ﺗﻘﻨﻴﺎت ﺧﺴﺎرة اﻟﻮزن... ﻣﺰاﻳﺎ وﻧﻘﺎﺋﺺ

ﻻ ﺗﺘﻤﺘﻊ ﺑﻔﺎﻋﻠﻴﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﳉﺮاﺣﻴﺔ اﻟﱵ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﻓﻘﺪان أﻛﺜﺮ ﻣﻦ رﺑﻌﻪ

ﻗـــﺪ ﺗــﺴــﺎﻋــﺪ ﺑــﺎﻟــﻮﻧــﺎت اﳌــﻌــﺪة واﻟـﺘـﻘـﻨـﻴـﺎت اﻷﺧــــﺮى اﻟــﻨــﺎس ﻋﻠﻰ ﺗﻨﺎول )أو اﻣﺘﺼﺎص( ﻃﻌﺎم أﻗﻞ، وﻟﻜﻦ ﻫـﻞ ﻳﻤﻜﻨﻬﺎ أن ﺗﻀﻤﻦ ﻟﻬﻢ ﺧﺴﺎرة اﻟﻮزن ﻋﻠﻰ اﳌﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ؟

اﻟﻮزن اﻟﺼﺤﻲ

ﻳــﺘــﺠــﺎوز ﻋــــﺐء اﻟـــــﻮزن اﻟــﺰاﺋــﺪ اﻟـــﺬي ﻳـﺼـﻴـﺐ ﻣــﻼﻳــﲔ اﻷﻣـﻴـﺮﻛـﻴـﲔ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺴﻤﻨﺔ ﻫﺎﺟﺲ اﳌﻈﻬﺮ اﻟﺨﺎرﺟﻲ، ﻷن ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ اﳌﺰﻣﻨﺔ واﳌﻮﻫﻨﺔ ﺗﻌﺮﺿﻬﻢ ﻷﻣﺮاض ﻛﺜﻴﺮة أوﻟﻬﺎ أﻣــﺮاض اﻟﻘﻠﺐ. وﻟﻜﻦ وﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى، ﺗﺴﺒﺐ اﻟﺤﻤﻴﺎت اﻟــﻐــﺬاﺋــﻴــﺔ واﻟــﺘــﻤــﺎرﻳــﻦ اﻟــﺮﻳــﺎﺿــﻴــﺔ اﻹﺣـــﺒـــﺎط ﻟـﻠـﻜـﺜـﻴـﺮ ﻣـــﻦ اﻷﺷــﺨــﺎص ﻷﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﻌﻄﻲ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﳌﺮﺟﻮة.

ﻣﺎ ﻫﻮ اﻟﻮزن اﻟﺼﺤﻲ؟ ﻳﺤﺪد ﻣــﺆﺷــﺮ ﻛـﺘـﻠـﺔ اﻟــﺠــﺴــﻢ BMI ﻣــﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﺸﺨﺺ ﻳﺘﻤﺘﻊ ﺑﻮزن ﺻﺤﻲ )ﻃﺒﻴﻌﻲ( أو أﻧﻪ ﻳﺨﺘﺰن ﻛﻤﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﺻﺤﻴﺔ ﻣﻦ دﻫﻮن اﻟﺠﺴﻢ )زﻳﺎدة ﻓﻲ اﻟـﻮزن أو ﺳﻤﻨﺔ(. )ﻳﻤﻜﻦ اﺣﺘﺴﺎب اﳌــــﺆﺷــــﺮ ﺧـــﺎﺻـــﺘـــﻜـــﻢ ﻋـــﻠـــﻰ اﳌـــﻮﻗـــﻊ اﻟﺘﺎﻟﻲ www.health.harvard.edu/ .(bmi أﻣﺎ اﳌﻮاﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﻌﺎﻧﺔ ﺑـﺘـﻘـﻨـﻴـﺎت ﺧــﺴــﺎرة اﻟـــــﻮزن، ﻓﺘﻤﻨﺢ ﻟـــﻸﺷـــﺨـــﺎص اﻟــــﺬﻳــــﻦ ﻳـــﻌـــﺎﻧـــﻮن ﻣـﻦ اﻟﺴﻤﻨﺔ.

ﺗﻘﻨﻴﺎت ﺧﺴﺎرة اﻟﻮزن

ﺗﺴﺎﻋﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟـﺘـﻲ ﺗـﻬـﺪف إﻟــﻰ اﺳﺘﺌﺼﺎل ﺟﺰء ﻣﻦ اﳌﻌﺪة واﻟﺘﻲ ﺗﻌﺮف ﺑـ»ﺗﻜﻤﻴﻢ اﳌـﻌـﺪة« sleeve gastrectomy ﻋﻠﻰ ﺧـــﺴـــﺎرة اﻟــﻜــﺜــﻴــﺮ ﻣـــﻦ اﻟــــــﻮزن. ﻛﻤﺎ أﻧـﻬـﺎ ﺗـــﺆدي إﻟــﻰ ﺗﺤﺴﻨﺎت ﺟﺪﻳﺔ ﻓﻲ ﺣـﺎﻻت اﻟﺴﻜﺮي اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ وﻣﺸﺎﻛﻞ أﺧـﺮى ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﻋﻦ ﻗﺮب ﺑــﺄﻣــﺮاض اﻟــﻘــﻠــﺐ، ﻛــﺎرﺗــﻔــﺎع ﻣﻌﺪل اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم.

وﻟــﻜــﻦ ﻧــﺤــﻮ ١ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ أو ٢ ﻓـــﻲ اﳌـــﺎﺋـــﺔ ﻓــﻘــﻂ ﻣـــﻦ اﻟـــﻨـــﺎس اﻟــﺬﻳــﻦ ﻳــﺤــﺼــﻠــﻮن ﻋـــﻠـــﻰ إذن ﻟــﻠــﺨــﻀــﻮع ﻟﻬﺬه اﻟﺠﺮاﺣﺔ أو أي ﺟﺮاﺣﺔ أﺧﺮى ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ، ﻳﺠﺮوﻧﻬﺎ ﻓﻌﻼ. وﻓﻲ ﺣﲔ أن اﳌﺸﻜﻠﺔ اﻷﻛﺒﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻮل دون إﺟـــﺮاء ﻫــﺬه اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻫــﻲ ﺗﻜﻠﻔﺘﻬﺎ اﻟـــﻌـــﺎﻟـــﻴـــﺔ )ﻧــــﺤــــﻮ ٠٠٠٠٢ دوﻻر( وﺗﻔﺎوت اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻨﻴﺔ، إﻻ أن ﺑﻌﺾ اﳌﺨﺎوف اﻷﺧﺮى ﺗﻠﻌﺐ دورﴽ أﻳﻀﴼ.

ﻳﻘﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻋﻠﻲ ﺗﺎﻓﺎﻛﻮﻟﻲ، ﻣــﺴــﺎﻋــﺪ ﻣــﺪﻳــﺮ ﻣــﺮﻛــﺰ إدارة اﻟـــﻮزن واﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻷﻳﻀﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﺑـــﺮﻳـــﻐـــﻬـــﺎم واﻟـــﻨـــﺴـــﺎﺋـــﻴـــﺔ اﻟــﺘــﺎﺑــﻌــﺔ ﻟــﺠــﺎﻣــﻌــﺔ ﻫـــــﺎرﻓـــــﺎرد، إن اﻟـــﻨـــﺎس ﻻ ﻳــﻘــﻠــﻘــﻮن ﻣـــﻦ ﺧــﻀــﻮﻋــﻬــﻢ ﻟـﻌـﻤـﻠـﻴـﺔ ﺧــﻄــﻴــﺮة ﻓــﺤــﺴــﺐ، وإﻧــﻤــﺎ ﻳـﺨـﺎﻓـﻮن أﻳﻀﴼ ﻣﻦ ﺣﺼﻮل ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺟﺬري ﻓﻲ ﻃـﺒـﻴـﻌـﺔ ﻋـﻤـﻞ ﺟــﻬــﺎزﻫــﻢ اﻟـﻬـﻀـﻤـﻲ، ﻣـــﻤـــﺎ ﻳـــﺠـــﻌـــﻞ اﻟـــﺒـــﻌـــﺾ ﻳــﻔــﻀــﻠــﻮن ﺗﺪﺧﻼ ﻃﺒﻴﴼ ﻏﻴﺮ داﺋﻢ وأﻗﻞ ﺧﻄﻮرة ﻳﺴﺎﻋﺪﻫﻢ ﻓﻲ ﺧﺴﺎرة اﻟﻮزن.

أﺟﻬﺰة ﻣﺮﺧﺼﺔ

وﺣـﻮل اﻷﺟﻬﺰة اﳌﺮﺧﺼﺔ ﻣﻦ ﻗــﺒــﻞ »اﻹدارة اﻷﻣــﻴــﺮﻛــﻴــﺔ ﻟــﻠــﻐــﺬاء واﻟــــﺪواء«، ﻓــﺈن اﻷﺑـﺤـﺎث اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻢ ﻓــﻲ ﻫــﺬا اﳌــﺠــﺎل ﻟﻴﺴﺖ ﻣﺴﺘﺠﺪة، ﻓــــﻘــــﺪ ﺗـــــﻢ ﺗــــﺮﺧــــﻴــــﺺ أول ﺑــــﺎﻟــــﻮن ﻣــﻌــﺪة )ﻛــــﺮة ﻣـﻨـﻔـﻮﺧـﺔ ﺗــﻮﺿــﻊ ﻓﻲ اﳌــﻌــﺪة ﳌﻠﺌﻬﺎ( ﻋــﺎم ٥٨٩١ )ﻟــﻢ ﻳﺪم ﻃــﻮﻳــﻼ، ﻷن ﺑـﻌـﺾ اﻟــﻨــﺎس اﻟـﺬﻳـﻦ ﺧـﻀـﻌـﻮا ﻟـﻬـﺬا اﻹﺟــــﺮاء ﻋــﺎﻧــﻮا ﻣﻦ اﻧـــــﺴـــــﺪادات ﻣــﻌــﻮﻳــﺔ وﻣــﻀــﺎﻋــﻔــﺎت أﺧﺮى ﺧﻄﻴﺮة(. وﻣﻨﺬ ذﻟﻚ اﻟﺤﲔ، ﺗﻄﻮرت اﻟﺘﺼﻤﻴﻤﺎت وأﻓﻀﺖ إﻟﻰ ﺧـــﻴـــﺎرات أﻛــﺜــﺮ أﻣــﻨــﴼ وﻓــﺎﻋــﻠــﻴــﺔ ﻓﻲ ﻧﻈﺎم اﻟـﺒـﺎﻟـﻮن اﳌـﻌـﺪي. وﻟﻜﻦ ﻫﺬه اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت، وﻛــﺬﻟــﻚ اﺛـﻨـﺘـﺎن ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣـﺮﺧـﺼـﺘـﺎن ﻣــﻦ ﻗـﺒـﻞ إدارة اﻟـﻐـﺬاء واﻟـــــــــــﺪواء ﻣــﺼــﻤــﻤــﺔ ﻋـــﻠـــﻰ أﺳــــﺎس اﻋــﺘــﻤــﺎدﻫــﺎ ﺑــﺎﻟــﺘــﺰاﻣــﻦ ﻣـــﻊ ﺣـﻤـﻴـﺔ ﻏﺬاﺋﻴﺔ ﺻﺤﻴﺔ، وﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم. وﻟﻜﻦ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻟــﻲ ﻛــﺎﺑــﻼن، ﻣــﺪﻳــﺮ ﻣﻌﻬﺪ اﻟﺴﻤﻨﺔ واﻟﺘﻤﺜﻴﻞ اﻟـﻐـﺬاﺋـﻲ واﻟـﺘـﻐـﺬﻳـﺔ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﺎﺳﺎﺗﺸﻮﺳﺘﺲ اﻟﻌﺎم اﻟـﺘـﺎﺑـﻊ ﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﻫــﺎرﻓــﺎرد، ﻳﻌﺘﺒﺮ أن اﳌـــﺸـــﻜـــﻠـــﺔ اﻷﺳــــﺎﺳــــﻴــــﺔ ﻫـــــﻲ أن ﻫــﺬه اﻟﺘﻘﻨﻴﺎت ﻻ ﺗﺘﻤﺘﻊ ﺑﻔﺎﻋﻠﻴﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﳌﻌﺪﻳﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ واﻟﺘﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ اﻟﻨﺎس ﻋﻠﻰ ﺧﺴﺎرة ٥٢ - ٠٤ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻞ وزﻧﻬﻢ.

ﺗﻘﻨﻴﺎت ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ

وﺗــــــــﺒــــــــﲔ ﻓــــــــــﻲ اﻟــــــــــــﺪراﺳــــــــــــﺎت اﻹﻛـﻠـﻴـﻨـﻴـﻜـﻴـﺔ اﻟــﺘــﻲ اﺧــﺘــﺒــﺮت ﻫــﺬه اﻟــﺘــﻘــﻨــﻴــﺎت أن اﻷﺷــــﺨــــﺎص اﻟــﺬﻳــﻦ ﺷــﺎرﻛــﻮا ﻓــﻲ ﻣـﺠـﻤـﻮﻋـﺎت اﳌـﻘـﺎرﻧـﺔ )ﺣﻤﻴﺔ ﻏﺬاﺋﻴﺔ وﺗﻤﺎرﻳﻦ رﻳﺎﺿﻴﺔ ﻓــﻘــﻂ( ﺧــﺴــﺮوا ﻧــﺤــﻮ ٣ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ أو ٤ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻞ وزﻧﻬﻢ. أﻣﺎ اﻧﺴﺪاد اﻟﻌﺼﺐ اﳌﺒﻬﻢ vagus nerve block ﻓﻠﻢ ﻳﻀﻒ ﻋﻠﻰ ﻫﺬه اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ إﻻ ﻧﺤﻮ ١ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻓﻘﻂ، ﻣﻤﺎ ﻳﺠﻌﻠﻪ ﺗﻘﻨﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻘﻨﻌﺔ رﻏﻢ ارﺗﻔﺎع ﻛﻠﻔﺘﻬﺎ. ﺗــﻌــﺘــﺒــﺮ اﻟـــﺒـــﺎﻟـــﻮﻧـــﺎت اﳌــﻌــﺪﻳــﺔ Gastric balloons أﻓــﻀــﻞ ﺑﻘﻠﻴﻞ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﺴﺎﻋﺪ اﻟﻨﺎس ﻋﻠﻰ ﺧﺴﺎرة ٤ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ أو ٥ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ إﺿﺎﻓﻴﺔ ﻣــﻦ وزﻧــﻬــﻢ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ. وﻟـﻜـﻦ ﻫـﺬه اﻟﺒﺎﻟﻮﻧﺎت ﻳﺠﺐ إزاﻟﺘﻬﺎ ﺑﻌﺪ ﺳﺘﺔ أﺷﻬﺮ، ﻏﺎﻟﺒﴼ ﻣﺎ ﻳﺒﺪأ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺑﺎﻛﺘﺴﺎب اﻟﻮزن ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ.

ﻣﻦ ﺟﻬﺔ أﺧﺮى، ﺗﻌﻄﻲ ﺗﻘﻨﻴﺔ اﺳـﺘـﻨـﺰاف اﳌـﻌـﺪة ،stomach drain اﻟــﺘــﻲ ﻳـﻤـﻜـﻦ أن ﺗـﺒـﻘـﻰ ﻓــﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻃﺎﳌﺎ أن اﻟﺸﺨﺺ ﻳﺮﻳﺪﻫﺎ، اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻷﻓــــﻀــــﻞ، وﺗـــﺴـــﺎﻋـــﺪ ﻓــــﻲ ﺧــﺴــﺎرة ﻧﺤﻮ ٨ ﻓـﻲ اﳌـﺎﺋـﺔ إﻟــﻰ ٩ ﻓـﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ وزن اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺳﺎﺳﻲ. واﻋﺘﺒﺮ اﻟــﺪﻛــﺘــﻮر ﻛــﺎﺑــﻼن أن ﻫــﺬه اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻫﻲ اﻷﻓﻀﻞ، ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ. وﻟﻜﻨﻪ ﻟﻔﺖ إﻟﻰ أن اﻟﺠﺰء اﻟﺼﻌﺐ ﻓﻲ ﺗﻄﺒﻴﻘﻬﺎ ﻫﻮ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻨﻔﻮر اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ اﳌـﺮﻳـﺾ ﻣﻨﻬﺎ، ﺧﺎﺻﺔ أن ﺟــــﺰءا ﻣـــﻦ اﻟــﻄــﻌــﺎم اﳌــﻬــﻀــﻮم ﻳﺘﻢ ﺳﺤﺒﻪ ﻣﻦ اﳌﻌﺪة ﻓﻲ اﳌﺮﺣﺎض.

وﻧــﺼــﺢ اﻟـﻄـﺒـﻴـﺐ اﻷﺷــﺨــﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻔﻜﺮون ﺑﺎﻻﺳﺘﻌﺎﻧﺔ ﺑﺈﺣﺪى ﻫــــﺬه اﻟــﺘــﻘــﻨــﻴــﺎت أن ﻳــﻔــﻜــﺮوا ﻗــﺒــﻼ ﺑـﺨـﻴـﺎر اﻷدوﻳــــﺔ اﳌــﻀــﺎدة ﻟﻠﺴﻤﻨﺔ ﺑــﻌــﺪ اﺳــﺘــﺸــﺎرة ﻃــﺒــﻴــﺐ ﻣـﺨـﺘـﺺ. وﻳــﻤــﻜــﻦ اﻟــــﻘــــﻮل إن ﻫـــــﺬه اﻷدوﻳــــــﺔ ﺗﺘﻤﺘﻊ ﺑﻔﺎﻋﻠﻴﺔ اﻟﺒﺎﻟﻮﻧﺎت اﳌﻌﺪﻳﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ، واﻷﻃﺒﺎء ﻳﻌﺮﻓﻮن أﻛﺜﺮ ﻋﻦ ﺳـﻼﻣـﺘـﻬـﺎ وﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻬﺎ ﻋـﻠـﻰ اﳌــﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ.

* رﺳﺎﻟﺔ ﻫﺎرﻓﺎرد ﻟﻠﻘﻠﺐ، ﺧﺪﻣﺎت »ﺗﺮﻳﺒﻴﻮن ﻣﻴﺪﻳﺎ«.