Decenas de miles no asisten a citas de recertificación Medicaid
Proceso Desde el año pasado se llevan a cabo las citas de recertificación para personas con planes médicos cubiertos por Medicare. Riesgo Las personas que no acudan a las citas que se reprogramaron quedarán fuera de las cubiertas de los planes médicos. In
La directora ejecutiva del Programa Medicaid en Puerto Rico, Dinora Collazo, reconoció que las recertificaciones representan un desafío, pues aproximadamente 500,000 personas han sido catalogadas como ausentes.
A estas personas internamente las clasifican como no shows, individuos que debían recertificar su cubierta de Medicaid en determinada fecha y no se presentaron.
El proceso de certificación inició en abril de 2023 y el dato de los ausentes se cuantifica desde entonces. Sin embargo, Collazo explicó que se tomaron medidas para movilizar las citas de abril a agosto de 2023, para diciembre, enero, febrero, marzo y abril de este año. La meta es evitar pérdidas de cobertura médica.
La licenciada aclaró que la cantidad de personas ausentes no se contabiliza. Sin embargo, indicó que dicho número representa un aproximado de las personas catalogadas como ‘no show’ y es exclusivamente para propósitos estadísticos, por lo que no es el número real y definitivo.
Al momento, 1,515,254 beneficiarios están inscritos en el programa, con 647,126 recertificaciones completadas.
La extensión de 60 días adicionales desde septiembre de 2023 para aquellos catalogados como ausentes se logró gracias a la aprobación del gobierno federal y las instrucciones de Content Management System (CMS) quien es la agencia reguladora de Medicaid, según explicó Collazo.
“A partir de septiembre las personas que fueron catalogadas como ausentes, el gobierno federal no consigue, se concedió darles 60 días para que el programa Medicaid de Puerto Rico y las aseguradoras, que son las que tienen estas vidas adscritas a su programa, puedan hacer un esfuerzo adicional de tratar de ubicar a esta persona, ya sea con un mensaje de texto, llamadas telefónicas, correo electrónico, carta y asegurarnos de que esta persona acuda a su proceso de recertificación”, explicó.
Buscan ser más accesibles
Para abordar el desafío de las ausencias, se desarrolló la campaña “Renuévelo”, que ahora entra en su segunda fase, centrada en visitar residenciales públicos y comunidades rurales. La tercera parte de la campaña incluirá actividades comunitarias y colaboración con organizaciones de fe.
El 27 de enero visitarán el residencial Luis Llorens Torres en San Juan, y el 28 irán al Nemesio Canales en San Juan. “Ya para febrero estaremos visitando Las Palmas en Cataño; Candelario Torres en Naranjito; Covadonga en Trujillo Alto; Candelario Torres en Naranjito; Luis Palés Matos en Guayama; Villa Real en Patillas; Manual Zeno y Bella Vista en Arecibo; Fernando Sierra en Ciales; Villa Universitaria en Barranquitas; Dr Pila en Ponce; Padre Nazario en Guayanilla; Franklyn D. Roosevelt en Mayagüez y Santa Rita en Cabo Rojo”, detalló la funcionaria.
En marzo se movilizarán a los residenciales Francisco Figueroa en Añasco y Manuel A. Pérez en San Juan.
Además, el Departamento de Salud estableció puntos de asistencia permanentes en lugares de compras tales como Plaza las Américas, Plaza del Caribe y Mayagüez Mall.
Con la fecha límite de recertificación en abril de 2024, se instó a los beneficiarios a verificar sus fechas de recertificación y a ponerse en contacto con sus aseguradoras si no han recibido una carta.
“Si a usted le toca recertificarse en enero o febrero no puede recertificarse en abril. Para esa “Una vez pasan estos 60 días, entonces si la persona no acude a su cita o pasa por el proceso, pues se quedaría fuera”. fecha se debe tener todas las recertificaciones completadas en Puerto Rico”, aseguró.
Collazo enfatizó que, después de estos 60 días, aquellos que no acudan a su cita o no completen el proceso quedarán fuera del programa.
Más de 43,000 inelegibles
Por otra parte, Collazo, destacó que, hasta la fecha, 43,297 personas
han resultado inelegibles después de pasar por el proceso de recertificación desde abril de 2023 hasta enero de 2024. Explicó que existen diversas razones para esta inelegibilidad.
Algunas de las causas de inelegibilidad son: ingresos más altos, cambios laborales, y la falta de certificación desde el huracán María. Además, se indicó que Puerto Rico tuvo varias prórrogas para el proceso.
Collazo resaltó que algunos beneficiarios pueden tener ingresos más altos que los permitidos por Medicaid, mientras que otros han optado por planes médicos privados. Asimismo, aquellos que han alcanzado la edad de 65 años o más han migrado hacia Medicare, lo que también los excluye del programa.
El pasado mes de agosto se proyectaba que 11,484 beneficiarios podrían quedar inelegibles para recibir el Plan Vital, aún luego de pasar por el proceso de recertificación de Medicaid, según un estimado para el cual fueron utilizados datos recopilados entre abril y junio del 2023. La cifra representaba cerca del 9.3 % de una muestra total de 123,130 personas, pero se indicó que el número podría aumentar.
DINORA COLLAZO Directora ejecutiva del Programa Medicaid en Puerto Rico