Télémédecine : le futur de la médecine est déjà là
Démographie médicale vieillissante, progression des affections chroniques, besoins d’expertises... la médecine à distance, solution à tout ?
La messe est (enfin) dite : dès le 15 septembre prochain, les médecins pourront réaliser des téléconsultations (examen médical à distance), rémunérées au même tarif qu’une consultation classique: 25 euros pour un généraliste, 30 euros pour un spécialiste. L’accord conclu par les syndicats avec l’Assurance-maladie prévoit aussi que les médecins pourront effectuer des télé-expertises (demande d’avis médical à distance entre praticiens) en étant payés 12 ou 20 euros selon le niveau de complexité de l’acte. Soyons clairs : il ne s’agit pas d’une révolution; tous les professionnels de santé sont déjà amenés dans leur pratique à faire de la télémédecine (non rémunérée). Mais cette reconnaissance officielle autorise enfin le développement de pratiques que d’aucuns appellent de leurs voeux depuis des années. La télémédecine demeure en effet en France une pratique marginale, sans réel impact sur l’organisation du système de santé. La plupart des expériences conduites – très hétérogènes – sont «cantonnées à échelle locale» et beaucoup ont avorté. Souvenonsnous des critiques acerbes émises en septembre 2 017 par les Sages de la rue Cambon envers les pouvoirs publics tenus pour responsables du retard de la France dans le domaine.
Télémédecine de terrain
Invité par le Club santé Nice-Matin à rencontrer autour de ce thème les adhérents, Guy Plattet, directeur de la CPAM des A .-M., ne nie pas ce retard, même s’il se réjouit des avancées. « Après quelques années d’observation, nous avons enfin un cadre juridique, pose-t-il. Il n’est pas, de mon point de vue, complet, mais il est forcément amené à évoluer. Il faut avoir en tête que nous partons d’assez loin : en dehors de quelques expériences conduites au niveau de l’hôpital, et de certaines pratiques en ambulatoire, il n’y a pas une bonne connaissance de ce qu’est effectivement la télémédecine sur le terrain.» Une télémédecine de terrain capable de répondre à de vrais besoins, dans un contexte difficile. Pénurie de professionnels de santé dans certains territoires, progression des maladies chroniques imposant un suivi régulier, situations très complexes relevant de la concertation pluridisciplinaire, difficultés d’accès aux soins pour les résidents d’Ehpad… il est assez aisé de comprendre comment les technologies de l’information et de la communication peuvent participer à résoudre ces problématiques. Il reste à savoir si nous sommes prêts à accueillir ces nouvelles pratiques médicales, à distance, à réfléchir aussi à l’impact qu’elles pourraient avoir sur la relation médecin-patient, déjà largement bouleversée par l’arrivée d’Internet. Réfléchir d’ores et déjà aux incidents, et à qui en incombera la responsabilité. Si nous en sommes aux balbutiements de la télémédecine en France, elle est déjà l’objet de débats très vifs et très riches au sein du monde de la santé. Les échanges entre adhérents lors du dernier « petit-déjeuner santé » l’ont confirmé.