Seksjon for hyberbarmedisin

Hyperbarmedisinsk seksjon på Haukeland universitetssykehus har landsfunksjon for planlagt hyperbar oksygenbehandling (HBO), og tar imot ca. 250 pasienter årlig fra hele landet.

Planlagt HBO-behandling gis i seks énmannstanker. I tillegg har seksjonen regionalt ansvar for akutt trykkbehandling, som gis i flermannstanker.

Følgende diagnoser gis planlagt behandling i to, fire eller seks uker: Stråleskader i hode og hals. Stråleskader i bekkenområde (stråleproctitt, strålecystitt, stråleskadet bekkenring). Kronisk beinbetennelse (osteomyelitt). Kroniske sår med dårlig oksygentilførsel (hypoksiske sår) der makrosirkulasjonen er velbevart. tyngre og er faglig mer riktige, sier Mueller.

Overlege Mueller viser til at heller ikke Sverige og Danmark bruker HBO-behandling mot osteonekrose.

– Amerikanerne konservative

Lene Cecilie Mathisen, som er fagansvarlig overlege i hyperbarmedisin ved Oslo universitetssykehus, er ikke like kategorisk som sin kollega ved Haukeland.

– Det er et faglig grunnlag for å behandle osteonekrose i trykktank, sier Mathisen og viser til at diagnosen står på listen som europeiske ECHM utarbeidet etter fjorårets konsesuskonferanse.

Slike konferanser arrangerer organisasjonen hvert tiende år. Norge var representert med fagfolk fra Oslo universitetssykehus.

– Bernd Mueller sier rådene fra amerikanerne er faglig mer riktige. Hva sier du til det?

– Det er vanskelig å si at den ene organisasjonen har mer rett enn den andre. Retningslinjene i USA er noe mer konservative, og de er utarbeidet av en homogen gruppe amerikanere. Retningslinjene til den europeiske organisasjonen er utarbeidet av fagmiljøer fra svaert mange europeiske land i tillegg til SørAfrika og Australia. På Ullevål forholder vi oss stort sett til de europeiske fagmiljøene når det gjelder behandlingsindikasjoner. Vår erfaring er at mange av disse miljøene er bunnsolide og gir oss svaert godt begrunnede medisinske råd når vi har behov for det. Det å påstå at rådene fra USA generelt er faglig mer riktige, virker underlig, sier Mathisen.

– Dessverre kan vi ikke tilby Maria Strandenes behandling her i vår flotte, nye trykktank i Oslo, legger hun til.

I Norge har nemlig Haukeland ansvar for all planlagt HBObehandling. I Oslo og Tromsø gis bare akutt trykktankbehandling, for eksempel etter dykkerulykker.

Kostbar privatbehandling

Alternativet for Maria Strandenes er å kjøpe HBO-behandling ved NUI (Norsk undervannsintervensjon) på Laksevåg. 60 behandlinger på 14 meters dyp på Laksevåg vil koste rundt 250.000 kroner. Rolf Røssland er direktør ved NUI. Han forsvarer at de selger en så kostbar behandling, selv om fagfolk på Haukeland mener det er fånyttes. Røssland understreker at NUI kun behandler pasienter når pasientens egen lege anbefaler det.

– HBO-miljøet på Haukeland er ekstremt konservativt. De viser til praksis i Danmark og Sverige, som også er svaert tilbakeholdne. Ser du på andre land, er HBO-behandling mye mer brukt og anbefales også mot osteonekreose, sier Røssland.

Han understreker at NUI er eid av en ikke-kommersiell forening.

– NUI taper når 60 behandlinger prises til 250.000 kroner. Vi gjør ikke dette for profitt, sier han og legger til:

– Vi ønsker mer bruk av vårt kammeranlegg, fordi det er dokumentert at HBO-behandling virker.

I barnevernet praktiserer vi mildeste inngreps prinsipp. Jeg synes helsevesenet burde gjøre det samme.

Maria Strandenes

Delt årsak

Maria Strandenes er utdannet barnevernspedagog og hadde jobbet litt over et år da hun ble akutt syk på Lanzarote i februar 2016. Da hadde hun lenge kjent seg trøtt og hatt smerter i leddene, men regnet med at forklaringen var stress.

– Jeg falt av sykkelen, rett og slett, så lav var blodprosenten. Heldigvis sendte den lokale legen meg på sykehus. Derfra bar det raskt videre til Haukeland, der jeg fikk konstatert en sjelden form for leukemi, forteller hun.

Strandenes ble liggende tre måneder på Haukeland og fikk både cellegift og steroider. Det siste kan føre til osteonekrose. Hennes sjeldne form for leukemi er en tilleggsfaktor, skriver lege Øystein Halvorsen i en epost.

Hos pasienter med slik leukemi får én av fem osteonekrose. Sykdommen medfører at innsiden av knokkelen, benmargen, blir tettpakket av kreftceller, og dette kan påvirke blodsirkulasjonen i benet og benets struktur, skriver Halvorsen.

– Risikerer å bli ufør

Maria Strandenes er tilbake i jobb i 60 prosents stilling. Drømmen er å jobbe fullt og ha krefter til å vaere sosial, gå på fjellet og fikse dagliglivet. For tiden er det smertefullt bare å få klaerne på om morgenen.

– I barnevernet praktiserer vi mildeste inngreps prinsipp. Jeg synes helsevesenet burde gjøre det samme. Trykktankbehandling har ingen bivirkninger. Hofteoperasjon blir kostbart. Blir det flere ledd som må skiftes, ender jeg i verste fall som ufør, sier 26-åringen.