Eczéma de la paupière : attention les yeux !
Provoqué par diverses allergies, notamment au maquillage, l’eczéma des paupières attaque la peau la plus fine du corps. Il faut le soigner tôt pour éviter des risques sévères pour l’oeil
Maladie affichante, parfois douloureuse, l’eczéma concerne 2,5 millions de Français, dont 20 % d’enfants de moins de sept ans. À l’occasion de la sixième journée nationale de l’eczéma, hier, l’association française de l’eczéma a proposé plusieurs conférences, en version 100 % numérique. L’une d’elles était consacrée à l’eczéma des paupières, une localisation particulièrement gênante à cause du risque d’atteintes oculaires.
Membre du Groupe de recherche sur l’eczéma atopique (GREAT) et du Groupe de dermato-allergologie de la Société française de dermatologie (DAG) avec ses trois collègues du service de dermatologie de l’Hôpital d’instruction des armées SainteAnne à Toulon – dont un appartient au groupe Reso eczéma –, le Dr Aude (1), médecin militaire, revient sur les causes, les risques et les traitements de cette forme particulière d’eczéma, qui touche la partie du corps où la peau est la plus fine… Et donc particulièrement fragile et réactive.
Des allergènes nombreux
« Le plus souvent, c’est un allergène en contact direct sur la paupière qui déclenche l’eczéma : savons, maquillages, démaquillants. Mais cela peut aussi être un allergène manu-porté (un vernis par exemple) ou aéroporté (présent dans l’air) », explique le Dr Aude. Un conservateur notamment a été pointé ces dernières années : la méthylisothiazolinone. Désormais interdit dans les cosmétiques non rincés, il est encore présent dans des produits rincés, mais aussi dans des produits d’entretien ou des peintures. Le mésusage des huiles essentielles, des sprays utilisés pour assainir l’environnement ou des parfums peuvent aussi engendrer des réactions sur la paupière qui restent « relativement fréquentes », indique le médecin ; « un peu plus chez les femmes », plus grandes utilisatrices de ces produits.
Des risques réels pour l’oeil
Cet eczéma de la paupière peut avoir des répercussions sur l’oeil. On peut voir des cas de conjonctivite, une inflammation de la muqueuse qui tapisse la face postérieure de la paupière ainsi que le blanc de l’oeil.
Dans des cas plus rares, mais qui sont potentiellement les plus graves, l’eczéma de la paupière peut entraîner une inflammation de la cornée, soit une kératite caractérisée par une douleur dans l’oeil, une baisse de la vue ou une photophobie, soit un kératocône avec une déformation sévère de la cornée due au frottement régulier des paupières, qui impose une correction ou une chirurgie.
Traitement en trois axes
Pas question, donc, de laisser traîner un eczéma de la paupière. « Le médecin va d’abord rechercher les causes, pour supprimer l’allergène », indique le Dr Aude. Il dispose ensuite de deux traitements topiques pour diminuer l’inflammation. « Le tacrolimus topique, qui existe sous deux noms commerciaux, a un effet immunomodulateur local. Elles ont notre préférence dans le service, parce qu’elles ont un risque moindre d’effets secondaires sur l’oeil. » Le médecin peut cependant préférer le recours à un dermocorticoïde, « mais pour un temps assez bref, car ce traitement peut favoriser une hypertension oculaire, qui peut potentiellement déboucher sur un glaucome. » Parallèlement à la suppression de l’allergène et au traitement topique, le médecin prescrit « comme pour tout eczéma, une crème hydratante », complète le Dr Aude. Avec, bien sûr, le moins de conservateurs possible… 1. Dans le cadre du plan Vigipirate, seuls les prénoms des militaires sont communiqués.