Ja, du kan faktisk miste fastlegen din

HELSEPOLITIKK: Slaget om fastlegeordningen står nå. Politikerne må våkne. Fastlegeordningen er i ferd med å kollapse.

Vi fastleger er enige om at vi har verdens beste jobb. Vi får følge pasienter gjennom hele livet, fra krybbe til grav, og i alle livets faser. Vi blir kjent med hele familier. Vi får vaere med på sorger og gleder. Vi ser hele pasienten, og ikke en samling med diagnoser. Fastlegejobben gir mulighet for stor frihet til å utvikle egen praksis, og til å utforske egne interesseområder.

Også pasienten er glad i ordningen. Fastlegeordningen er en suksess. Direktoratet for forvaltning og IKT (Difi) sin årlige innbyggerundersøkelse viser at befolkningen er veldig fornøyd med ordningen. De gir ordningen 86 av 100 mulige poeng, kun slått av folkebibliotekene.

Viktig og en suksess

Olaug Bollestad (KrF) omhandler fastlegeordningen som «navet i helsevesenet». 90 prosent av konsultasjonene og kontaktene i helsevesenet skjer i primaerhelsetjenesten.

Tore Nyseter, tidligere leder av FOUavdelingen i KS, skriver i en artikkel i Kommunal Rapport i 2017 at «fastlegeordningen (...) er selve grunnmuren i vårt helsevesen», og at «ordningen er porten til den øvrige, spesialiserte delen av medisinen». Portvokterfunksjonen til fastlegen blir ofte trukket fram som avgjørende for at spesialisthelsetjenesten ikke skal kollapse.

I Trønderopprørets spørreundersøkelse kommer det fram at erfarne fastleger legger inn faerre pasienter i sykehus, henviser faerre til spesialist og skriver ut faerre sykmeldinger enn vikarer og ferskere leger.

Når både fastleger, pasienter, KS og politikerne er enige om at fastlegeordningen er viktig og en suksess, hvorfor er da ordningen i ferd med å kollapse? Samhandlingsreformen ble innført i 2012. Prinsippet bak denne, var LEON; en skulle sikre behandling på Laveste Effektive OmsorgsNivå. Tanken var at flere pasienter skulle kunne behandles og følges opp desentralisert i førstelinjetjenesten, og dette skulle virke forebyggende og helsefremmende. En vurderte var da at dette ville medføre et betydelig økt behov av legeårsverk i kommunehelsetjenesten. 2000 nye leger i kommunehelstjensten ble anslått.

Helsedirektoratets rapport «Leger i kommune- og spesialisthelsetjenesten» fra 2017, viser imidlertid at legeårsveksten i spesialisthelsetjenesten har vaert betydelig høyere enn i kommunehelsetjenesten. Antall økte fastlegeårsverk i kommunehelsetjenesten var 718 fra 2011 til 2016.

Stor fare for flukt

Resultatet er at flere oppgaver er tilført fastlegene uten at ressurser har fulgt med. Helsedirektoratets tidsbruksundersøkelse i 2018 viser at fastleger har en gjennomsnittlig arbeidsuke på 55,6 timer. Dette er en økning på ca. 7 timer per uke fra 2014. Denne utviklingen er ikke baerekraftig.

Ved opptak til medisinstudiet i 2016 var 71 prosent av studentene kvinner. Å jobbe 55,6 timer i uka er ikke forenlig med et liv som småbarnsmor, og virker lite rekrutterende til allmennlegefaget. Selv store byer som Bergen, Trondheim og Stavanger opplever store problemer med å rekruttere kvalifiserte søkere til godt etablerte fastlegehjemler.

Trønderopprørets spørreundersøkelse viser at 6 av 10 fastleger de siste seks månedene har vurdert å slutte grunnet tidspress. 45 prosent av svarer at de ikke vil vaere fastlege om fem år, gitt dagens rammevilkår.

Slaget om fastlegeordningen står nå. Politikerne må våkne. Du kan risikere å miste fastlegen din.