El mejor horario
El corazón es más fuerte a esa hora por reloj biológico
Al parecer programar las cirugías cardiacas por la tarde reduciría en gran medida el riesgo de sufrir complicaciones que pueden ser letales.
Los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca en la tarde tienen menos riesgo de complicaciones potencialmente letales que los que son operados en la mañana, dice una nueva investigación. De acuerdo con científicos el responsable es el reloj biológico o ritmo circadiano.
El estudio, publicado en la revista médica “The Lancet” y reseñado por la BBC, muestra que en la tarde el corazón es más fuerte y está más capacitado para enfrentar una cirugía de lo que está en la mañana.
En algunas operaciones se requiere que los médicos detengan el corazón, como los reemplazos de válvulas cardíacas, pero el órgano se ve sometido a estrés debido a que se reduce el flujo de oxígeno al tejido cardíaco.
Uno de los involucrados en la investigación, el profesor Bart Staels, del Instituto Pasteur de Lille asegura que “no queremos asustar a la gente de tener una cirugía. Es para salvar vidas”.
Pero el experto también agrega: “Si podemos identificar a los pacientes que tienen alto riesgo, ellos se beneficiarán si se les programa en la tarde y eso sería razonable”. Se ha demostrado que la obesidad y la dia- betes tipo 2 incrementan el riesgo de complicaciones después de la cirugía.
Ritmo del cuerpo
El doctor John O´Neill, del Laboratorio de Biología Molecular del Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, afirma: “Científica- mente no es enormemente sorprendente, porque igual que cualquier otra célula en el cuerpo, las células cardíacas tienen ritmos circadianos que arreglan su actividad. Nuestro sistema cardiovascular tiene su mayor rendimiento durante la mitad o el final de la tarde, lo que explica por qué los atletas profesionales a menudo registran su mejor desempeño durante ese período”.
Otras explicaciones posibles para estos hallazgos incluyen el hecho de que los cirujanos están cansados en la mañana o que sus propios relojes biológicos afectan sus capacidades quirúrgicas, particularmente si no son “gente matutina”. Pero el profesor Staels asegura que los investigadores se esforzaron mucho para demostrar que la diferencia en las tasas de supervivencia no está vinculada a los cirujanos.
El equipo también experimentó en muestras de tejido cardíaco de pacientes y demostró que éstos laten más rápido en la tarde. Además, un análisis de ADN encontró 287 genes cuya actividad mostró un ritmo circadiano -de crecimiento y de decrecimiento- durante el día.
Luego estudiaron ratones y utilizaron fármacos para alterar la actividad de uno de esos genes y al parecer lograron reducir el riesgo de muerte.
El profesor Staels afirma: “Creemos que hemos identificado una forma potencial de sortear la inquietante observación de que operaciones en la mañana conducen a más complicaciones”, pero se requiere más estudios.
Los investigadores también están estudiando si los ritmos circadianos tienen un impacto en la supervivencia de otros tipos de cirugía.