ﺗﻘﻨﻴﺔ Ilizarov اﻟﻌﻼج اﻷﻣﺜﻞ ﻟﺘﺸﻮﻫﺎت وﻛﺴﻮر اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻌﻘﺪة
أﻛﺪ اﻟﺪﻛﺘــﻮر ﻣﺤﻤﺪ اﻟﺮﻣﻴﺢ ﻣــﻦ ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ اﻹﻣﺎم ﻣﺤﻤﺪ ﺑﻦ ﺳﻌﻮد اﻹﺳﻼﻣﻴﺔ أن ﺗﻘﻨﻴﺔ »إﻟﻴﺰاروف« Ilizarov ﺗﻌﺘﱪ اﻟﻌﻼج اﻷﻣﺜﻞ ﰲ ﻋﻼج ﺗﺸﻮﻫﺎت وﻛﺴــﻮر اﻟﻌﻈﺎم املﻌﻘﺪة اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺼﻠﺢ ﻣﻌﻬﺎ اﻟﻄﺮق اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ ﰲ ﻣﺜﻞ اﻟﺠﺒﺎﺋﺮ أو اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ املﻌﺪﻧﻴﺔ. وﻛﺸﻒ أﻧﻬﺎ ﺗﻘﻨﻴﺔ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﺟﺮاﺣﺎ ﻣﺘﻤﻜﻨﺎ وﻣﺘﻤﺮﺳــﺎ، وﻟﺬﻟﻚ ﻓﻬﻲ ﻣﻮﺟﻮدة ﰲ ﻣﺮاﻛﺰ ﻃﺒﻴﺔ ﻣﺤﺪدة.
أﻛﺪ اﻟﺮﻣﻴﺢ أﻧﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺼﺒﺢ اﻟﻜﺴــﻮر ﻣﻔﺘﺘﺔ إﱃ ﻋــﺪة ﻗﻄــﻊ ،(Comminuted Fracture) ﻳﻜﻮن ﻟﺪى املﺮﻳﺾ ﺗﺸــﻮه ﺣــﺎد ﰲ اﻟﻌﻈﺎم، أي أﻧﻪ ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻗــﴫ ﰲ اﻟﻄﺮف املﺼﺎب ﻓﺘﺼﺒﺢ اﻟﺤﺎﺟﺔ إﱃ أﺟــﺮاء ﺗﺪﺧﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﻋﻨﺪ ﻃﺮﻳﻖ ﻋﻤﻞ ﻣﺜﺒﺖ ﺧﺎرﺟــﻲ ،(External fixator) وﻣﻦ ﻫﻨﺎ اﺧﱰع ﺟــﺮاح اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺮوﳼ ﺟﺎﻓﺮﻳﻴﻞ إﻟﻴﺰاروف ﻋﺎم 1951 ﺟﻬﺎزا ﻳﻌﻤــﻞ ﻛﻤﺜﺒﺖ ﺣﻠﻘﻲ ﺧﺎرﺟﻲ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﰲ ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻟﻌﻼج اﻟﻜﺴﻮر املﻌﻘﺪة أو املﻔﺘﺘﺔ، وﻳﺴﺘﺨﺪم أﻳﻀﺎ ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺔ إﻃﺎﻟﺔ اﻟﻌﻈﺎم وﺗﻘﻮﻳﻢ ﺗﺸﻮﻫﺎت اﻷﻃﺮاف، ﻛﻤﺎ ﻳﻌﺪ إﻟﻴﺰاروف اﻷب اﻟﺮوﺣﻲ ﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ﺗﻄﻮﻳﻞ وﺗﺸﻮﻫﺎت اﻟﻌﻈﺎم.
ﻳﺘﻜﻮن اﻟﺠﻬﺎز ﻣﻦ ﺣﻠﻘﺎت ﻣﻌﺪﻧﻴﺔ ﻣﺜﻘﺒﺔ وأﺳﻼك ﺟﺮاﺣﻴﺔ، وﻣﻔﺎﺻﻞ ﻣﻌﺪﻧﻴﺔ، ﻣﻤﺎ ﻳﺴﻬﻞ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻛﺠﻬﺎز ﺗﺜﺒﻴﺖ ﺧﺎرﺟــﻲ ﺣﻠﻘﻲ ﰲ ﻋﻼج اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻜﺴــﻮر املﻌﻘﺪة، وﻏري املﻠﺘﺌﻤــﺔ، وﺣﺎﻻت ﺗﻄﻮﻳﻞ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻘﺼــرية، وإﺻﻼح ﺗﺸــﻮﻫﺎت اﻷﻃﺮاف واﻷﻗﺪام، وﺗﻌﻮﻳﺾ اﻟﻌﻈــﺎم املﻔﻘﻮدة ﺑﺘﻘﻨﻴﻪ ﻧﻘﻞ اﻟﻌﻈــﺎم، وﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﻄــﺮف، أو اﻟﺘﺌﺎم اﻟﻜﺴــﻮر اﻟﺘﻄﻮﻳﻞ. وﻗﺎل اﻟﺮﻣﻴﺢ إن ﻫﺬا اﻟﺠﻬﺎز ﻣﻦ اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ذات اﻟﺘﺄﺛري اﻟﻌﻼﺟﻲ املﻨﺎﺳﺐ واﻷﻣﺜﻞ اﻟﺘﻲ أﺣﺮزت ﺗﻘﺪﻣﺎ ﻃﺒﻴﺎ ﻋﺎﻟﻴﺎ ﰲ ﻋﻼج ﻛﺴﻮر اﻟﻌﻈﺎم ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻌﺎﻟﻢ، وﻟﻘﺪ أﺛﺒﺘﺖ ﻧﺠﺎﺣﻬﺎ ﰲ ﻋﻼج اﻟﻜﺜري ﻣﻦ اﻟﺤــﺎﻻت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ واملﻜﺘﺴــﺒﺔ ﺑﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ، إﺿﺎﻓﺔ إﱃ ﻣﻨﺎﺳــﺒﺘﻬﺎ ملﺨﺘﻠﻒ املﺮاﺣــﻞ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ. ﻓﺤﺎز ﻋﻠﻴﻪ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺮوﳼ ﻋﲆ ﻋﻀﻮﻳﺔ ﰲ اﻷﻛﺎدﻳﻤﻴﺔ اﻟﺮوﺳﻴﺔ ﻟﻠﻌﻠﻮم ﻋﺎم .1991 ﻳﻌﻤﻞ اﻟﺠﻬﺎز ﻣــﻦ ﺧﻼل وﺿــﻊ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺤﻠﻘﺎت ﺣﻮل اﻟﻄﺮف املﺼــﺎب، وﻳﺘﻢ ﺗﻮﺻﻴﻠﻬﺎ ﺑﺒﻌﻀﻬﺎ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻗﻀﺒﺎن ﺗﺜﺒﺖ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺑﺮاغ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺘﻌﺪﻳﻞ ﻋﲆ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮى، ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻮﺻﻞ اﻟﺤﻠﻘﺎت ﺑﺎﻟﻌﻈﺎم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ أﺳﻼك ﻣﻌﺪﻧﻴﺔ رﻓﻴﻌﺔ ﺗﺜﺒــﺖ ﻣﻦ إﺣﺪى ﺟﻬﺎت اﻟﺤﻠﻘــﺔ، ﺛﻢ ﺗﻤﺮر ﺧﻼل اﻟﻌﻈﺎم ﻟﺘﺜﺒﺖ ﻣﺠﺪدا ﺑﺎﻟﺠﻬﺔ اﻷﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺤﻠﻘﺔ.
وأوﺿﺢ اﻟﺮﻣﻴﺢ أن اﻟﺠﻬﺎز ﻣﻔﻴﺪ ﺟﺪا ﰲ ﺣﺎﻻت اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻘﺼــرية اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﻗــﴫ ﺧﻠﻘﻲ أو ﻣﻜﺘﺴﺐ، إذ ﻳﺘﻢ ﺑﻨﺎؤه ﻋﲆ اﻟﻄﺮف، ﺛﻢ ﻳﻌﻤﻞ ﻗﺺ اﻟﻌﻈﻢ، وﺑﻌﺪ أﺳــﺒﻮع ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻄﻮﻳﻞ ﺧﻼل اﻟﻘﺺ ﺑﻤﻘﺪار واﺣﺪ ﻣﻠﻴﻤﱰ ﻳﻮﻣﻴﺎ.
وﺑﻌﺪ إﺣﺮاز اﻟﺘﻘــﺪم اﻟﻬﺎﺋﻞ ﰲ ﺗﻘﻨﻴﺔ إﻟﻴﺰاروف واﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻹﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻓﻘــﺪ ﺗﻢ ﺗﻄﻮﻳﺮ اﻟﺠﻬﺎز ﺑﺘﻘﻨﻴﺔ أﻣريﻛﻴــﺔ ﺣﺪﻳﺜﺔ ﺑﺠﻬﺎز ﺗﺎﻳﻠــﻮر اﻟﺤﻴﺰي اﻟﺤﻠﻘﻲ ،«Taylor Spatial Frame» وﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﲆ إدﺧﺎل إﺣﺪاﺛﻴﺎت اﻟﺘﺸﻮه ﰲ اﻷﻃﺮاف ﰲ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﺣﺎﺳﻮﺑﻲ دﻗﻴﻖ، وﻳﺘﻢ ﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﺤﻠﻘﺎت ﺑﻮاﺳــﻄﺔ ﻣﺴﺎﻋﺪات ﻫﻴﺪروﻟﻴﻜﻴﺔ ﺗﻌﺪل اﻟﺘﺸــﻮﻫﺎت واﻟﻜﺴﻮر املﻌﻘﺪة ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ دﻗﻴﻘﺔ، وﻳﺴــﺘﻄﻴﻊ املﺮﻳﺾ املﴚ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺧﻼل ﻓﱰة اﻟﻌﻼج. وﻫﻮ ﻳﻌﺪ أﻛﺜﺮ ﻣﺮوﻧﺔ وﺳــﻬﻮﻟﺔ ﰲ اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺠﻬﺎز إﻟﻴﺰاروف.
ﺑني اﻟﺮﻣﻴﺢ أﻧﻪ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﰲ املﻤﻠﻜﺔ أي دراﺳــﺎت ﺣﺪﻳﺜﺔ ﺣﻮل اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺠﻬﺎز، وﻟﻜﻦ وﺟﺪت دراﺳﺔ ﻣﺴــﺘﻌﺮﺿﺔ ﻗﺎم ﺑﻬﺎ أﺣﺪ اﻟﺒﺎﺣﺜني ﰲ ﻫﺬا املﺠﺎل ﺑﻤﺪﻳﻨﺔ املﻠﻚ ﻋﺒﺪاﻟﻌﺰﻳﺰ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺑﺠﺪة ﺣﻮل اﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز ﺗﺎﻳﻠــﻮر ﻟﻌﺪد 10 ﻣﻦ اﻷﻃﻔــﺎل املﺼﺎﺑني ﺑﻜﺴﻮر اﻟﺴﺎق ﻏري اﻟﺜﺎﺑﺘﺔ وﻛﺎﻧﺖ أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺗﱰاوح ﺑني 8) و 15 ﻋﺎﻣﺎ(. وأﺿﺎف أن أﺑﺮز اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺻﻠﺖ إﻟﻴﻬﺎ اﻟﺪراﺳﺔ أن ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﺪة ﺟﱪ اﻟﻜﴪ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز ﺗﺎﻳﻠﻮر ﺑﻠﻎ 18 أﺳﺒﻮﻋﺎ، وﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﺪة املﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﺪى اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﻠﻎ 3 ﺳــﻨﻮات وﻧﴩت ﻫﺬه اﻟﺪراﺳــﺔ ﺑﻤﺠﻠﺔ Journal of Pediatric) Orthopedics ( ﻋﺎم .2006