Vanskelig å se fordelene for pasientene

Fastlege Torkild Andersen har i Agderposten lansert en idé om å etablere et stort helsehus i Arendal hvor man kunne samle alle fastlegene på et sted. Han refererer til en kommune i Spania hvor dette er gjennomført og mener det vil gi stordriftsfordeler so

Torkild Andersen skal ha ros for å ta initiativ og tenke nytt! Det er nylig fremkommet i en rapport fra Helsedirektoratet at fastleger i Norge jobber i gjennomsnitt 56 timer i uken og av dette medgår 3 timer i uken til administrasjon av praksis. På et legesenter med fire leger, vil altså 12 timer kunne spares inn, eventuelt benyttes til pasientrettet virksomhet, dersom all administrasjon ble overtatt av andre.

Det er likevel vanskelig å se hvilken stor fordel en slik sentralisering av legene vil innebaere for publikum – pasientene. Det som gjør at fastlegeordningen år etter år scorer så høyt på tillit og tilfredshet i befolkningen, er blant annet naerheten mellom lege og pasient. Gjennom mange år opparbeides et tett og tillitsfullt forhold mellom spesielt pasienter med kroniske og sammensatte lidelser og deres fastlege. Begge parter drar nytte av og verdsetter dette. For den enkelte pasient spiller det liten rolle om legen sitter i en solopraksis eller i et stort legesenter, så lenge han/hun møter sin fastlege.

Det som virkelig ville ha betydning for pasientene er om flere legesentre kunne ha åpent på kveldstid. Det ville gjøre det lettere å komme til lege uten å bruke egen arbeidstid, og det ville redusere ventetid og belastning på legevakten. Et stort senter ville nok kunne ha lettere for å administrere kveldsåpent. På den annen side er det ikke mulig å pålegge leger å ha åpent på kveldstid fordi de samme legene jo allerede jobber kvelder og netter og helger på legevakten. Arendal kommune har henvendt seg til departementet og spurt om økonomisk tilskudd for å kunne gjøre et forsøk med kveldsåpne legesentre. Jeg tror dette ville vaere det viktigste tiltaket for å gjøre fastlegene enda mer tilgjengelige, og vi venter spent på svaret fra departementet.

Fra kommunens perspektiv er det nok ganske utenkelig å skulle løse ti fastlegekontor fra deres nåvaerende leieavtaler for så å etablere et stort helsehus for 40 fastleger og like mange helsesekretaerer og sykepleiere. Den geografiske spredningen av legekontorene oppfattes nok også hensiktsmessig, slik at legen er der folk bor og jobber.

Lege Audun Irgens har støttet forslaget til Andersen i et leserinnlegg i Agderposten, med erfaring fra en mindre kommune på 80-tallet. Kort avstand mellom legene og kommunens øvrige helsetilbud som hjemmesykepleie og helsestasjon, har helt klart fordeler. Slik drives det fortsatt i små kommuner. For Arendal ville en mulighet da vaere ”bydelshelsehus”, dvs. at leger, hjemmesykepleie og helsestasjon ble samlet på 4–5 geografisk spredte helsehus.

Staten har initiert forsøk med primaerhelseteam i 13 kommuner, hvor tanken er at legene skal frigjøre tid til de tyngre arbeidsoppgavene ved at sykepleiere overtar enkelte kontrollfunksjoner for utvalgte pasientgrupper. Arendal er ikke med i dette forsøket, men det skal bli spennende å se om dette fører til faktisk bedre kvalitet på pasientbehandlingen ved fastlegekontorene.

Det er fortsatt lov å tenke nytt og spennende om organiseringen av fastlegeordningen, men en samling av alle legene i en stor kommune som Arendal, er neppe veien å gå.