Dødelig syk kreftpasient ble avvist
En kreftsyk mann fikk en ekstremt smertefull avslutning på livet. Notodden sykehus og en navngitt lege får hard kritikk fra fylkeslegen for feilbehandling og manglende empati. Legen jobber fortsatt i Telemark
En smerteplaget mann var ut og inn av Notodden sykehus i ni måneder før legene fant ut at han hadde beinmargskreft. Da hadde han bare få dager igjen å leve. Legen som møtte han første gang skal ha bedt han ta en Paracet og bruke beina sine istedenfor rullestol. Fylkeslege Steinar Aase mener sykehuset brøt loven.
– Denne saken handler ikke bare om manglende kompetanse, men mangel på folkeskikk og en lege som ikke var tilstrekkelig grundig og samvittighetsfull, sier fylkeslege Steinar Aase.
Pasienten, som døde i fjor høst, var en Notodden-mann som var fullt yrkesaktiv inntil han begynte å få store smerter i kroppen og det ble oppdaget et lite kompresjonsbrudd ryggen. I januar 2020 oppsøkte han Notodden legevakt fordi smertene hadde blitt uutholdelige.
– Ta en Paracet!
Legen der noterte seg at mannen – tross sterke smertestillende – hadde store smerter og var helt apatisk. Han skrek av smerte bare han skulle prøve å flytte seg over til undersøkelsesbenken. Legevaktlegen mente det var uforsvarlig å sende ham hjem, og sendte ham derfor til sykehuset for utredning og behandling for smertene. Der ble han møtt av en uerfaren kvinnelig lege på akuttmottaket, en såkalt LIS-lege (lege i spesialisering), som var ganske brysk. I en klage til sykehuset skriver mannens kone at LIS-legen på sykehuset «hadde følgende uttalelser til NN som er sterkt klanderverdig: 1. Hvorfor sitter du i rullestol? Du har to bein du kan gå på. 2. Du kan ta en Paracet og en Voltaren hvis du har så vondt.
LIS-legen gjorde ingen nye undersøkelser av mannen og tilkalte ikke overlegen som hadde bakvakt. Hun sendte pasienten hjem med voldsomme smerter. Fastlegen hans fikk da ordnet med en akuttplass på et kommunalt sykehjem. I månedene etterpå kom den syke og smerteplagede mannen tilbake til Notodden sykehus gang etter gang uten at de klarte å finne hva som var galt med ham. Han var innlagt flere ganger og fikk behandling for smertene, men ingen klarte å stille noen diagnose, til tross for at han hadde ekstreme smerter og blodprøver som viste at han var blodfattig og hadde forhøyet kalsiumverdi i blodet. Dette var bare noen av symptomene som kunne tyde på beinmargskreft, men ingen på Notodden sykehus fanget det opp.
– Bryskt og uvennlig
Først i oktober – ni måneder etter første kontakt med sykehuset – traff han en lege som fattet mistanke om beinmargskreft. Da var allerede skjelettet hans deformert og nedbrutt av kreftsykdommen. Han ble sendt til kreftavdelingen i Skien, men sykdommen var kommet så langt at han døde få dager senere.
– Sykehuset burde fått mistanke om at en kreftsykdom lå til grunn allerede da han kom inn første gang 20. januar. Diagnosen burde kommet i januar eller kort tid etterpå. At det fortsatte til oktober er helt klart urimelig. Han ble ikke undersøkt av spesialist den første perioden; det er kritikkverdig med så alarmerende sykdomsbilde og slike blodverdier. Han har uten tvil hatt store smerter i hele perioden, sier fylkeslege Steinar Aase.
Det var leger i Skien som rapporterte saken til fylkeslegen (Statsforvalteren i Vestfold og Telemark). Konklusjonen derfra er at sykehuset har brutt lovens krav om å gi forsvarlig helsehjelp.
– Det avgjørende i denne saken er ikke kompetanse men samvittighetsfullhet og vanlig folkeskikk. Både pasienten og kona hans følte seg bryskt og uvennlig behandlet av LIS-legen da de tryglet og ba om innleggelse. Hun skulle kontaktet overlegen som hadde bakvakt og tatt seg tid til å undersøke pasienten. Hvis ikke overlegen kunne komme og vurdere pasienten, burde han blitt innlagt til neste dag for sikkerhets skyld, sier fylkeslege Steinar
Aase.
Han opplyser at tilsynssaken ikke får direkte konsekvenser for den kvinnelige LIS-legen, og at det tas i betraktning at hun var uerfaren.
– Men hvis det skulle komme nye saker som omhandler samme lege kan tilsynsmyndigheten hente fram denne saken fra arkivet, sier Aase.
Sykehuset Telemark har hatt en full gjennomgang av saken.
– Det er innført endringer i og etablert flere prosedyrer som blant annet gjelder ruti
ner, ansvars- og rollefordeling ved visitt, sjekklister samt oppgått rutiner for konferering med bakvakt. Tiltakene som er implementert vurderes adekvate av sykehuset internt og av Statsforvalteren, opplyser overlege Torben Ianssen som er spesialist i ortopedisk kirurgi på Notodden. Han mener saken er svaert beklagelig.
Ianssen sier det er vanskelig å uttale seg om det hun skal ha sagt til pasienten (om å gå istedenfor å bruke rullestol), men at sykehuset har lagt pårørendes referat til grunn og beklaget hendelsen:
– Denne typen utsagn er klart ikke forenlig med det nivå av kommunikasjon vi ønsker å ha.
Ianssen sier til Varden at sykehusets gjennomgang ikke utelukkende fokuserer på én person, men vurderer saken både i forhold til system og personer. Han mener det er lav terskel for at LIS-legene på Notodden kan kontakte overlegene som har bakvakt.
– Overleger og leger i spesialisering har tett samarbeid og hyppig kommunikasjon gjennom hele vakten, både gjennom visittgang, tilsyn, poliklinikk og ved operasjoner. Det er min klare opplevelse at terskelen er lav, både i dag og på den tiden den aktuelle saken oppsto.
P.S. Varden har vaert i kontakt med den kvinnelige LISlegen, men hun har foreløpig ikke ønsket å kommentere saken. Hun jobber fortsatt på Sykehuset Telemark, men ved en psykiatrisk avdeling nå.