Legevakten i Odda får stryk av fylkesmannen
Legevakten i Odda blir drevet med så høy risiko for svikt at det har konsekvenser for pasientsikkerheten, fastslår fylkeslegen.
Vikarleger som ikke vet hvordan de skal koble seg på nødnettet. Pasienter som kommer til tomme lokaler. Mangelfull bakvaktordning. Utdaterte håndbøker og legevaktsentral som formidler beskjeder muntlig.
Dette er noen av de mange manglene fylkeslegen påpeker etter tilsyn med legevaktordningen i Odda.
Lovbrudd
Odda er vertskommune for den interkommunale legevaktordningen for Odda, Ullensvang og Jondal. I en foreløpig tilsynsrapport får kommunen strykkarakter for måten legevaktordningen blir drevet. Styringen svikter i så stor grad at det dreier seg om lovbrudd, fastslår fylkesmannen.
– Hva er mest alvorlig av de manglene dere avdekker gjennom tilsynet?
Spørsmålet går til seksjonsleder Anne Grete Robøle.
– På dette tidspunkt vil jeg ikke trekke frem enkeltmomenter. Først må Odda få gi sine kommentarer til rapporten, sier hun.
Sjekker flere legevakter
– Legevakten blir drevet med så stor risiko for svikt at det har konsekvenser for pasientsikkerheten, står det i rapporten. Vet dere om dette faktisk har rammet pasienter?
– Når vi velger å gjøre tilsyn er det ut fra en risikovurdering, sier Robøle og legger til:
– De siste årene har vi gjennomført flere tilsyn med legevakter, nettopp fordi legevakttjenesten er viktig for publikum og vi får en del klager.
Siden 2016 har fylkesmannen gransket fire hendelser som involverte legevakten i Odda. I to av dem ble det konkludert med lovbrudd.
Odda kommune har fått frist til 1. september med å svare på tilsynsrapporten. Marit Hammersland Dagestad, som er virksomhetsleder helse, vil ikke gi kommentarer før det er gjort.
Samarbeid med sykehuset
Legevakten har lokaler på sykehuset i Odda. Sykehuset, det vil si sykepleiere på overvåkingen, utgjør dessuten legevaktsentralen, som tar telefonen når folk ringer.
Men samtalene med sentralen blir ikke lagret, og sentralen har ikke statistikk over svartid. Sykepleierne bruker ikke alltid redskapene som er utviklet for å prioritere pasientene riktig. De aller fleste henvendelser får hastegrad grønn, som skal bety at pasientene kan vente til kontortid dagen derpå.
I årets fem første måneder fikk legevaktsentralen 1873 telefoner. 1343 fikk hastegrad grønn.
Beskjeder til vaktlegen blir formidlet muntlig. Føring av journaler og tilbakemelding til fastleger, såkalt epikrise, er mangelfull, står det i tilsynsrapporten.
Møter tomme lokaler
På legevaktstasjonen skal vaktlegene ha støttepersonell. Disse stillingene har stått ledig i lengre tid og vikarer er leid inn. Også blant legene er det innleide vikarer. Noen vikarleger kjente ikke til bruken av nødnett-terminalen, kom det frem under tilsynet.
Noen pasienter kommer til legevakten uten å ringe først. En bestemt dato tok legevakten imot seks pasienter med selvmordsrisiko. Fire av disse hadde trolig kommet på døren, for de var ikke registrert hos legevaktsentralen.
Seint på kveld kan pasientene risikere å komme til tomme lokaler, hvis legen er ute på oppdrag.
Listen over mangler slutter ikke der: Legevaktstasjonen har siste året vaert uten hjertestarter. Skriftlige rutiner er i liten grad oppdatert, og de nyutdannede legene har ikke bakvakt som kan rykke ut.
I tilsynsrapporten påpeker fylkesmannen at ledelsen for legevakten har lite kapasitet til systematisk å følge opp driften. Dessuten er det uklart hvem i kommunen som har ansvar for hva når det gjelder legevakten. I sum gir dette svikt i styringen, er konklusjonen.
Legevakten i Odda leier rom på sykehuset og samarbeider med sykehuset om svartjenestene for pasientene. Fylkesmannen mener kommunens styring av legevaktordningen er ulovlig dårlig.