Como tratar dores nas costas? Pela primeira vez, há uma diretriz mundial que o explica
A OMS deu orientações para combater a dor lombar, principal causa de incapacidade mundial. Até 2050, 843 milhões de pessoas deverão ser afetadas. A perda de peso promovida especificamente por remédios contra a obesidade obteve parecer negativo dos especia
AOrganização Mundial de Saúde (OMS) lançou a primeira diretriz de orientação do tratamento da dor lombar crónica (lombalgia), a principal causa de incapacidade a nível mundial, listando tratamentos eficazes, abordagens a evitar e práticas sem evidências científicas. A dor lombar é a principal causa de incapacidade em todo o mundo, atingindo em 2020 cerca de uma em cada 13 pessoas, num total de 619 milhões, mais 60% do que em 1990, estimando a OMS que suba para 843 milhões até 2050, com maior crescimento em África e na Ásia, onde as populações estão a aumentar e as pessoas vivem mais tempo.
A primeira diretriz da OMS sobre o tratamento da lombalgia em ambientes de cuidados primários e comunitários – lançada em dezembro e disponível no site da organização – enumera as intervenções que os profissionais de Saúde podem utilizar e também não utilizar durante os cuidados de rotina. “Pode ser necessário um conjunto de intervenções para abordar holisticamente a lombalgia primária crónica de uma pessoa, em vez de intervenções únicas utilizadas isoladamente”, lê-se no documento.
A diretriz descreve 14 intervenções não-recomendadas para a maioria das pessoas e que “não devem ser oferecidas rotineiramente”, uma vez que a avaliação das evidências disponíveis indicou que os potenciais danos “provavelmente superam” os benefícios. A OMS desaconselha intervenções como aparelhos lombares, cintos e suportes lombares, algumas terapias físicas como tração (puxar parte do corpo) e alguns medicamentos como analgésicos opioides, que diz poderem estar associados a overdose e dependência.
A perda de peso promovida especificamente por remédios contra a obesidade também obteve parecer negativo dos especialistas consultados pela OMS, assim como o ultrassom terapêutico, a estimulação elétrica transcutânea e os antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina, entre outros.
A recomendação da OMS vai para programas educativos que apoiam conhecimentos e estratégias de autocuidado, programas de exercícios, acupuntura e outros métodos terapêuticos com agulhas, algumas terapias físicas como terapia manipulativa espinhal e massagem, terapias psicológicas como terapia cognitivo-comportamental e medicamentos como anti-inflamatórios não-esteroides.
A diretriz enumera ainda as terapias sem evidências científicas suficientes para uma certeza sobre se funcionam ou não, no tratamento da lombalgia, e que necessitam novas pesquisas para serem incluídas no rol de tratamentos. Nessa lista de incertezas estão a mindfulness (atenção plena) e práticas para redução do stresse, o Paracetamol, remédios da classe das benzodiazepinas e preparações à base de canábis, entre outros.
Na diretriz, apenas um recurso terapêutico foi considerado uma boa-prática apesar da falta de estudos específicos sobre o tema: usar dispositivos que ajudam na mobilidade da pessoa com dor nas costas. “Nos momentos de crise, pode ser necessário utilizar dispositivos que facilitam a locomoção e evitam acidentes, como barras de suporte, bengalas ou muletas, por exemplo”, destaca o documento.