Syke pasienter med demens kan stenges inne på rommet

Koronasmittede med demens kan nå låses inne. Det gis vide fullmakter til lokale sykehjem for beboere som ikke forstår at de må isoleres. Ekspert på eldremedisin er skeptisk til om dette er den beste løsningen.

B

eboere på sykehjem og i omsorgsboliger er blant de hardest rammede under koronakrisen. Pårørende nektes besøk. Ansatte testes for å unngå at de sprer smitte. Men hva gjør man om beboere ikke evner å følge reglene, eller nekter, fordi de er syke med demens?

80 prosent av beboerne på norske sykehjem har demens. Torsdag kveld var syv langtidsbeboere ved sykehjem i Oslo døde på grunn av koronaviruset.

Skedsmotun bo- og behandlingssenter bruker nå tvang.

Gjennom kommunelegen i Lillestrøm har de rapportert om en smittet beboer som «har en adferd som preges av stor motorisk uro og demens, samt manglende evne til å la seg korrigere av pålegg om begrensning i bevegelse i og utenfor institusjon».

I et brev til landets fylkesmenn skriver Helsedirektoratet at de får henvendelser fra flere kommuner og fylker om flere slike tilfeller.

– Dette problemet kan bli stort hvis det blir utbredt smitte på sykehjem, sier assisterende helsedirektør Espen Rostrup Nakstad.

Ble isolert på eget rom

Smittevernloven åpner for hastevedtak om å isolere vedkommende. Lillestrøm tok kontakt med Ahus for å få hjelp. Men sykehuset ville ikke ta imot pasienten fra Skedsmotun, går det frem av et brev fra kommunelege Hedi Anne Birkeland til Helsedirektoratet.

Av hensyn til smittefaren ble vedkommende derfor isolert på eget rom.

Det er nettopp ved slike akutte tilfeller at det nå gis fullmakt til å bruke tvang, i en veileder Helsedirektoratet har gått ut med.

Frivillighet skal prøves først

Veilederen gir fullmakt til å bruke tvang når det gjelder personer som ikke kan eller vil følge smittevernregler knyttet til hygiene.

Reglene gjelder spesielt personer med demens eller utviklingshemning i sykehjem, omsorgsboliger og bofellesskap.

Før det brukes tvang skal frivillighet forsøkes.

I et følgebrev til fylkesmennene gis det detaljert informasjon om hvordan hvert tilfelle skal håndteres, ut fra hvor bevegelige, bevisste og mottagelige pasientene er.

Påpekte svikt på svikt

Det Lillestrøm i praksis gjorde, var å søke om umiddelbar godkjenning av Skedsmotun bo- og behandlingssenter som institusjon for tvungen isolasjon.

Kommunelegene, Hedi Anne Birkeland og Bettina C. Fossberg, viste til at «man har nådd stadiet for krisepreget situasjon som følge av alvorlig utbrudd av Covid-19». De viste til at systemet som loven sier at de skulle bruke, ikke fungerte:

• Det er ikke opprettet «særlige midlertidige institusjoner for å gjennomføre isolasjon», slik andre land har gjort.

• Helsedepartementet skal stille krav til fysiske og faglige forhold ved institusjoner hvor isolering skal gjennomføres, men det finnes ikke beskrivelser av hvordan dette skal skje.

• Det beste for personer med demens er å ikke bli flyttet fra vante og trygge omgivelser.

Altså måtte pasienten isoleres på rommet sitt.

Jeg tror på å forsøke å ha en ansatt sammen med en smittet, at kontaktmengden må begrenses

”

– Svært krevende å isolere pasienter

Skedsmotun bo- og behandlingssenter har 100 plasser. 36 er tilrettelagt for personer med demens, seks for beboere som også har adferdsforstyrrelser.

– Får man smitte inn på en institusjon med pasienter med demens, kan det plut