Medicina digital: nueva arma contra la tuberculosis
En la 48 Conferencia Mundial de La Unión sobre Salud Pulmonar se presentaron nuevas terapias y tecnología para el diagnóstico de algunas enfermedades respiratorias
Guadalajara se volvió por segundo día capital de la medicina. Sede de la 48 Conferencia Mundial de La Unión sobre Salud Pulmonar, se presentaron aquí nuevas terapias y tecnología para diagnóstico de enfermedades respiratorias; así como resultados de estudios que marcan el camino a seguir en prevención, atención y abordaje. Desde sensores encapsulados para monitorear el tratamiento de la tuberculosis, la asociación de este padecimiento con la diabetes o la importancia de la vacunación temprana (BCG), hasta los efectos del humo de leña, el tabaquismo o la contaminación atmosférica, han sido temas que debaten más de 2 mil profesionales de la salud de 130 países. Aquí compartimos detalles de algunos de ellos. La Conferencia continúa hoy y mañana en Expo Guadalajara.
WOT: UN SENSOR COMESTIBLE
Una nueva y revolucionaria arma contra la tuberculosis (Tb) se presentó este jueves en la 48 Conferencia Mundial de La Unión sobre Salud Pulmonar, que se celebra en Guadalajara: un sensor que se ingiere como una cápsula para monitorear el tratamiento de la enfermedad infecciosa más letal.
Este herramienta, nombrada Terapia de Observación Inalámbrica (WOT por sus siglas en inglés), es más exacta para el monitoreo de la medicación que la terapia de observación directa (DOT) –que hoy en día es la universalmente aceptada-, y de acuerdo con Sara Browne, profesora asociada del Departamento de Medicina Clínica de la Universidad de California en San Diego, EU, esto ayuda a mantener la adherencia al tratamiento de la Tb.
La falta de apego a los esquemas de tratamiento es uno de los principales factores de la multidrogorresistencia, se recalcó.
En conferencia de prensa, la investigadora informó que la terapia WOT, ya fue aprobada por la Food and Drug Administration (FDA). Consiste en un sensor de ingestión comestible (IS), un parche portátil externo (sobre el abdomen) y un dispositivo móvil emparejado, que pueden detectar y registrar eventos de ingestión. Los datos se cargan a un servidor de Internet seguro, donde los trabajadores de salud pueden confirmar la ingestión de forma remota.
Entre las ventajas de WOT, Brown enumeró la capacidad de monitoreo a distancia, vía redes telefonía celular e Internet, sin requerirse de la presencia del paciente, útil para quienes viven alejados de los hospitales. Éstos tampoco tienen límite para el número de pacientes que deseen monitorear a través de este dispositivo.
“El sensor se ingiere en una cápsula apenas mayor que las cápsulas comunes”, describió, y la idea es que se combine en la misma toma con el medicamento.
Para el estudio aleatorio se empleó Rifamato, vía coencapsulación, dentro de cápsulas de gelatina certificadas. El sensor es comestible, revestido de algunos minerales y metales que son ino- cuos a la salud humana. Sobre el costo de producción del sensor, aún no se tiene un cálculo final, pero la especialista explicó que es menor el costo que la terapia DOT, la cual es invasiva, y que el costo de la no adherencia: la multidrogorresistencia. Hoy en el mundo hay medio millón de casos anuales de resistencia a los tratamientos convencionales contra la Tb.
Para el estudio fase 1 se compararon a 75 pacientes con las terapias de observación directa y de observación inalámbrica, y se encontró que el número total de dosis confirmadas de WOT fue 54 por ciento mayor que DOT. Y ninguno de los pacientes tuvo reacción adversa al sensor.
La investigadora mencionó que está por arrancar la fase 2 del estudio sobre WOT.
TUBERCULOSIS ANIMAL
En la 48 Conferencia Mundial de La Unión sobre Salud Pulmonar se lanzó la primera “Hoja de Ruta” para combatir la tuberculosis animal (bovina) y con ello cerrar el paso a la transmisión en humanos, denominada zoonosis, a través del consumo de cárnicos, lácteos u otros productos provenientes de animales enfermos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más de 140 mil personas enferman y
Más de 2 mil profesionales de la salud de 130 países distintos, reunidos La Conferencia continúa hoy y mañana en las instalaciones de la Expo Guadalajara
más de 12 mil fallecen cada año como consecuencia de esta transmisión, sobre todo en las regiones de África y Asia sudoriental. Poblaciones rurales, generalmente empobrecidas, en América Latina y México tienen presencia de esta enfermedad.
Esta hoja de ruta multidisciplinaria representa un hito en la lucha contra la tuberculosis en animales y personas”, destacó Paula I. Fujiwara, directora científica de La Unión. Agregó que el reto es que la tuberculosis zoonoótica es una enfermedad oculta, pues no hay disponibles herramientas de laboratorio avanzadas para su diagnóstico. Es además un padecimiento resistente a la pirazinamida, uno de los medicamentos estándar para tratar la Tb.
La Hoja de Ruta contiene diez medidas prioritarias para combatir la Tb zoonótica y la Tb bovina, cuya prevención y control es crucial pues su impacto va más allá de la salud humana, al afectar a los animales y amenazar a la economía basada en el ganado, advirtieron especialistas.
VACUNACIÓN TEMPRANA
De respetarse la edad recomendada para vacunar contra la tuberculosis, se podrían salvar miles de vidas. Esto sugiere los estudios preliminares encabezados por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido. Rebecca Harris, adscrita a esta institución, señaló que la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es proveer la vacuna BCG “al nacer”, pero por distintas razones, principalmente porque no hay disponibilidad, en la práctica se alcanza una cobertura con BCG del 50 por ciento hacia las cuatro semanas de edad y el resto hasta varios meses. Este rezago provoca alrededor de 5 mil a 30 mil muertes evitables.
Rebecca Harris explicó que para predecir el impacto en la mortalidad infantil global se utilizó un modelo matemático estadístico en diferentes escenarios de implementación de la vacuna BCG: al nacer, a las 6 semanas, 6 meses y 1 año, encontrando que entre más temprano se aplica menor es el porcentaje de muertes infantiles por Tb.
DIABETES Y TUBERCULOSIS
En el marco de esta conferencia, se presentó el primer estudio poblacional que relaciona la infección por tuberculosis con la diabetes, y aunque no es concluyente sí marca la necesidad de abordar el control de la persona con diabetes para evitar añadir una infección.
Leonrdo Martínez, posdoctorante en la Universidad de Stanford, EU, informó que el estudio se aplicó a 4 mil personas, de las cuales 776 eran personas diabéticas, 1.441 prediabéticas y 1 998 individuos no diabéticos, el cual demuestra que los diabéticos tenían tasas más altas de infección tuberculosa que los individuos no diabéticos.
Entre más pobre fuera su control diabético o glucémico, el individuo era más propenso a tener infección tuberculosa, de 2.5 y hasta cuatro veces más que una personas no diabética.
El estudio concluye que la diabetes mal controlada presenta un mayor riesgo de tuberculosis latente, por lo cual debe realizarse una prueba de detección de Tb a las personas con diabetes y la consideración del tratamiento con Tb latente.