Naevus congénital : que faire quand la peau est pigmentée ? Soins
La Journée niçoise de dermatologie pédiatrique, organisée le 23 juin par le service de dermatologie du CHU de Nice du Pr Lacour, abordera un certain nombre de sujets. Le point sur 3 d’entre eux
En principe un bébé naît sans grains de beauté. Mais il arrive qu’il vienne au monde avec un naevus ou plusieurs naevi, mieux connus sous le nom de tâches de naissance. Le naevus congénital est une zone plus ou moins étendue, où la peau est pigmentée. C’est son aspect et sa taille qui détermine la prise en charge. Mais dans la plupart du temps, comme il est petit, il n’y a même pas besoin de faire quoi que ce soit. « Le naevus congénital est en général un peu plus grand et plus étalé que le naevus banal acquis que l’on fabrique tous(1), avec des tailles de quelques millimètres à plusieurs centimètres, toutes zones du corps confondues, rappelle le Pr Jean-Philippe Lacour, chef du service de dermatologie du CHU de Nice. Ils ne représentent pas plus de risque de dégénérescence qu’un naevus acquis ; tous peuvent être des précurseurs de mélanome mais cela reste exceptionnel. Donc la décision de l’enlever ou non est davantage liée au retentissement esthétique. Nous expliquons aux parents tous les cas de figure afin qu’ils puissent faire un choix éclairé. » Car si le risque cancéreux est faible, il demeure totalement imprévisible. En revanche, il faudra impérativement adopter des mesures de prévention en protégeant la peau du soleil. Le dermatologue remarque que certains parents préfèrent ne pas faire enlever le naevus congénital, ce qui n’est pas une erreur. « L’enfant aura de toute façon toujours la possibilité de se faire opérer plus tard, la décision n’est pas irréversible. Toutefois, dans bien des cas, les adultes qui ont vécu avec cette marque s’en accommodent et ne la font pas retirer. » Si toutefois la décision est prise d’opérer, l’intervention sera effectuée entre 1 et 2 ans car «lapeau est plus malléable et la cicatrisation favorable. L’intervention a lieu sous anesthésie générale – ce n’est pas plus risqué que chez l’adulte mais le risque n’est jamais nul. Là encore, cela fait partie des facteurs que les parents prennent en considération », complète le Pr Lacour. 1. Les naevus pigmentaires acquis (ceux qu’on est nombreux à avoir) apparaissent à partir de l’âge de 2 ou 3 ans. Ils sont liés à un déterminisme génétique (selon le phénotype et l’hérédité), et l’environnement (l’exposition au soleil stimule la fabrication).
Pas de risque de dégénérescence particulier Pr Jean-Philippe Lacour Chef service dermatologie CHU Nice