¿Una o dos placentas?
Los riesgos
En 2013,
Cada mes acudía a sus consultas con el médico, quien le recomendó comer alimentos ricos en hierro y tomar vitaminas para mejorar su estado de salud. Sin embargo, fue un embarazo muy difícil.
“Los primeros meses fueron muy pesados, me desmayaba con frecuencia y durante ocho meses tuve vómito”, dice.
Pese a las complicaciones, sus bebés (niño y niña) nacieron sanos y ella solo aumentó 15 kilos. Eso la ayudó a no padecer problemas como preeclampsia, sobre todo en el momento de la cesárea.
El desgaste físico de la mamá a lo largo del embarazo es significativo, más si se trata de uno múltiple, pues implica “mayor gasto cardiaco, uso de glucosa y carbohidratos, así como de otros nutrientes.
“Incrementa la secreción de la hormona lactógeno placentario (producida por la placenta y relacionada con la diabetes gestacional). Por eso, existe mayor riesgo de que la gestante desarrolle dicha enfermedad”, advierte el doctor Ayala.
Las mujeres con embarazos múltiples “pueden desarrollar con facilidad anemia, edema de miembros inferiores, abortos espontáneos y partos prematuros.
“Éste es un gran problema en embarazos gemelares; son raros los que llegan a término (40 semanas). Usualmente, el parto sucede mucho antes y los bebés nacen con riesgo de tener problemas de salud”, recalca el ginecobstetra.
Expone que, entre más dividida esté la gestación, hay más ventajas y menos complicaciones.
El peligro de que compartan la estructura placentaria es que se pueden producir conexiones entre los vasos sanguíneos de los gemelos y se desarrolle el síndrome de transfusión feto-fetal.
En esta situación, uno de los fetos no recibe sangre suficiente ni crece lo necesario, apenas orina y poco a poco se queda sin líquido amniótico, por lo que puede morir por falta de oxígeno (hipoxia).
En cambio, el otro recibe demasiada sangre y crece de manera anormal; al tratar de reducir el volumen de sangre, orina demasiado y esto genera una mayor cantidad de líquido amniótico. Como consecuencia del sobreesfuerzo, es posible que aparezca un problema en su corazón.
Otras adversidades que llegan a enfrentar los gemelos monocoriales con una sola placenta son: cordones umbilicales enredados, compresión del cordón, nacimiento por cesárea y nacimiento prematuro.
En lo emocional
Aparte de las tensiones físicas que generan el cansancio, las náuseas y la forma adquirida por el cuerpo, es posible que la mujer se sienta ansiosa por las finanzas o por la salud de sus hijos.
“Lo primero es aplicar una estrategia para calmar la ansiedad producida por tal impacto, como la práctica de ejercicios de relajación, de respiración y tener presente que es posible ‘estar bien y aprender’ de esta nueva experiencia”, asegura Alma Martínez Vivanco, psicóloga educativa y maestra en Psicología Clínica Infantil. Si se prolonga la ansiedad y depresión, recomienda recurrir a un orientador o psicólogo y, por supuesto, “el papel del ginecólogo es clave en la parte de brindar información acerca del proceso del embarazo; que le trasmita a la madre la confianza necesaria de que tanto ella como sus bebés estarán bien”.
Sé paciente
Por otro lado, Ayala lamenta que “las generaciones actuales no cuentan con la paciencia de buscar un embarazo de manera natural. Por eso, acuden a clínicas de reproducción asistida que abundan en México. “Urge una legislación que controle esta situación, para que solo las pacientes con diagnóstico de infertilidad busquen el apoyo de estas técnicas y no mujeres que sí pueden embarazarse”, enfatiza.
“La cifra de embarazos múltiples se ha incrementado. A nivel mundial, de los años ochenta a 2010, hubo un aumento de más del 70% aproximadamente. Por ejemplo, debido a las técnicas de reproducción asistida, el número de trillizos se elevó casi un 400%. Es por eso que hoy las políticas en relación a este tema buscan implementar protocolos que establezcan solo la implantación de dos embriones en la mujer que es sometida a este tipo de técnicas” —Rodrigo Ayala Yáñez,
COMPLICACIONES