.隨着年齡的增加，發生神經痛的比率及嚴重性會愈來愈高，尤其超過40歲以上的病患。60歲以上患者中約30％會

發為慢性神經痛。一般持續3到6個月，有的甚至長達數年。

2.局部的皰疹常變為皮膚壞死和細菌感染，並留下很嚴重的疤痕。3.局部的皰疹會發展至其它部位，似出水痘般廣泛。引起病毒活化的危險因子包含上了年紀（65歲以上人士），免疫低下（如癌症、化學治療、長期病患、長期服用類固醇或免疫抑製劑、過度勞累、緊張等），以及兒時曾染有水痘（未滿18個月）。

怎樣預防帶狀皰疹？

若未曾得過水痘者或未曾施打過疫苗者，應隔離，避免接觸照顧帶狀皰疹患者。帶狀皰疹疫苗可降低得病機率，也有助於降低患後的神經痛，或再發時的嚴重度。

我飽受膝關節疼痛折磨，甚至影響到日常生活，每次走樓梯時關節總會卡卡聲。網上瘋傳喝香茅青蘋果茶能幫助膝蓋軟骨。這茶真的有其功效？

香茅為禾本科植物的全草。因有檸檬香氣故又稱為檸檬草。性溫，味辛、甘，功效祛風除濕通絡，溫中止痛止瀉。用於感冒頭痛、胃痛、泄瀉、風濕痺痛、跌打損傷等。我們華人民間常用在產後婦女，煮水來洗浴，起着祛風除濕外還可以瘦身減脂。坐月子期間，用它來配上胡椒粒，小洋蔥燉雞湯，美味可口又養身。

平時防治感冒，喝一杯溫熱提神的香茅茶，聞到馥郁芬芳的檸檬香，提神醒腦，口裡盡是暖暖的馨香；可以抗感染，也改善消化功能。我國友族更是對香茅特愛，可以說一日不可缺，他們嗜好的咖哩料理中，香茅是必須備有的香料之一。

青蘋果為薔薇科喬木植物的成熟果實。性涼，味甘、酸，歸脾、胃、心經。功效有益胃生津、清熱除煩、醒酒及養肝解毒。應用在煩熱口

服用這藥物的期限和劑量將根據病人癲癇發作的次數、預防癲癇發作的必要性、副作用的嚴重性等而做出調整，病人千萬不要自行更改藥物劑量，甚至停藥。

癲癇減少發作次數絕大多數是因為藥物控制的效果，而不是病人已經痊癒了。抗癲癇藥物固然有其副作用，然而癲癇頻密發作將對腦部造成傷害。兩害相較取其輕，與其擔心藥物造成的副作用，不如配合治療，遵從藥囑，病人可以放心服用適合的藥物劑量以控制癲癇的病情，減少癲癇對腦部造成的傷害。 渴或者飲酒過度。我們平時都用在日常保健當水果食用。

再了解膝關節退化的原因，中醫認為本病的病因病機，多因年老體弱，為肝腎虧虛，氣血不足而致筋脈失養拘急或慢性勞損，或感受風、寒、濕外邪內侵致筋脈不通，氣血瘀滯疼痛。在中醫傷科則認為是膝關節有內外側副韌帶，退化因來自關節微小錯位所致及股骨頭在髖關節角度偏差，造成關節軟骨磨損而引起卡卡響聲或疼痛。

香茅有活血散瘀祛風作用，而青蘋果因青入肝，肝主筋。因此對保健防治方面，該食療會有所幫助但絕對不會說讓軟骨組織重建。