Legerapporten er klar: Brø å ansette barndomsvenn
KomRev NORD har levert sin forvaltningsrevisjon av legetjenesten i Lyngen, og mandag ble den mye omtalte rapporten behandlet av kontrollutvalget.
Arbeidet, som startet høsten 2022, har tatt tid og blir beskrevet av revisor Knut Teppan Vik som omfattende. En mengde dokumenter er gjennomgått og flere sentrale aktører intervjuet. Uenigheter disse imellom skal ha komplisert arbeidet.
LES OGSÅ: Dette svarer legen om rapporten!
Rapporten er i stor grad er åpen for offentligheten. Avsnitt som omhandler personlige forhold, er delvis sladdet grunnet personvernhensyn. Framtid i Nord har gjennomgått den sladdet rapporten og presenterer i denne saken de mest sentrale funnene.
Store omveltninger har funnet sted på Lyngen legekontor det siste året med bakgrunn i uenigheter og konflikter. Flere av de omtalte i denne saken jobber ikke lenger i tjenesten.
Ansettelsen av Hans Olav Holtermann Eriksen
Ansettelsen av Hans Olav Holtermann Eriksen i 2021 som kombinert kommuneoverlege og fastlege har vaert et av flere kontroversielle temaer i «legesaken» i Lyngen. Fastlege Arne Haugstad, som også søkte på stillingen, har blant annet kritisert at Holtermann Eriksen selv var med å på å utforme stillingen og utlysningen, samt hevdet at han ikke ble innkalt til intervju på forskriftsmessig vis. Haugstad har uttalt at utlysningen var, «myntet på Eriksen som søker».
KomRev NORDs revisor har ikke funnet grunnlag for å betvile gyldigheten av ansettelsen. At Holtermann Eriksen utformet utlysningen anses som legitimt av revisor, siden han på dette tidspunktet hadde en rådgivende rolle som midlertidig kommuneoverlege etter at Carol Pascoe sa opp som kommuneoverlege i 2020. Det ble heller ikke gjort på en måte som kunne ekskludere andre søkere enn ham.
KomRev NORD slår også fast at Haugstad ble innkalt til intervju, via Teams, men at administrasjonen kunne strukket seg lengre for å avklare og informere tydeligere overfor Haugstad. Det presiseres derimot at kommunen ikke er pliktig til å kalle alle søkere inn til intervju, at saksutredningen oppfylte kravene og at en kvalifisert søker fikk jobben.
Ved denne ansettelsen vurderer revisor at det primaert er mangelen på etterprøvbarhet som kan kritiseres. Spesifikt skriftliggjøring av saksbehandlingen og vedtak, mangler som bryter flere av bestemmelsene i forvaltningsloven.
Oppsigelsen av Pascoe våren 2021
Våren 2021 ble fastlegeavtalen til Carol Pascoe sagt opp, for senere å bli trukket tilbake. KomRev NORD har vurdert også denne saken, men finner ingen avvik fra revisjonskriteriene. Saksgangen var riktig, men de presiserer at de ikke har tatt stilling til begrunnelsen for oppsigelsen, og om denne var saklig begrunnet eller ikke. Pascoe har hevdet at begrunnelsen for oppsigelsen var usaklig.
Kjøpte tjenester av kommuneoverlegens barndomsvenn
Høsten 2021 engasjerte Lyngen kommune Vidar Bjørnås som assisterende kommuneoverlege for å bistå Holtermann Eriksen med et høyt antall klagesaker. Han trengte en kvalitetssjekker, heter det i rapporten, en han
kunne betro seg til. Revisor oppfatter at det var Eriksen selv som foreslo Bjørnås til kommuneledelsen. Kommunen kjøpte tjenesten direkte av Bjørnås uten at andre aktører fikk gi tilbud. KomRev NORD anser dette som en direkteanskaffelse som bryter med konkurranseprinsippet.
Saken forverres av at Holtermann Eriksen og Bjørnås er barndomsvenner og forretningspartnere, selv om det var rådmann og kommunalsjef som fattet avgjørelsen.
«Dette er egnet til å svekke publikums tillit til sakligheten i kommuneadministrasjonens avgjørelser», heter det i rapporten.
«Lenangen-hjemmelen»
I mars 2020 kjøpte Lyngen kommune fastlegehjemmelen fra boet til avdøde Christian Schousgaard
og lyste denne ut med arbeidssted på Lyngseidet etter å ha mislykkes i å få stillingen besatt i Lenangen.
Per juni 2021 var derimot hjemmelen fortsatt ledig og kommunen lyste den ut for fjerde gang. To søkere viste interesse og begge ble tilbudt stillingen, men begge takket nei.
I løpet av prosessen hadde Holtermann Eriksen tatt kontakt med lege og omgangsvenn Audun Domaas Pedersen og oppfordret han til å søke. Det gjorde han etter hvert, men ikke før fristen var gått ut. Da søknaden omsider kom, valgte kommunen å kalle han inn til intervju og ansatte senere Pedersen som fastlege.
Ansettelsen ble påklaget av Carol Pascoe og Arne Haugstad. Legene klaget på at hjemmelen ble tildelt en søker som søkte etter frist, at de ikke hadde mottatt søkerlisten og at leger i gruppepraksis ble avskåret fra medvirkning i forbindelse med ansettelsen. I tillegg kritiserte de manglende dokumentasjon på saksgangen.
KomRev NORD konkluderer med at kommunen kan vurdere søknader som sendes etter frist, men at de ikke har plikt til det. De fant også at Lyngen legekontor ikke kan anses som en gruppepraksis og at kommunen dermed ikke har plikt til å involvere andre fastleger i tildeling av ledige hjemler, slik Pascoe og Haugstad hevdet.
Revisoren presiserer også at det ikke i seg selv er kritikkverdig å oppfordre en venn til å søke på en stilling et sted man selv er ansatt. De klarer ikke fastslå inhabilitet all den tid de finner det vanskelig å fastslå hvor stor innflytelse Holtermann Eriksen hadde på tildelingen, som offisielt ble gjort av kommunalsjefen. Pedersen var uansett en kvalifisert søker og den eneste som ønsket stillingen som hadde vaert ubesatt i lang tid.
KomRev NORD støtter derimot legene på siste punkt og kritiserer også her kommunen for manglende dokumentasjon, noe også rådmannen erkjente i klagebehandlingen i klagenemnda.
«Slike mangler er, som de påfølgende diskusjonene rundt denne saken har vist, egnet til å svekke tilliten til Lyngen kommunes saksbehandling. Saken synliggjør forbedringsbehov», heter det i rapporten.
Gruppepraksis eller ikke?
KomRev NORD har som nevnt tatt stilling til om hvorvidt Lyngen legekontor er en gruppepraksis og om legene har saerskilt medvirkningsrett i avgjørelser angående tjenesten, som for eksempel i saker om ansettelser. Dette har vaert et sentralt tema i uenighetene på legekontoret.
Revisoren mener begrepet er løst definert. Fastlegene ved Lyngen legekontor inngår utvilsomt i et arbeidsfellesskap, heter det i rapporten, men i Lyngen er legenes økonomiske risiko begrenset i forhold til privateide klinikker. Uttalelses- og medvirkningsretten i ansettelser begrunnes i økonomisk partsinteresse, men siden det i Lyngen er kommunen som eier, drifter og baerer den økonomiske risikoen for tjenesten er det ingen gruppepraksis på Lyngen legekontor, mener KomRev
NORD, som presiserer at dette er en faglig vurdering etter revisors beste skjønn.
På bakgrunn av dette har ikke øvrige fastleger en absolutt rett til innflytelse i form av uttalelse og intervjudeltakelse ved tildeling av fastlegehjemler, men de bør vaere representert med en tillitsvalgt i prosessen siden legekontoret er en kommunal arbeidsplass, slår revisor fast.
Kursopphold på kommuneoverlegens anlegg
KomRev NORD ble bedt om å redegjøre for hva legevaktstilskuddet på 1,5 millioner kroner har blitt brukt på. Revisor fant at deler av pengene ble benyttet til å dekke utgifter som lønn, programvarelisenser, kursing, medisinsk utstyr og kjøp av legetjenester fra selvstendig naeringsdrivende leger.
I tråd med retningslinjene, men revisoren hevet øyenbrynene da det ble klart at kursoppholdet ble lagt til Malangen Resort. Dette er et anlegg Holtermann Eriksen har eierinteresser i. Holtermann Eriksen var utvilsomt inhabil, men i samtaler med revisor har Eriksen framholdt at beslutningen om sted for kurset ble tatt av øvrige leger og helsepersonell, og at han holdt seg unna.
«Revisor finner ikke å kunne fastslå at han øvde avgjørende innflytelse med henblikk på valget av Malangen Resort som destinasjon for samlingen. Dermed finner vi heller ikke å ha grunnlag for å fastslå at hans eierinteresse «hefter ved» denne avgjørelsen. Saken illustrerer imidlertid viktigheten av å iaktta forvaltningslovens bestemmelser om habilitet – da det motsatte åpenbart er egnet til å svekke tilliten til den kommunale forvaltningen».
Ulike avtaler
Samtlige fastleger har individuelle avtaler med kommunen. Forskjellene mellom disse har blitt problematisert av enkelte av legene. KomRev NORD har sett på avtalene til de fire fastlegene som praktiserte ved legekontoret høsten 2022, og om hvorvidt disse er i samsvar med sentralavtalene mellom Legeforeningen og KS.
Konklusjonen er at avtalene på flere, men ikke alle, punkter er i tråd med de sentrale avtalene. De fant at pengene legene samlet sett betaler inn for leie av lokale, personell, utstyr og varer, ikke dekker kommunens faktiske utgifter. I lengden vil dette trolig ikke harmonere med sentrale avtaler, mener revisor, som skriver dette om forskjellene mellom legenes avtaler:
«De forskjellene mellom avtalene som de fire aktuelle fastlegene selv synes å vaere mest opptatt av, er satsene for månedlig husleie samt bestemmelser om Nord-Norge-permisjon», heter det i rapporten.
KomRev NORD har ikke tatt stilling til om forskjellene er saklig begrunnet og presiserer at innholdet i avtalene er et resultat av forhandlinger.
KomRev NORDs anbefalinger
På bakgrunn av funn, vurderinger og konklusjoner i rapporten anbefaler KomRev NORD Lyngen kommune: sikre etterrettelighet i behandlingen av søknader og vurdering av søkere på ledige stillinger i kommunen
I en uttalelse til rapporten skriver rådmann Frode Karlsen at kommunen vil bruke funnene til å videreutvikle organisasjonen der hvor forbedringspotensiale påpekes.
Mener administrasjonen frikjennes
En enstemmig kontrollutvalg vedtok mandag å sende rapporten videre til behandlingen i kommunestyret. Utvalgsleder Dan Håvard Johnsen (Sp) mente rapporten hadde verdi.
– Noe av dette, som innkalling til intervju og uenigheten om gruppepraksis, har blitt brukt hardt imot administrasjonen, som umulig har kunne frikjent seg selv uten denne fremstillingen. Jeg er glad for at man har konkludert såpass tydelig. Avvikene som kommer fram ble tydelig allerede da vi tapte rettssaken, og så vidt jeg skjønner har det blitt tatt note av og kommunen har gjort en forandring, sa Johnsen.
– Ikke så mange svar
Til Framtid i Nord sier Lyngenordfører Eirik Larsen (FL) at han er glad for at rapporten endelig kom på bordet. Han lover åpenhet så langt det går og en ryddig og grundig behandling.
– Den peker på flere områder som man kan bli bedre på, også for rådmannens del, spesielt med tanke på saksbehandling, ansettelser og ryddighet, sier Larsen, og legger til:
– Vi har fått fasit på en del ting og blitt litt klokere, men samtidig er den litt rund, spør du meg. Jeg tenker at man kunne vaert klarere og konkludert.
påse at skriftlige enkeltvedtak i tråd med forvaltningslovens krav utarbeides ved ansettelse styrke bevisstheten med henblikk på hensynet til saksbehandleres habilitet å vurdere viktigheten av å bringe virksomme fastlegeavtaler i full overensstemmelse med ASA 4310 pkt. 8.2 samt øvrige forskrifts- og avtalefestede innholdskrav å treffe tiltak for å sikre at grunnleggende prinsipper om konkurranse og etterprøvbarhet etterleves i forbindelse med kjøp av varer og tjenester
– På hvilke områder?
– Det ønsker jeg ikke å si, men det kom ikke så mange svar.
Larsen har i flere år vaert tydelig på at offentlig forvaltning må vaere ryddig. I fjor uttalte han at man måtte vente på rapporten før man avgjorde noe i legestriden. Det gjorde ikke kommunen, som har sagt opp Carol Pascoe og hindrer Arne Haugstad i å virke som lege. Dette skjedde etter at fem leger sa opp stillingene sine. To av dem jobber fortsatt ved legekontoret.
– Nå er rapporten her. Har kommunen gjort de riktige valgene i lys av den?
– Det ønsker jeg ikke kommentere. Det kan fort misforstås, sier Larsen.