ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺤﺪﻳﺪ... وﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺗﻪ ﻋﻠﻰ اﻷﻃﻔﺎل

ﻳﺤﺪث ﺑﺴﺒﺐ ﺧﻠﻞ ﺟﻴﲏ أو ﻋﻨﺪ ﻋﻼج اﳌﺼﺎﺑﲔ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم

ﻋﻠﻰ اﻟـﺮﻏـﻢ ﻣـﻦ ﻧــﺪرة اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑﺘﺴﻤﻢ اﻟﺤﺪﻳﺪ «iron poisoning» )زﻳﺎدة ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ( ﻋﻨﺪ ﻋـــﻼج ﻋـــﺪد ﻣـــﻦ اﻟـــﺤـــﺎﻻت اﳌـﺮﺿـﻴـﺔ ﻟــــﺪى اﻷﻃــــﻔــــﺎل، ﻓــﺈﻧــﻬــﺎ ﺗــﻌــﺘــﺒــﺮ ﻣﻦ اﻷﻣــــــــﻮر واردة اﻟـــــﺤـــــﺪوث أﺣــﻴــﺎﻧــﴼ ﻛﺤﺎدث ﻋـﺎرض ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﻃﻔﺎل اﻟــــﺬﻳــــﻦ ﻳـــﺘـــﻨـــﺎوﻟـــﻮن اﻷﻗــــــــــﺮاص ﻋـﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺨﻄﺄ، أو ﻣﺮﺿﻰ اﻷﻧﻴﻤﻴﺎ اﻟﺤﺎدة اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻀﻄﺮون ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم ﺑـــﺎﺳـــﺘـــﻤـــﺮار، ﻛــﻤــﺎ ﻳــﻤــﻜــﻦ ﺣــﺪوﺛــﻬــﺎ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﻨﺎول ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻨﻬﻢ ﺟﺮﻋﺎت ﻛـــﺒـــﻴـــﺮة ﺟـــــﺪﴽ ﻣــــﻦ اﻟـــﺤـــﺪﻳـــﺪ، ﺳــــﻮاء ﺷــــﺮاﺑــــﴼ ﻓــــﻲ اﻷﻃــــﻔــــﺎل اﻟـــﺼـــﻐـــﺎر أو أﻗــﺮاص اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل اﻷﻛﺒﺮ ﻋﻤﺮﴽ. وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن اﻟﻨﺎدرة ﻋــﻦ ﻃــﺮﻳــﻖ اﻟـﺤـﻘـﻦ ﻛــﻌــﻼج ﻟـﺤـﺎﻻت اﻷﻧـﻴـﻤـﻴـﺎ اﻟــﺸــﺪﻳــﺪة، وأﺧــﻴــﺮﴽ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪث ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻌﺎدﻳﲔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺨﻠﻞ ﺟﻴﻨﻲ (Hemochromatosis) ﻳﺆدي ﻟﺰﻳﺎدة اﻣﺘﺼﺎص اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻄﻌﺎم ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺒﺎﻟﻎ ﻓﻴﻪ. وﻳﻌﺘﺒﺮ ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﳌﺸﻜﻼت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟــــﺘــــﻲ ﺗــﺘــﻄــﻠــﺐ اﻟـــﺘـــﺪﺧـــﻞ اﻟــﻌــﺎﺟــﻞ ﺧﺼﻮﺻﴼ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل.

ﻣﻦ اﳌﻌﺮوف أن اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻳﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺠﺴﻢ، ﻛﻤﺎ أﻧﻪ ﺿﺮوري ﻟﻌﻤﻞ ﻛﺮﻳﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء )وﻟﺬﻟﻚ ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻋﻼج اﻷﻧﻴﻤﻴﺎ، أي ﻓﻘﺮ اﻟﺪم(، وﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ اﻟــﻮﺿــﻊ ﻓــﻲ اﻟـﺤـﺴـﺒـﺎن أﻧـــﻪ ﻟﻴﺴﺖ ﻛﻞ ﺣﺎﻻت اﻷﻧﻴﻤﻴﺎ ﻳﻜﻮن ﻋﻼﺟﻬﺎ اﻟﺤﺪﻳﺪ.

دور اﳊﺪﻳﺪ

ﻛﻤﺎ أن ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﺰاﺋﺪة ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻈﻞ ﻓﻲ اﳌﻌﺪة ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ ﺣﺪوث اﻟﻘﻲء. وﻫﻲ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﻬﻴﺠﴼ ﻟـــﻠـــﺠـــﻬـــﺎز اﻟـــﻬـــﻀـــﻤـــﻲ وﻓــــــﻲ ﺑـﻌـﺾ اﻷﺣـــﻴـــﺎن ﻳـﻤـﻜـﻦ أن ﺗـﺴـﺒـﺐ ﻧـﺰﻳـﻔـﴼ، وﻳﻤﻜﻦ إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻢ اﻟﻌﻼج أن ﻳﺤﺪث ﺗﻠﻒ ﻟﻠﻜﺒﺪ ﻓﻲ ﻏﻀﻮن أﻳﺎم.

وﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺗﺴﻤﻢ اﻟـــﺤـــﺪﻳـــﺪ ﻋــﻠــﻰ أﻧـــــﻪ ﺣـــﺎﻟـــﺔ ﻃـــــﻮارئ ﻃﺒﻴﺔ، وﻓﻲ اﻷﻏﻠﺐ ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﻓﻲ اﻷﻃــﻔــﺎل ﺗﺤﺖ ﻋﻤﺮ اﻟﺨﺎﻣﺴﺔ، إذا ﺗﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻬﻢ ﺟﺮﻋﺎت اﻟﻜﺒﺎر اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻮن اﻟﺤﺪﻳﺪ أو اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت اﻟـــﺘـــﻲ ﺗــﺤــﺘــﻮي ﻋــﻠــﻰ اﻟـــﺤـــﺪﻳـــﺪ ﻋـﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺨﻄﺄ. وﻳﺠﺐ اﻟـﻮﺿـﻊ ﻓﻲ اﻟﺤﺴﺒﺎن أن ﺗﻨﺎول اﻷﻃﻌﻤﺔ اﻟﻐﻨﻴﺔ ﺑــﺎﻟــﺤــﺪﻳــﺪ ﻣــﺜــﻞ اﻟــﻠــﺤــﻮم واﻟــﺘــﻔــﺎح واﻟﺴﺒﺎﻧﺦ وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻻ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻣﻬﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻜﻤﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﻳــﺘــﻨــﺎوﻟــﻬــﺎ اﻟــﻄــﻔــﻞ، إذ إن اﻟـﻜـﻤـﻴـﺔ اﳌﻤﺘﺼﺔ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ اﻟﺘﺴﻤﻢ.

اﻷﻋﺮاض

ﺗﺘﻤﻴﺰ أﻋـﺮاض ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺤﺪﻳﺪ ﺑﺤﺪوﺛﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳﻊ، ﺧﻼل ﻧﺤﻮ ٦ ﺳﺎﻋﺎت ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺪث ﻓﻴﻬﺎ ﺗﻨﺎول ﺟﺮﻋﺔ زاﺋـﺪة، وﺗﺤﺪث ﻓــﻲ ﻋـــﺪة أﺟــﻬــﺰة ﻣــﻦ اﻟــﺠــﺴــﻢ ﻣﺜﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ واﻷﻣﻌﺎء واﳌﻌﺪة واﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ واﻟﻜﺒﺪ، وﺗﺤﺪث ﻋﻠﻰ ٥ ﻣﺮاﺣﻞ:

- اﳌـــﺮﺣـــﻠـــﺔ اﻷوﻟـــــــــﻰ )ﺣــــﺘــــﻰ ٤ ﺳــﺎﻋــﺎت( وﻳـﻤـﻜـﻦ أن ﻳــﺤــﺪث ﻓﻴﻬﺎ ﻗــﻲء، أو ﻗـﻲء ﻣﺪﻣﻢ وإﺳﻬﺎل وآﻻم ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ ودوار وﺳﺮﻋﺔ ﻓﻲ ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ وﺗﺸﻨﺠﺎت وﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﻮﻋﻲ وﻫﺒﻮط ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ.

- اﳌﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )ﻣﻦ ٤ وﺣﺘﻰ ٢١ ﺳــﺎﻋــﺔ( وﻳــﺤــﺪث ﻓـﻴـﻬـﺎ ﺗﺤﺴﻦ ﻧﺴﺒﻲ ﻟـﻸﻋـﺮاض وﻳﺸﻌﺮ اﳌﺮﻳﺾ ﺑﺎﻟﺮاﺣﺔ.

- اﳌﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ )ﻣﻦ ٢١ وﺣﺘﻰ ٤٢ ﺳﺎﻋﺔ( ﺗﺴﻮء اﻟﺤﺎﻟﺔ، وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث ﻓﻴﻬﺎ ﻫﺒﻮط ﺷﺪﻳﺪ ﻟﻠﻀﻐﻂ وﻧـــﺰﻳـــﻒ وﺗــﺸــﻨــﺠــﺎت، ﻛــﻤــﺎ ﺗـﺤـﺪث زﻳـــــﺎدة ﻓــﻲ ﻧـﺴـﺒـﺔ اﻟــﺼــﻔــﺮاء ﺑــﺎﻟــﺪم وﻳﻤﻜﻦ ﺣﺪوث ﻓﺸﻞ ﻛﺒﺪي.

- اﳌﺮﺣﻠﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ )ﻣﻦ ﻳﻮﻣﲔ إﻟﻰ ٥ أﻳﺎم( وﻳﺤﺪث ﻓﻴﻬﺎ ﺗﺪﻫﻮر ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ، وﻳــﻤــﻜــﻦ ﺣــــــﺪوث اﻧـــﺨـــﻔـــﺎض ﺷــﺪﻳــﺪ ﳌﻌﺪﻻت اﻟﻐﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم، ﻛﻤﺎ ﺗﺤﺪث ﺻــﻌــﻮﺑــﺔ ﻓــــﻲ اﻟــﺘــﻨــﻔــﺲ وﺧـــﻠـــﻞ ﻓـﻲ اﻟﻮﻋﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي إﻟﻰ ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ، وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﻄﻮر اﻟﺤﺎﻟﺔ وﺗﺤﺪث اﻟﻮﻓﺎة ﻓﻲ ﻫﺬه اﳌﺮﺣﻠﺔ.

- اﳌـــﺮﺣـــﻠـــﺔ اﻟـــﺨـــﺎﻣـــﺴـــﺔ )ﻣـــﻦ أﺳـــﺒـــﻮﻋـــﲔ وﺣـــﺘـــﻰ ٥ أﺳــﺎﺑــﻴــﻊ( ﻳــﺤــﺪث ﻓـﻴـﻬـﺎ ﻣـــﺎ ﻳـﺸـﺒـﻪ اﻟـﻨـﺪﺑـﺔ ﺑﻌﺪ اﻟـﺘـﺌـﺎم اﻟـﻨـﺰﻳـﻒ ﻓـﻲ اﳌﻌﺪة واﻷﻣـــــــﻌـــــــﺎء، وﻫــــــــﺬه اﻟـــﻨـــﺪﺑـــﺎت ﻳـﻤـﻜـﻦ أن ﺗــــﺆدي إﻟـــﻰ اﻧــﺴــﺪاد ﻓــﻲ اﻷﻣــﻌــﺎء وآﻻم ﻓــﻲ اﻟﺒﻄﻦ وﺗـــﻘـــﻠـــﺼـــﺎت وﻗــــــــﻲء، وﻳــﻤــﻜــﻦ ﺣﺪوث ﺗﻠﻴﻒ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ

اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج

ǂɝɝǼɝɝưɝɝǀɝɝƠɝɝǧƕ ǪɝɝɝƠɝɝɝǻ ǭƋ Ƙɝɝɝƨɝɝɝǻ r ﺑــﺸــﻜــﻞ ﺳـــﺮﻳـــﻊ ﺣــﺘــﻰ ﻳــﻤــﻜــﻦ اﻟــﺒــﺪء ﻓــﻲ اﻟــﻌــﻼج ﻣــﺒــﺎﺷــﺮة. وﻓـــﻲ اﻷﻏـﻠـﺐ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﳌﺮﺿﻲ ﻟﺘﻨﺎول اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻋـﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺨﻄﺄ أو ﺗﻜﺮار ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻓﻲ ﻓﺘﺮات ﻣﺘﻘﺎرﺑﺔ، وﻳﺠﺐ ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻘﻴﺎس ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﺪم وإﺧﺒﺎر اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﻦ اﻟﻌﻼج اﻟـﺬي ﻳﺘﻨﺎوﻟﻪ اﻟﻄﻔﻞ واﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ. وﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﳌﺜﺎل، ﻓﺈن ﻓﻴﺘﺎﻣﲔ ﺳﻲ (vitamin C) ﻳﺰﻳﺪ ﻣــﻦ اﻣـﺘـﺼـﺎص اﻟــﺤــﺪﻳــﺪ، وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﺴﺘﻮاه ﻓﻲ اﻟﺪم وﻳﺠﺐ إﺟﺮاء ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻐﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺪم، وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻳﺘﻢ ﻋﻤﻞ أﺷﻌﺔ ﻋﺎدﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻄﻦ ﺗﻈﻬﺮ ﻛﺒﺴﻮﻻت اﻟﺤﺪﻳﺪ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺨﻄﺄ. ƜǨƫƶǬǨǧ țǔƚƟ ƥȄɝɝǔɝɝǧƕ ǪɝƠɝǻ r اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺪث ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺘﺴﻤﻢ، وﻣﻨﻬﺎ ﻋــﻼج ﻣﺸﻜﻼت اﻟـﺠـﻬـﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ وﻋــــــــــــــــــﻼج ﻫــــــﺒــــــﻮط اﻟــــﻀــــﻐــــﻂ، وﻓــــــﻲ اﻷﻏـــــﻠـــــﺐ ﺗــﺠــﺮى ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻏﺴﻴﻞ ﻟﻠﻤﻌﺪة ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻜﻤﻴﺎت اﻟﺰاﺋﺪة ﻣﻦ اﻟﺤﺪﻳﺪ ﺣﺘﻰ ﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺿــﺮرﴽ ﻟﻠﺠﺴﻢ، ﻛﻤﺎ ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻣﺎدة ﻣﻌﻴﻨﺔ ﺗﺘﺤﺪ ﺑﺎﻟﺤﺪﻳﺪ وﺗــﺘــﺨــﻠــﺺ ﻣــــﻦ اﻟـــﺤـــﺪﻳـــﺪ اﻟــــﺰاﺋــــﺪ وﺗﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﻧﺰوﻟﻪ ﻓﻲ اﻟﺒﻮل iron) ،(chelating agent وﻫﺬه اﳌﺎدة ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎؤﻫﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ، ﺳﻮاء ﻣـﻦ ﺧــﻼل اﻟــﻮرﻳــﺪ أو ﺗﺤﺖ اﻟـﺠـﻠـﺪ، وﻳـﺠـﺐ أن ﺗﺘﻢ ﻓﻲ اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ.

اﳌﻀﺎﻋﻔﺎت

ﻓﻲ اﻷﻏﻠﺐ ﻳﺘﻢ اﻟﻌﻼج واﻟﺸﻔﺎء ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺎﻣﻞ. ﻳــــﻌــــﺘــــﺒــــﺮ اﻟـــــﻔـــــﺸـــــﻞ اﻟــــﻜــــﺒــــﺪي وﻋــــــــــــﺪم ﻗــــــــــــﺪرة اﻟـــــﻘـــــﻠـــــﺐ ﻋــﻠــﻰ اﻟـﻘـﻴـﺎم ﺑﻮﻇﺎﺋﻔﻪ ﻣــﻦ اﻷﺳـﺒـﺎب اﻟـــﺮﺋـــﻴـــﺴـــﻴـــﺔ اﻟـــﺘـــﻲ ﺗـــــــﺆدي إﻟـــﻰ اﻟﻮﻓﺎة ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺴﻤﻢ اﻟﺤﺪﻳﺪ، ﻓـــﻀـــﻼ ﻋــــﻦ اﳌـــﻀـــﺎﻋـــﻔـــﺎت اﻷﻗــــﻞ ﺧــﻄــﻮرة، ﻣﺜﻞ اﻹﺻــﺎﺑــﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺪﻫﻮر وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﺒﺪ.

اﺣﺘﻴﺎﻃﺎت ﺧﺎﺻﺔ

ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻢ وﺿﻊ ﻛﺒﺴﻮﻻت اﻟــﻔــﻴــﺘــﺎﻣــﻴــﻨــﺎت ﻓــــﻲ ﻣـــﻜـــﺎن ﺑــﻌــﻴــﺪﴽ ﻋـــﻦ ﻣــﺘــﻨــﺎول اﻷﻃـــﻔـــﺎل، ﻛــﻤــﺎ ﻳﺠﺐ أن ﺗــﻜــﻮن اﻟــﻌــﺒــﻮات ﺻـﻌـﺒـﺔ اﻟﻔﺘﺢ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل، وﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻢ ﻗﻴﺎس ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﺪﻳﺪ ﺑﺸﻜﻞ دوري ﻟــﻸﻃــﻔــﺎل اﻟــﺬﻳــﻦ ﻳـﺘـﻠـﻘـﻮن اﻟـﺤـﺪﻳـﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﻣـﺰﻣـﻦ، وﻛـﺬﻟـﻚ ﻣـﻦ ﻳﺘﻢ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻟﻬﻢ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار.

ﻛﻤﺎ ﻳﺠﺐ أﻳﻀﴼ أﻻ ﻳﻠﺠﺄ اﻵﺑﺎء ﻣﻦ ﺗﻠﻘﺎء أﻧﻔﺴﻬﻢ ﺑﺈﻋﻄﺎء اﻟﺤﺪﻳﺪ ﻷﻃﻔﺎﻟﻬﻢ ﻇﻨﴼ ﻣﻨﻬﻢ أﻧــﻪ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳـــﺴـــﺎﻋـــﺪ ﻓــــﻲ ﺗــﺤــﺴــﲔ ﺻــﺤــﺘــﻬــﻢ، ﺧﺼﻮﺻﴼ إذا ﻛــﺎن ذﻟــﻚ دون ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻌﺪد ﻛﺮﻳﺎت اﻟﺪم.

* اﺳﺘﺸﺎري ﻃﺐ اﻷﻃﻔﺎل