»اﻟﺘﻤﻠﻤﻞ«.. ﻇﺎﻫﺮة ﺻﺤﻴﺔ
اﺳﺘﺸﺎري ﻓﻲ ﻃﺐ اﳌﺠﺘﻤﻊ ﻣﺪﻳﺮ ﻣﺮﻛﺰ اﳌﺴﺎﻋﺪﻳﺔ اﻟﺘﺨﺼﺼﻲ ـ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﳌﻠﻚ ﻓﻬﺪ ﺑﺠﺪة a.khojah@asharqalawsat.com
وﻓﻴﺎت اﻷﺟﻨﺔ واﳌﻮاﻟﻴﺪ اﻟﺮﺿﻊ
< ﺗﻌﺘﺒﺮ زﻳﺎدة اﻟﻮزن واﻟﺒﺪاﻧﺔ ﻋﻨﺪ اﳌﺮأة اﻟﺤﺎﻣﻞ ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ ﻟﻺﻣﻼص )وﻓﺎة اﻟﺠﻨﲔ ،(stillbirth ووﻓﺎة اﻟﺮﺿﻴﻊ ﻓﻲ اﻟﺸﻬﻮر اﻷوﻟﻰ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة .(infant mortality) وﻗﺪ ﻟﻮﺣﻈﺖ زﻳﺎدة ﻧﺴﺒﺔ وﻓﻴﺎت اﻷﺟﻨﺔ ووﻓﻴﺎت اﳌﻮاﻟﻴﺪ اﻟﺮﺿﻊ ﻷﻣﻬﺎت ﺑﺪﻳﻨﺎت أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﻃﻔﺎل اﻷﻣﻬﺎت ذوات اﻷوزان اﳌﻌﺘﺪﻟﺔ، ﻣﻤﺎ أﺛﺎر ﺗﺴﺎؤﻻت ﺣﻮل ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ وزن اﻷم ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻫﺬه اﻟﻈﺎﻫﺮة، وﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ.
وأﺟﺮﻳﺖ دراﺳﺔ ﺑﻬﺪف ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﺘﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ BMI ﻟﻠﻤﺮأة اﻟﺤﺎﻣﻞ ﺑﲔ اﻟﺤﻤﻞ اﻷول واﻟﺤﻤﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺨﺎﻃﺮ وﻻدة ﺟﻨﲔ ﻣﻴﺖ، أو وﻓﺎة اﻟﺮﺿﻴﻊ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ.
وﺗـﻢ اﺧﺘﻴﺎر ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣـﻦ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺴﻮﻳﺪﻳﺎت، ﻳﻤﺜﻠﻦ اﻟﺴﻜﺎن ﻓﻲ اﻟﺴﻮﻳﺪ، اﻟﻼﺗﻲ أﻧﺠﱭ ﻃﻔﻠﻬﻦ اﻷول واﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑﲔ ١ ﻳﻨﺎﻳﺮ )ﻛﺎﻧﻮن اﻟﺜﺎﻧﻲ( ٢٩٩١، و١٣ دﻳﺴﻤﺒﺮ )ﻛﺎﻧﻮن اﻷول( ٢١٠٢. وﺗﻢ اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﲔ اﻟﺘﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻸﻣﻬﺎت ﻣﻦ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﺤﻤﻞ، ﺧـﻼل اﻟﺤﻤﻞ اﻷول وﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻊ ﻣﺨﺎﻃﺮ: وﻻدة ﺟﻨﲔ ﻣﻴﺖ ،stillbirth ووﻓﺎة ﺣﺪﻳﺚ اﻟﻮﻻدة ،neonatal واﻟﻮﻓﺎة ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ،postneonatal ووﻓﻴﺎت اﻟﺮﺿﻊ infant mortality ﺑﻌﺪ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ. وﺗﻢ ﺣﺴﺎب اﳌﺨﺎﻃﺮ اﻟﻨﺴﺒﻴﺔ (RRs) ﻟﻜﻞ ﻓﺌﺔ وﻓﻘﺎ ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻻﻧﺤﺪار ذي اﻟﺤﺪﻳﻦ إﺣﺼﺎﺋﻴﺎ.
واﺳﺘﻄﺎع اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻟﻌﺪد ١١٧٦٥٤ اﻣﺮأة )٨٧ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ( ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮع اﳌﺸﺎرﻛﺎت ٠١٧٧٨٥ ﻧﺴﺎء ﻣﺸﺎرﻛﺎت ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳﺔ، وﻫﻦ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ اﻟﻼﺗﻲ ﺣﺼﻠﻦ ﻋﻠﻰ ﺣﻤﻠﻬﻦ ووﻻدﺗـﻬـﻦ اﻷوﻟــﻰ واﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﺧـﻼل ﻓﺘﺮة اﻟـﺪراﺳـﺔ، ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻣﻊ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﺴﺘﻘﺮ ﺑﲔ اﻟﺤﻤﻠﲔ. وﻛﺎن ﻋﺎﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﻨﺴﺒﻲ RRs ﻟﻸﻣﻬﺎت اﻟﻼﺗﻲ اﻛﺘﺴﱭ ﻣﺎ ﻻ ﻳﻘﻞ ﻋﻦ ٤ وﺣﺪات ﻓﻲ ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﲔ اﻟﺤﻤﻠﲔ »٥٥٫١« و»٩٢٫١« ﻟﻜﻞ ﻣﻦ ﻣﻮت اﻷﺟﻨﺔ ووﻓﻴﺎت اﻟﺮﺿﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﻟﻲ.
وﻗﺪ وﺟﺪ ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳﺔ أن ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻹﻣﻼص )اﻟﺠﻨﲔ اﳌﻴﺖ( ﺗـــﺰداد ﻣـﻊ زﻳـــﺎدة ﻣـﺆﺷـﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻠﺤﺎﻣﻞ، وأن ﻣﺨﺎﻃﺮ وﻓﻴﺎت اﻟﺮﺿﻊ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺗــﺰداد ﻓﻘﻂ ﻣﻊ زﻳــﺎدة ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻟــﺪى اﻟﻨﺴﺎء اﻟـﻼﺗـﻲ ﻛــﺎن ﻟﺪﻳﻬﻦ ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻃﺒﻴﻌﻴﺎ ﺧﻼل ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ اﻷول.
وﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺒﺪﻳﻨﺎت )أﺻﺤﺎب ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ≤٥٢ ﻛﻠﻐﻢ / ﻣﺘﺮ ﻣﺮﺑﻊ(، وﺟﺪ أن ﻓﻘﺪاﻧﻬﻦ اﻟﻮزن ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻤﻞ ﻗﺪ ﺻﺎﺣﺒﻪ اﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﺧﻄﺮ وﻓﻴﺎت ﺣﺪﻳﺜﻲ اﻟﻮﻻدة.
وﻫﻜﺬا ﺗﻮﺻﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳﺔ وﺗﺆﻛﺪ ﻋﻠﻰ ﺿﺮورة إﻧﻘﺎص اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ ﻗﺒﻞ ﻣﺸﺮوع اﻟﺤﻤﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺴﻠﻴﻤﺎت، ﻧﺎﻫﻴﻚ ﻋﻨﺪ ذوات اﻷوزان اﻟﺰاﺋﺪة ﺟﺪا، وأﻧﻪ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗﻌﺰﻳﺰ ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن ﻟﺪى اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺒﺪﻳﻨﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻤﻞ ﻣﻦ أﺟﻞ ﺳﻼﻣﺔ ﻣﻮاﻟﻴﺪﻫﻦ. < ﻳﻘﺎل ﻋﻦ اﻟﺘﺤﺮك أو »اﻟﺘﻤﻠﻤﻞ« وﻫـﻮ ﺗﺤﺮﻳﻚ أﻃــﺮاف اﻟﺠﺴﻢ، اﻟﻴﺪﻳﻦ أو اﻟﺴﺎﻗﲔ، ﻣﻦ دون ﻣﻌﻨﻰ أو ﻫــﺪف، أو أن ﻳﺒﺪو اﻟﺸﺨﺺ وﻛﺄﻧﻪ ﻗﻠﻖ ﻳﺠﺜﻮ ﻋﻠﻰ رﻛﺒﺘﻴﻪ، أو ﻳﺠﻨﺢ إﻟﻰ أﺣﺪ ﺷﻘﻴﻪ ﺗﺎرة، وإﻟﻰ اﻟﺸﻖ اﻵﺧﺮ ﺗﺎرة أﺧﺮى.. أﻧﻬﺎ ﻇﺎﻫﺮة ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﺤﺒﺔ، وﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﺰﻋﺠﺔ وﻻﻓﺘﺔ ﻟﻠﻨﻈﺮ. ﻓﻲ ﺣﲔ أن اﻟﺒﻌﺾ ﻣﻦ اﻟﻌﻠﻤﺎء واﻟﺒﺎﺣﺜﲔ ﻳﻌﺘﺒﺮون اﻟﺘﻤﻠﻤﻞ ﻣﻦ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺠﺎﻟﺲ ﺳﻠﻮﻛﺎ ﺻﺤﻴﺎ وﻣﻔﻴﺪا ﺑﺪرﺟﺔ ﻛﺒﻴﺮة. وﻫﺬا ﻣﺎ أﺷﺎرت إﻟﻴﻪ دراﺳﺔ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺔ ﻧﺸﺮت اﻟﻌﺎم اﳌﺎﺿﻲ ﻓﻲ »اﻟﺪورﻳﺔ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ ﻟﻠﻄﺐ اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ ،«American Journal of Preventive Medicine ﻣﺮﺟﺤﺔ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺮﻛﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺆدﻳﻬﺎ اﻟﺸﺨﺺ دون ﻗﺼﺪ ﻣﻨﻪ ﻓﻲ اﻟﺘﻤﻠﻤﻞ ﻣﻔﻴﺪة، ﺣﻴﺚ ﺗﻘﺎوم اﻵﺛﺎر اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻀﺎرة ﻟﻠﺠﻠﻮس ﻟﻔﺘﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ، وﻫﻮ ﺳﻠﻮك ﺳﻠﺒﻲ اﻋﺘﺎد ﻋﻠﻴﻪ ﻏﺎﻟﺒﻴﺔ اﻟﻨﺎس ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺤﺎﻟﻲ ﺑﺎﻟﺠﻠﻮس أﻣﺎم ﺷﺎﺷﺎت اﻟﺘﻠﻔﺎز أو اﻟﺤﺎﺳﻮب واﻷﻟﻌﺎب اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﺔ.
وﻧـﺸـﺮ اﳌـﻮﻗـﻊ اﻟﻄﺒﻲ »ﻳﻮﻧﻴﻔﺎدﻳﺰ« univadis ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ وﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟـﺘـﺤـﻠـﻴـﻞ اﻟـــﺬي ﻗـــﺎم ﺑــﻪ اﻟــﺒـﺎﺣــﺜــﻮن ﻓــﻲ ﺟـﺎﻣـﻌـﺔ ﻟــﻴــﺪز University of Leeds ﻟﺒﻴﺎﻧﺎت ﻣﻦ ٤١ أﻟـﻒ اﻣــﺮأة ﺗـﺘـﺮاوح أﻋﻤﺎرﻫﻦ ﻣﺎ ﺑﲔ ٥٣ - ٩٦ ﺳﻨﺔ. وﺗﻀﻤﻨﺖ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﺘﻲ ﺷﻤﻠﻬﺎ اﳌﺴﺢ ﻋﻠﻰ أﺳﺌﻠﺔ ﺗﺪور ﺣﻮل اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ، واﻷﻣﺮاض اﳌﺰﻣﻨﺔ، وﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺒﺪﻧﻲ واﻟﺘﻤﻠﻤﻞ. وﺗﻤﺖ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﳌﺸﺎرﻛﺎت ﻣﺪة ٢١ ﺳﻨﺔ.
وأﻇﻬﺮت اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت أن ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻄﺮ اﻟﻮﻓﺎة اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﺠﻠﻮس ﻟﻔﺘﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻫﻲ ﻓﻲ ﺗﺰاﻳﺪ ﻣﻄﺮد وﻣﺴﺘﻤﺮ، إذ إن اﻟﺠﻠﻮس ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ٧ ﺳﺎﻋﺎت / ﻳﻮم )ﻣﻘﺎﺑﻞ أﻗﻞ ﻣﻦ ٥ ﺳﺎﻋﺎت / ﻳﻮم( ﻛﺎن ﻣﺮﺗﺒﻄﺎ ﻣﻊ ٠٣ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ زﻳﺎدة ﻓﻲ ﺧﻄﺮ اﻟﻮﻓﺎة، وﻗﺪ ﺳﺠﻞ ذﻟﻚ ﻓﻘﻂ ﺑﲔ اﻟﻨﺴﺎء ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻤﻠﻤﻞ اﳌﻨﺨﻔﺾ. ﺑﻴﻨﻤﺎ اﻟﻨﺴﺎء ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻤﻠﻤﻞ اﻟﻌﺎﻟﻲ واﻟﻨﺸﻂ، ﻛﺎن ﺟﻠﻮﺳﻬﻦ ﳌﺪة ٥ - ٦ ﺳﺎﻋﺎت / ﻳﻮم )ﻣﻘﺎﺑﻞ أﻗﻞ ﻣﻦ ٥ ﺳﺎﻋﺎت / ﻳﻮم( ﻣﺮﺗﺒﻄﺎ ﻣﻊ اﻧﺨﻔﺎض ﺧﻄﺮ اﻟﻮﻓﺎة.
وﻋـﻠـﻘـﺖ اﻟـﺒـﺎﺣـﺜـﺔ اﳌــﺸــﺎرﻛــﺔ ﻓــﻲ ﻫــﺬه اﻟـــﺪراﺳـــﺔ، رﺋـﻴـﺴـﺔ اﻟـﻔـﺮﻳـﻖ، اﻟﺒﺮوﻓﺴﻮر ﺟﺎﻧﻴﺖ ﻛﻴﺪ ،Professor Janet Cade ﺑــﺄن اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺻﻠﻮا إﻟﻴﻬﺎ ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻰ أن اﻟﺘﻤﻠﻤﻞ ﻗﺪ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺟﻤﻴﻊ أﺳﺒﺎب اﻟﻮﻓﻴﺎت اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺠﻠﻮس اﳌﻔﺮط ﻟﺴﺎﻋﺎت ﻃﻮﻳﻠﺔ. وأﺿـﺎﻓـﺖ أﻧﻪ ﻳﻨﺒﻐﻲ إﺟﺮاء دراﺳﺎت أﺧﺮى ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﺗﺪاﺑﻴﺮ أﻛﺜﺮ ﺗﻔﺼﻴﻼ ﺣﻮل ﻫﺬه اﻟﻈﺎﻫﺮة.