Alvorlige skader og dødsfall

Assisterende fylkeslege Aud Garmann Askevold fortalte styret ved Sørlandet sykehus at Fylkesmannen er bekymret for situasjonen ved kirurgisk avdeling i Flekkefjord. Her er sakene som skaper bekymringen.

Fylkesmannen i Aust- og Vest-agder hadde gått gjennom samtlige tilsynssaker fra Sørlandet sykehus som er behandlet fra januar 2016 til og med september 2018. Gjennomgangen viste at det var påfallende mange saker fra Flekkefjord generelt, 15 til sammen, og spesielt mange fra kirurgisk avdeling. Der ble det konstatert lovbrudd for uforsvarlig behandling av pasienter i sju av 10 saker.

– Og det er enda mer påfallende fordi kirurgisk avdeling er veldig liten, fortalte Askevold.

– Noen av disse sakene er flere år gamle, kommenterer avdelingsleder Elisabeth Urstad ved kirurgisk avdeling ved Sørlandet sykehus Flekkefjord.

Faedrelandsvennen har fått innsyn i tilsynsrapportene, og her er korte oppsummeringer av de sentrale elementene i dem.

Pasienten ble innlagt med mistanke om blindtarmbetennelse. Under operasjonen oppdaget kirurgen at det var svulst på tykktarmen, og tok vevsprøver av den for undersøkelse. Legen hadde ikke lov til det. Han skulle umiddelbart kontaktet spesialister i Kristiansand. Da han stakk hull på svulsten, spredte det seg kreftceller i buken. Pasienten ble overført til Kristiansand og svulsten fjernet. Men fordi det var spredd kreftceller i buken, oppstod ny kreftsykdom som ikke det var mulig å operere. Pasienten er fortsatt under behandling. Meldt til Fylkesmannen mai 2017.

En hardt trafikkskadet (høyenergitraume) pasient ble lagt inn på akuttmottaket i Flekkefjord med nakkekrage. Uten å ta ct-bilde ble kragen fjernet – i strid med nasjonale retningslinjer – selv om pasienten hadde smerter i nakken. Også i bryst og mage hadde pasienten vondt, men det ble ikke tatt bilde av brystet. Også bekkenet skulle vaert røntgenfotografert. Vakthavende kirurg tolket ct av magebildene som normale og syntes ikke det var nødvendig å bruke tid til å konferere med radiolog siden det var flere andre skadde pasienter innlagt samtidig. Radiolog ved SSF vurderte neste morgen også ct-bildene som upåfallende. En spesialist på tolkning av ct-bilder ble ikke engang forsøkt kontaktet.

Til tross for økende smerter i magen i løpet av natten ble ikke lege kontaktet. Pasienten hadde økende magesmerter gjennom natten uten at lege ble involvert. Bedre overvåkning ville sannsynligvis ha avdekket pasientens tilstand på et tidligere tidspunkt. Det viste seg at tarmen hadde sprukket i den voldsomme trafikkulykken, og da renner innholdet ut i buken og fører til potensielt livsfarlig infeksjon. Det er en hendelse som er så alvorlig at den etter spesialisthelsetjenestelovens § 3-3 skal meldes til Helsedirektoratet innen ett døgn. Ingen i Flekkefjord gjorde det.

Meldt til Fylkesmannen høsten 2017

En uerfaren medisinstudent tok i mot en eldre pasient med alvorlig kreftsykdom som plutselig hadde fått voldsomme magesmerter. Studenten kontaktet kirurgisk bakvakt som via telefon, uten å ha undersøkt pasienten selv, avgjorde at dette ikke var alvorlig. Det viste seg å vaere livstruende infeksjon i buken (buksepsis). Selv om sykehusets prosedyrer krevde at spesialister i Kristiansand skulle kontaktes for å gi råd, skjedde heller ikke dette. Pasienten ble heller ikke lagt inn på kirurgisk avdeling, men på medisinsk, på grunn av studentens og bakvaktens feilvurderinger. Blant annet ble et ti dager gammelt ct-bilde brukt som vurderingsgrunnlag, selv om dette var en akutt situasjon. Pasienten døde av buksepsis. Meldt til Fylkesmannen våren 2017

Pasienten skulle inn til en enkel, gynekologisk kikkhullsoperasjon, men endte opp med to måneders smertehelvete. Da ble det oppdaget at kirurgen hadde kuttet over urinlederen til nyren. Det oppstod en stor blodansamling i tarmen og skade på nyren.

Både den første diagnosen og senere var feil, og ingen stilte spørsmål ved disse. Men uansett var dette en komplikasjon som påførte pasienten en betydelig skade som ifølge spesialisthelsetjenesteloven § 3 – 3 skal meldes til Helsedirektoratet. Det er også en pasientskade som Fylkesmannen ville forventet hadde blitt meldt og håndtert i sykehusets interne avvik-system.

Det mest bekymringsfulle er at Helseforetaket ikke synes å komme til enighet om hvordan aktuelle skader oppstod, selv ikke nå i ettertid. Sykehuset i Flekkefjord syntes ikke å ha tatt laerdom av hendelsen før saken ble opprettet av Fylkesmannen og heller ikke mens tilsynsaken pågikk.

Meldt til Fylkesmannen senhøstes 2016

Pasienten kom inn med tung pust og mistanke om forverret kols. Ble lagt på medisinsk og vurdert av en lis-lege, altså en student, som etter hvert avdekket flere indikasjoner på organsvikt som viste seg å vaere tarmkreft. Lis-legen konfererte med både medisinsk og kirurgisk bakvakt, men ingen av dem kom for å se på pasienten. Et team av spesialister skulle vaert innkalt for å vurdere pasienten, som ble liggende på feil avdeling. En radiolog skulle vaert kontaktet for å vurdere røntgenbilder, og mest alvorlig av alt, mener Fylkesmannen, er det at pasienten ikke skulle vaert i Flekkefjord i det hele tatt, men sendt til Kristiansand og behandlet av gastrokirurger. Meldt til Fylkesmannen vinteren 2016.

Pasienten ble akutt innlagt med en betent byll i tarmen. Denne ble fjernet i et vellykket inngrep. Men så oppstod en rekke komplikasjoner som førte til flere nye operasjoner. På grunn av store problemer med tarmen kunne hun ikke spise eller drikke, men ble stadig bedt om å drikke naeringsdrikk og ta tabletter, selv om de kom ut ufordøyd. Hun skulle fått naering intravenøst. Og tross uutholdelige smerter fikk hun ikke nok smertestillende. Etter hvert mistet pasienten all tillit både til davaerende kirurg Stefan Gayko og sykehuset. Gayko var ikke gastrokirug. Hun ønsket stomi-operasjon, men ble nektet dette. Først da hun på eget initiativ kom seg til gastrokirurg i Kristiansand, fikk hun operasjonen hun ønsket.

Gayko, som hadde ansvaret for pasienten i 2013–2014, ble kort tid etter dette suspendert som lege og senere fratatt sin autorisasjon av Statens helsetilsyn på grunn av grov mangel på faglig innsikt og feilvurderinger. Ifølge Statens helsetilsyn fikk han jobb i Kina.