تعزيز آليات الرقابة الإلزامية لشركات التأمين
عقــدت الأمانة العامــة لمجلس الضمــان الصحــي ورشــة عمل للتباحــث حول آليــات عمل إدارة الرقابة بحضــور شركات التأمين الصحــي وشركات إدارة المطالبات. وقال الأمين العــام لمجلس الضمان الصحي التعاوني محمد بن سليمان الحسين: »إنّ الورشة جاءت في إطار الجهود الرامية لشرح وتوضيح آلية تعبئة البيانــات الإلزامية والتباحث مع الأطــراف ذات العلاقة، والعمل على دفــع وتعزيز صناعة ســوق التأمين الصحــي في المملكة، وتبادل الرؤى ووجهات النظر التي تهدف إلى رفع مستوى أداء جميع أطراف العلاقة التأمينية .«
ضبط السوق
أكد الحسين أن آلية طلب بيانات دوريــة مــن شركات التأمين تعد إضافــة مهمــة للجهــود الحثيثة والمتنوعة التــي يبذلها المجلس من أجل تطوير أدواته وآلياته الرقابية والفنية، وتعزيــز دوره التنظيمي والإشرافي والرقابي على قطاع التأمين الصحي بالتزامن مع النمو الكبير في حجم سوق التأمين الصحي بالمملكة.
وأبدى الحســين حرص الضمان الصحي على رفع مســتوى خدمات التأمين الصحي للمؤمن لهم من خلال استكمال آليات تنظيم وضبط سوق التأمين الصحــي، وضمان الالتزام بنظام الضمــان الصحي التعاوني، وتعزيز إجراءات حفظ حقوق المؤمن لهم بما يتوافق مع سياسات المجلس التي تســعى لتطوير إدارة العلاقة التأمينية والتقدم بها لتواكب المعايير العالمية.
داعيــاً في ذات الوقــت لتضافر جهود جميــع الأطراف ذات العلاقة للعمل على تقديــم خدمات الرعاية الصحية للمؤمــن لهم، عبر الكوادر المهنية الحاذقة والإمكانات الإدارية والفنية المناســبة، للتعامل بحرفية مع شركات التأمــين المؤهلة لتقديم خدمات الضمان الصحي التعاوني للمستفيدين تحت مظلة المجلس.
العلاقة التأمينية
قدمــت إدارة الرقابــة بالأمانة العامة خلال الورشــة التي انعقدت بمقــر الضمــان الصحــي شرحاً مفصلاً لإدراجها، ضمن آليات عملها الرقابية، طلب بيانــات إلزامية من شركات التأمين بشكل دوري تمكن من اســتقراء وتبيّن مــدى التزام أطــراف العلاقــة التأمينية بنظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقــة الموحدة، وبما يسهل من عمليات رصد التجاوزات، بجانب الزيارات التفتيشية لشركات التأمين الصحــي وأصحاب العمل ومقدم الخدمة للتأكد من تطبيقهم لنظام الضمان الصحي.
ويعنى قســم الرقابــة بالأمانة العامة بالرقابة على أطراف العلاقة التأمينية، لا ســيما شركات التأمين الصحي، بهدف التأكد من التطبيق الأمثل لنظام الضمان الصحي.