Skal sørge for at eldre spiser nok
ELDRE, som Astrid Gudrun Børresen, skal nå følges systematisk opp av hjemmetjenesten. For mange eldre er underernaerte.
50%
av de undersøkte over 70 år var moderat eller alvorlig underernaert, ifølge en stikkprøve utført av ernaeringsfysiologer ved Oslo-sykehus.
Hjemme hos Astrid Gudrun Børresen (88) lager hjemmesykepleier Maria Lillegaard brødskiver med ost og leverpostei.
– Vi passer på at brukerne spiser på riktig tidspunkt. Blodsukkeret må holdes stabilt blant annet for å unngå svimmelhet. Mange detaljer henger sammen, sier den erfarne hjemmesykepleieren.
– Maria har laget så mye mat at jeg har til kvelds også. Det er forresten ikke bare jeg som skal vaere trygg. Barna mine skal også vaere trygge på at jeg blir passet på, for de har travle liv, sier Astrid Gudrun Børresen.
Mange underernaerte
I juli fikk Oslo en ny ernaeringsstrategi som skal følges opp i hver enkelt bydel.
Strategien innebaerer blant annet at alle brukere av hjemmetjenesten skal kartlegges for ernaeringsmessig risiko. De som er eller kan bli underernaert, skal få en individuell ernaeringsplan og følges opp systematisk.
Bakteppet er blant annet disse funnene:
En dagsundersøkelse fra 2016 utført av kliniske ernaeringsfysiologer ved Diakonhjemmet Sykehus av et tilfeldig utvalg pasienter, viste at 50 prosent av de over 70 år var moderat eller alvorlig underernaert.
Kommunerevisjonens rapport fra 2014; «Forebygging og behandling av underernaering hos hjemmeboende eldre i Bydel Frogner», viste at ernaeringsarbeidet med eldre brukere ikke var tilstrekkelig. Det ble hverken laget individuelle ernaeringsplaner i tråd med kravene eller satt mål for ernaeringstiltakene.
Skal ha ernaeringsblikk
– Fra neste år forventer vi at det tverrfaglige teamet i hjemmetjenesten i bydelene har ernaerings- og f armasøytkompetanse. Alle i hjemmetjenesten skal ha et ernaeringsblikk. Vi vil ha mer strategisk dokumentasjon av ernaeringen til hver bruker, sier helsebyråd i Oslo, Tone Tellevik Dahl (Ap).
Flere bydeler er i gang. St. Hanshaugen har for eksempel inngått avtale om ernaeringsfysiolog med Lovisenberg Diakonale Sykehus, mens Søndre Nordstrand og Østensjø har ansatt egne kliniske ernaeringsfysiologer. Sagene har utviklet en egen modell.
Kan påvirke matinntaket
Anne-Rikke Vilbo er klinisk ernaeringsfysiolog. Hun forteller at eldre, uten gode ernaeringstiltak, kan få svelgevansker etter slag eller ved nevrologiske lidelser som Parkinsons sykdom.
– Dette kan igjen føre til redusert matinntak og underernaering. Underernaering alene kan også gi svelgevansker. Dette stiller store krav til maten som serveres, da feilsvelging kan føre til lungebetennelse.
Vilbo slår fast at ulike faktorer som dårlige tenner, overmedisinering, ensomhet og forstoppelse, kan påvirke matinntaket.
– For en dement bruker kan kjente ansikter, faste rutiner og kanskje musikk bidra til lyst til å spise. Det er viktig at disse faktorene kartlegges hos hjemmetjenestens brukere.
Vilbo håper noen av de 500 stillingene byrådet gikk til valg på å innføre i hjemmetjenesten, blir ernaeringsfysiologer. Selv er hun hyret inn i en 40 prosent stilling fra Diakonhjemmet Sykehus for å veilede og laere opp ansatte i hjemmetjenesten i bydelene Ullern og Frogner.
«Mat er ofte medisin»
Helsebyråd Tone Tellevik Dahl sier at hun er opptatt av at eldre skal vaere sjef i eget liv og at de skal kunne bo trygt hjemme.
– Derfor er 500 nye årsverk i løpet av 2019 et mål for byrådet. Ernaeringsfysiologer kan vaere en del av de 500. Denne kompetansen er viktig. Det er mye helse i riktig mat, og mat er ofte medisin. Bedre ernaering kan føre til faerre reinnleggelser.
Leder av Helse- og sosialkomiteen i by-
Vi passer på at brukerne spiser på riktig tidspunkt Maria Lillegaard, hjemmesykepleier
styret, James Stove Lorentzen (H), forteller at partiet begynte å fokusere på ernaeringsarbeid når det gjelder eldre allerede for tre år siden.
– Vi er glade for at byrådet følger opp. Det er ingen som argumenterer mot den nye ernaeringsstrategien som kom i sommer. Den er viktig for de eldre. Underernaering kan føre til fallskader og at eldre til og med kan virke demente når de egentlig er underernaerte, sier han.
Høyre-politikeren mener det bør ansettes flere kliniske ernaeringsfysiologer, slik at bydelene kan benytte seg av deres spisskompetanse.
– Raske, små kurs i hjemmetjenesten er ikke nok. Her må det kvalitetssjekkes at kunnskapen sitter.
Ny rapport
En ny rapport om hvordan det står til i ernaeringsarbeidet i hjemmetjenesten i Oslo er ventet allerede i desember. Da er Kommunerevisjonen i mål med undersøkelser som ble påbegynt i februar-mars.
– Vi undersøker om bydelene arbeider systematisk med å kartlegge og følge opp ernaeringsstatusen hos dem som har hjem- mesykepleie og praktisk bistand. God ernaeringsstatus er grunnleggende for helse og livskvalitet hos syke og eldre. Undersøkelser viser at saerlig eldre er i risiko for underernaering, sier seniorrådgiver i avdeling for forvaltningsrevisjon i Kommunerevisjonen, Irene Jensen.
– En del av rutinen vår
Hjemmesykepleier Maria Lillegaard synes det er fint at hjemmetjenesten undervises i ernaering.
– Å sjekke ernaeringsstatus hos brukerne skal vaere en del av rutinen vår, sier hun.
Nå skal altså samtlige ansatte i hjemmetjenestene i Oslo få økt kompetanse om ernaering.
Astrid Gudrun Børresen har hatt Lillegaard som hjemmesykepleier i flere år. Det synes hun gir økt trygghet.
88-åringen forteller fra et aktivt yrkesliv, om å skrive dikt og tryggheten i å ha en tro. Hun gleder seg over barn, barnebarn og oldebarn.
– Det er mye helse i å engasjere seg i andre.