Vikarbruk hovedårsak til budsjettsprekk
Hjemmesykepleien i Arendal har faerre årsverk og lavere driftsutgifter per hjemmeboende bruker enn andre kommuner på samme størrelse. Men hvert eneste år sprekker budsjettene på grunn av bruk av vikarer og overtid.
Derfor har PricewaterhouseCoopers (PwC) foretatt en vurdering av ressursbruken i hjemmesykepleien i Arendal kommune.
– Det ser ut til å vaere kultur for merforbruk i avdelingene i hjemmesykepleien, skriver PwC i rapporten som ble presentert i desember i fjor.
– Merforbruket får ingen konsekvenser. Det er aksept for å overskride rammene fra starten av året, forteller en avdelingsleder til PwC.
Mens en annen opplyser at «vi har kultur for å gå med røde tall».
Dårligere tilbud
Arendal kommune yter i snitt 10 prosent faerre timer i hjemmesykepleie per bruker sammenlignet med andre kommuner i kostragruppe 13, som er den gruppen Arendal er med i.
Kostra (kommune-stat-rapportering) gir styringsinfo om ressursinnsats, prioriteringer og måloppnåelse i sammenlignbare kommuner.
I perioden 2013–16 økte budsjettet for hjemmesykepleie i Arendal kommune med 35 prosent, mens antall brukere økte med sju prosent.
Mens antall brukere økte med åtte prosent i andre kommuner, har tallet holdt seg stabilt i Arendal de siste årene.
Det kommer frem i rapporten at grunnen til de stadige budsjettsprekkene til tross for økte rammer, skyldes et høyt bruk av vikarer, overtid og ekstrahjelp. I 2016 var det kun Plankemyra som klarte å holde seg innenfor budsjettrammene.
Høyt sykefravaer
PwC mener årsaken til merforbruket skyldes manglende strukturell planlegging og høyt sykefravaer. Dette har i enkelte soner vaert så høyt som 20 pro- sent.
Per Øyvind Larsen er enhetsleder for hjemmebaserte tjenester i Arendal kommune. Han forteller at det er satt ned ett arbeid for å bedre situasjonen etter at rapporten ble presentert i desember.
– Vi er midt i en prosess med PwC om å planlegge bemanningen og kompetansen på en bedre måte, forteller han.
Ikke vikarforbud
Larsen avkrefter påstandene som kommer frem i den anonyme varslingen om forholdene på Margaretestiftelsen, om at det er forbud mot å kalle inn vikarer.
– Vi har tydelige føringer på å holde budsjettene våre og et tiltak er å foreta en grundig vurdering om det er mulig og forsvarlig ikke å kalle inn vikar. Er det ikke det, skal det innkalles. Vi skal sikre liv og helse, forsikrer Larsen.
Ann Marit Straedet er hovedtillitsvalgt for sykepleieforbundet i Arendal kommune forteller at det som beskrives i rapporten, fortsatt er til stede ute i avdelingene.
Veldig økonomifokus
– Arendal kommune har et veldig fokus på økonomi, noe som er viktig. Men hvis dette går ut over kvalitet og faglig forsvarlighet, må det stilles noen spørsmål, sier hun.
– Ett av tiltakene er at det ikke skal leies inn vikarer ved sykdom. Listene skal fordeles på de andre som er på jobb, som har nok fra før. Dersom det ikke går ut over liv og helse, blir det innkalt ekstra bemanning, bekrefter hun.
Straedet peker på at kommunen nå har satt inn flere ledere i hjemmesykepleien.
– I en periode hadde en leder ansvaret for mer enn ett sted. Dette er gjort noe med, de er tettere på dem som utøver tjenesten, sier hun.
I dag legger rådmannen fram sitt forslag til 2019-budsjett for Arendal kommune. Straedet håper på en økning til helse og omsorg.
– Når det strammes inn og gis beskjed om ikke å leie inn folk ved sykdom, går det ut over kvaliteten, sier Straedet.
Hun vet at sykefravaeret fremdeles er høyt i hjemmesykepleien, selv om dette varierer mellom avdelingene.
Stort press
– Presset i hjemmesykepleien er stort. Det stilles store krav til dokumentasjon og det tar tid, forteller hun.
Avdelingene som ikke har en såkalt kalenderturnus, som går over 26 uker, får nå gjort dette. Ifølge rapporten har hjemmesykepleien hatt to ulike turnusordninger, en rullerende over 12 uker og en ikke-rullerende som lages for 26 uker der ferie, helg og høytid planlegges og det planlagte fravaeret legges inn.
I rapporten kommer det frem at koordineringen av brukere mellom de ulike avdelingene i Arendal fungerer godt.
Tidsbruk i ubalanse
Samtidig kommer det frem at det er store avvik mellom vedtakstid som beregnes av tjenestekontoret som tildeler tjenester, og estimert tid som beregnes av hjemmesykepleien som utfører tjenestene.
Noe av avviket skyldes saksbehandlingstiden.
Oversikt utført i en måned i fjor, viser at vedtakstiden lå 259 timer lavere enn estimert tid. Avviket var størst i område sentrum.
En ny vedtaksmal hvor alle besøk skal vare i minimum 10 minutter vil føre til en økning i vedtakstiden.
Atle Svendal, Ap, leder komité for helse, omsorg og levekår i Arendal.
– Det jobbes med det som står
i rapporten, sier han og minner om at Arendal kommune både har utfordringer med økonomien og med å holde budsjettene.
– Rådmannen redegjør nå for økonomien hver eneste måned for oss politikere, minner han om.
Svendal peker på at Arendal kommune sliter med skatteinngangen.
– Vi er en lavinntektskommune sammenligne med andre kommuner i kostragruppe 13. Arendal har en skatteinntekt på 80 prosent av landsgjennomsnittet, men behandles av staten som om vi får mer. Dermed har vi mindre å rutte med, sier han.