شكوك تطال الجرعات المناسبة للسيطرة على سكر الدم
أثار طلــب شركة طبية كبرى من الأطباء الذين يعالجــون المصابين بالنوع الثاني من مرض الســكري تحديد أهداف لســكر الــدم أقل تشــددا، جدلا بين الشركات الطبية من ناحية، وكليــة الأطباء الأميركية من ناحية أخــرى، ففيما عارضت ذلك بشــدة شركات أخرى، أجرت نصف الــشركات دراســة دقيقة لتوجهات أفضل علاج لـ29 مليون أميركي مصاب بالنــوع الثاني من السكري، وقدموا توجيهات مختلفة بعض الشيء.
أهداف أقل صرامة
ذكر تقرير نــشره موقع الراديو الوطني الأميركي، أن »كلية الأطباء الأميركية راجعــت التوجيهات التي قدمتها الــشركات الطبية، ورأت في تقرير نشر في Annals of Internal Medicine أن الأهداف الأقل صرامة هي الأهداف المناسبة لفحص سكر الدم الأساسي، وهو ما يمثله اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي .«A1C
وقال رئيس كلية الأطباء الأميركية الدكتور جاك إندي، إن »هنالك بعض الأضرار المرتبطة بالعلاجات المفرطة أو غير المناســبة، ولكــن في الوقت نفســه لا يمكن التهاون في مستوى السكر بالدم .«
تقليل أحد الأدوية
أضــاف التقرير أن »كلية الأطباء الأميركيــة -التــي تمثــل أطباء الباطنية- توصي الأطباء باستهداف فحص A1C في نطاق 7 % إلى 8 ،% وليس المستويات الأقل من ذلك والتي أوصت بهــا الشركات، وبالنســبة للأشخاص الذين توصلوا بالفعل إلى المســتوى المنخفض من سكر الدم، أخذوا في عين الاعتبار تخفيف كثافة العلاج«.
وقــال إنــدي إن »أي تقليل أحد الأدوية أو إيقاف الأدوية، يمكن أن يمثل خطرا على المريض«.
وروى قصــة معلمة الاحتياجات الخاصــة فالــري بينينغوتن التي تم تشــخيصها بمرض السكري في منتصف الأربعينــات وبدأت علاجا شديدا.
وقالت بينينغوتــن »لأنني كنت أعاني من مستويات منخفضة جدا من الســكر أعطاني الطبيب ساعة منبهة، ورغم ذلك في مرحلة ما كنت أفقد الوعي«، مشيرة إلى أنها تواجه صعوبة في خسارة الوزن بسبب أحد الأدوية التــي تناولته، والذي يؤدي عادة إلى زيادة بالوزن.
أضرار ارتفاع السكر
يقول الرئيس الســابق للجمعية الأميركية للغدد الصمــاء الدكتور جورج غرنبيرغر إن »الأشــخاص المعرضين لمخاطر سكر الدم المرتفعة أكثر بكثير مما نعتقد، وعندما يرتفع مستوى ســكر الدم فوق الطبيعي يلحق الضرر بالجــزء الخلفي من العــين، وكذلك الــكلى والأعصاب، خصوصا تلك الموجودة في القدم.«
وأضاف »أنــه متفاجئ من كلية الأطباء الأميركية بســبب إعطائها أهمية أكبر لمخاطر سكر الدم مقارنة بفوائد الحفاظ عليه تحت السيطرة، ولكن في الحقيقة لا يوجد حل واحد يناســب الجميع«، مشيرا إلى أن على الطبيب أن يتخذ القرار بالاســتناد على المعلومات المتوافرة لديه، وكذلك بناء على حالة المريض الخاصة.