Fortvilende om plassering
Alvorlig akutte sykdommer og skader håndteres allerede i dag gjennom AMK og ambulansetjenestene, som henter og bringer til naermeste og riktigste sykehus. Slik er det nå, og slik skal det vaere fremover. Ambulansene drar ikke innom legevaktene på veien, de drar rett til sykehus ved alvorlig sykdom og skade.
Legevaktene har en annen funksjon, og er et sted man kan få hjelp med mindre alvorlige sykdommer og skade. Ja, av og til leder en vurdering på legevakt til en sykehusinnleggelse, men de fleste vil etter vurdering og hjelp på legevakt kunne reise hjem.
Det faglige innholdet i legevakter er et viktig tema som det jobbes mye med. Det pågår et stort samarbeidsprosjekt mellom kommunene i Telemark og sykehuset, for å utvikle videre et best mulig akutt-tilbud til befolkningen i Telemark. Det er utfordringer med dagens system i Grenland, med flere små legevakter. Legevaktens størrelse, bemanning, beliggenhet og kompetanse er av betydning.
Flere små legevakter i Grenland, bemannet av mye tilfeldige vikarer er annerledes enn en større legevakt med mer fast bemanning inkludert områdets rutinerte allmennpraktikere. En stor interkommunal legevakt i Grenland vil vaere et gode for befolkningen. Det er positivt at politikerne i Grenland har vedtatt at de ønsker en en stor interkommunal legevakt.
Så kommer det mest kompliserte: Hvorfor bør ikke en legevakt ligge inne på eller vegg i vegg med akuttsykehuset? Hvorfor bør en legevakt ligge et stykke unna sykehuset, slik de klare faglige rådene er? Det høres ut som et paradoks, men det har en helt enkel forklaring.
En legevakt beliggende inne på et sykehus gjør at det er veldig lett å legge inn pasienter som ikke trenger en sykehusinnleggelse. Sykehuset Telemark i Skien har sammenlignet med andre tilsvarende sykehus for mange innleggelser i forhold til befolkning. At det forekommer en rekke helt unødvendige innleggelser på vårt sykehus, som lett kunne vaert avklart på en bedre organisert og faglig sterk legevakt er en kjennsgjerning, og er noe jeg kjenner godt til fra mitt eget yrke som lege i vakt på sykehuset.
Når sykehuset er gjennom en glassdør fra legevakten leder dette til at veien er kort til en innleggelse. Pasienter som kunne fått god nok hjelp i en god legevakt med observasjonsmuligheter ender i en sykehusseng. Så kan man si – ja men gjør det noe da? Sykehuset har mange unødvendige innleggelser. Det er et faktum. Mange unødvendige innleggelser har store konsekvenser for sykehusets tilbud og utvikling fremover. Det er også et faktum.
Sykehuset får penger basert på befolkningens størrelse. Disse pengene skal finansiere alle våre tilbud. Kjerneoppgavene til et sykehus er de mest alvorlig syke, som trenger hjelp utover det man kan gi på en legevakt eller i kommunen alene. Det handler om store skader f.eks. etter alvorlige ulykker, brudd, hodeskader, alvorlige infeksjoner og oppfølging av alvorlig syke kronikere, for å nevne noe.
Innleggelser betyr senger og personale. Som igjen betyr penger og finansiering. Når den finansieringen sykehuset får også spises opp av mange unødvendige innleggelser påvirker det tilbudet vi skal gi til de mest alvorlige syke. Det blir mindre penger igjen. De unødvendige innleggelsene skal også ligge i sykehusets senger og ha oppfølging, og spiser av de samme ressursene som de mest alvorlig syke skal ha. Det betyr mindre penger til de alvorlig syke, det betyr mindre penger til å utvikle sykehuset, f.eks. til et sårt tiltrengt nybygg og til stråleenhet.
Derfor er lokalisering av legevakt en så viktig sak at den ikke kan låses av hva en enkelt kommune vedtar. Lokalisering og organisering av stor legevakt i Grenland er en så viktig sak for befolkning en i hele Telemark at denne ikke kan låses av Skien kommune.
Vi har i det siste lest om et vedtak i Skien om at de der har bestemt at legevakten skal ligge vegg i vegg med sykehuset. Dette er et eksempel på en avgjørelse som er svaert komplisert og har mange negative konsekvenser for befolkningen ikke bare i Grenland. men i hele Telemark. Det er en avgjørelse som har negative konsekvenser for sykehustilbudet i Telemark.
Veien videre bør vaere enkel: Grenlandskommunene og nabokomunene bør lage en ordentlig prosess hvor befolkningens helse står i sentrum, og hvor kommunene, sykehuset og fagmiljøene planlegger videre. Skiens beslutning om å legge en stor interkommunal legevakt vegg i vegg med sykehuset er en dårlig løsning for Grenlands og Telemarks befolkning.
Legevaktssaken er dessverre også enda et eksempel på at det politiske samarbeidet i Grenland, spesielt mellom Skien, Porsgrunn og Bamble, tre kommuner som deler et av landets største sammenhengende boområder, fungerer ekstremt dårlig.