Jak utrzymać cukier w normie

Monitorowanie cukrzycy Połowa chorych na cukrzycę ma problem z ustabilizowaniem poziomu cukru we krwi. Za nisko albo za wysoko – taka huśtawka może się u nich przyczyniać do zawałów i udarów.

Na cukrzycę choruje już 400 mln osób. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała, że mamy do czynienia z pierwszą niezakaźną epidemią.–Cukrzyca rozpoznana upięć dz ie się c io parolatka skracam użycie aż o sześć lat. Jeżeli ma do tego chorobę niedokrwienną serca, przebył udar mózgu – o 12 – mówi prof. Grzegorz Dzida z Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie.

O wiele łatwiej zapobiegać chorobie, niż później ją leczyć. Nie zawsze się to jednak udaje. Wtedy kluczowe stają się właściwe leczenie i kontrola cukrzycy.

NIEWYRÓWNANA CUKRZYCA SPRZYJA UDAROM

Badania przeprowadzone w Szwecji z udziałem ponad ćwierć miliona chorych na cukrzycę pokazały, że na ryzyko zawału i udaru najsilniej wpływa podwyższony poziom hemoglobiny glikowanej (oznaczający niewyrównanie cukrzycy). Na kolejnych miejscach znalazły się cholesterol LDL i wartość ciśnienia krwi.

Hemoglobina glikowana (odzwierciedla średni poziom glukozy z trzech miesięcy poprzedzających pomiar) nie jest oczywiście jedynym czynnikiem wpływającym na ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego, ale za to bardzo silnym .

– Szczególnie wyraźnie widać to u osób z najmłodszej grupy, czyli poniżej 55. roku życia – mówi prof. Dzida.

Lekarze starają się dziś walczyć o każdy punkt procentowy hemoglobiny i doprowadzenie do dobrego wyrównania glikemicznego.

Po przeprowadzeniu wielu badań uznano, że ryzyko powikłań zdrowotnych wzrasta wyraźnie przy hemoglobinie glikowanej powyżej 7 proc. – Dlatego staramy się, aby nasi pacjenci osiągali stężenie hemoglobiny glikowanej poniżej tej wartości – mówi prof. Dzida. Taki jest cel ogólny diabetologów. U osób młodych lekarze starają się zawalczyć o lepsze wyrównanie cukrzycy.

U dzieci i młodzieży, niezależnie od typu choroby, celem jest osiągnięcie hemoglobiny glikowanej równej lub mniejszej niż 6,5 proc. Podobnie jest w przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2.

Jeszcze bardziej lekarze starają się polepszyć wyniki u kobiet planujących ciążę lub będących już w ciąży. Tu celem jest utrzymanie poziomu hemoglobiny glikowanej poniżej 6 proc.

U osób w zaawansowanym wieku, z powikłaniami o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca i/lub udar mózgu) czy z licznymi chorobami współistniejącymi celem jest osiągnięcie poziomu hemoglobiny glikowanej nieprzekraczającego 8 proc.

– W takich przypadkach doprowadzenie do idealnego wyrównania cukrzycy nie ma większego sensu. Jest trudne technicznie, wymaga ogromnego wysiłku, a nie przynosi aż tak dużych korzyści – wyjaśnia prof. Dzida.

WSKAŹNIK NIEDOSKONAŁY

Podstawowym celem leczenia cukrzycy jest zapobieżenie rozwojowi jej przewlekłych powikłań, co zapewnić ma m.in. osiągnięcie docelowego zakresu poziomu glukozy we krwi. Powszechnie używanym wskaźnikiem ryzyka rozwoju powikłań cukrzycy jest hemoglobina glikowana (HbA1c).

Z badań wiemy, że na każde obniżenie hemoglobiny glikowanej o 1 proc. zmniejsza się aż o 43 proc. liczba powikłań, w tym np. am

Ryzyko powikłań zdrowotnych wzrasta wyraźnie przy hemoglobinie glikowanej powyżej 7 proc.