Alvorlig syk måtte vente fem dager på lege
Sørlandet sykehus opptrådte uforsvarlig og brøt loven i behandlingen av en alvorlig syk pasient, mener Fylkesmannen i Agder.
«Sykehuset visste ikke nok om pasientens tilstand til å vurdere forsvarligheten ved at pasienten forble hjemme i abstinens i ytterligere fem dager. Dette representerer en potensiell fare for liv og helse.»
Det skriver fylkeslege AnneSofie Syvertsen i en fersk tilsynsrapport, og konkluderer med at Sørlandet sykehus brøt spesialisthelsetjenestelovens krav om forsvarlig behandling.
LAR-BEHANDLING
Saken dreier seg om en Larpasient som hadde stukket av og vaert borte fra Lar-behandlingen i over to uker.
Da han kom tilbake fikk han kontakt med Tandem. Kristiansand kommune og Sørlandet sykehus etablerte i 2015 dette tilbudet som et samarbeidsprosjekt. Det er et oppfølgingstilbud til mennesker med psykiske lidelser og rusproblematikk (Rop-lidelser), som ikke har et godt nok tilbud innen de eksisterende tjenester.
AKUTT
Personalet i Tandem mente situasjonen hans var akutt og alvorlig med kraftige abstinenser og ba om at sykehusets Larteam skaffet en legetime for å vurdere helsetilstanden. Men Tandem opplyste ikke Larteamet om at mannen hadde vaert ute av behandling i over to uker, noe fylkesmannen mener var uforsvarlig. I Lar-teamet var oppfatningen at dette ikke var så alvorlig, dessuten var det ikke lege tilgjengelig.
Pasienten fikk beskjed om å vente på lege fra fredag til onsdag. Fylkesmannen skriver at LAR kanskje hadde vurdert saken annerledes, om det hadde vaert opplyst at han hadde vaert utenfor behandling så lenge.
LAR har dokumentert i pasientens journal at avgjørelsen ble møtt med motstand fra Tandem, som ønsket en raskere opptrapping av Subutex. Det ble påpekt fra LAR at førende retningslinjer sier at dersom pasienten har vaert uten fast dose flere dager, og deretter inntar dette, kan pasientens liv settes i fare.
Fylkesmannen vurderer at spesialisthelsetjenesten, i dette tilfellet; LAR, har en plikt til å undersøke og vurdere om det i slike situasjoner er grunnlag for akutt eller øyeblikkelig inngripen.
«Fylkesmannen er av den oppfatning at dette tok for lang tid, og pasienten ble utsatt for unødig lidelse. Denne avgjørelsen var ikke god praksis og til pasientens beste», står det i rapporten som også slår fast at det var for dårlig samarbeid mellom de to offentlige etatene.
ALVORLIG SYK
Det var Tandem som klagde Lar-teamet inn for fylkesmannen. Kommuneoverlege i Kristiansand, Dagfinn Haarr skrev i den forbindelse et brev hvor han påpekte at «klagen ikke bare dreier seg om samarbeidsrutiner eller avvik fra rutiner/prosedyrer, men et viktig prinsipp om hva ansatte i den kommunale rustjenesten kan forvente av akutthjelp fra spesialisthelsetjenesten når pasienten oppleves alvorlig syk».
Han mente at ansvaret for pasientens liv og helse må løftes av skuldrene til de kommunalt ansatte i oppfølgingstjenesten, og at det å skrive ut opiater vil vaere en viktig del av lindringen i den akutte situasjonen, noe som bare lege i LAR kan gjøre.
AVGIFTNING
«Fylkesmannen vurderer at sammen med pasientens smertetilstand ville det i denne sammenhengen vaere nødvendig å vurdere behov for innleggelse til avgiftning eller skjerming.» Og legger til at det er sykehusets Lar-teams ansvar å sørge for nødvendig opplaering og oppfølging av kommunehelsetjenestens tilbud, som i dette tilfellet altså er Tandem.