اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪ... ﺣﻘﻦ ﺧﻴﺎراتاﻟﻌﻼج؟ ﻫﻞﻫﻲﻣﻦ
ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻘﻠﻴﻞ اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻋﺎم ٥١٠٢ أن ﺣﻘﻦ دراﺳﺔﻧﺸﺮت ﺷﻬﺪوا اﻷوﻟﻴﺔ إﻟﻰ ﺧﻠﺼﺖ اﻷﺑﺤﺎث اﻟﻔﻘﺮيﺑﻀﻌﺔ ذﻟﻚ، اﻟﻌﻤﻮد إﻟﻰ أﺷﺎرت اﻟﻈﻬﺮ.وﻣﻊ ﺗﻀﻴﻖ أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻓﻮق ﻔﻴﻒآﻻم ﻣﺮﺿﻰ إﻟﻰأن ﻣﻦﺑﻀﻌﺔ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻓﻲ ﻠﺔﻃﺐاﻵﻻم اﺳﺘﻤﺮ واﻟﺬي اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪﻳﺔ ﻓﻲ اﻵﻻم ﺎﻛﺒﻴﺮا ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ ﻟﺤﺎﻻت اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺤﻘﻦأو ﺑﻌﺪﺗﻠﻘﻲ ﺑﺎﻟﻌﻼج وﺻﻔﺔ »ﻧﺤﺘﻔﻆاﻷدوﻳــﺔ ﻣﻦ دون اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ، ﺔ. أﻃـﻠـﺲ: اﻟـﺪﻛـﺘـﻮر ﻓﻴﻬﺎ أﻋﺮاﺿﻬﺎ ـﻘـﻮل ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻣﻮازﻧﺔ ذاﺗﻬﺎ«. ﻋﻨﺪﻣﺎﻻ إﻟﻰ ﺗﻔﺎﻗﻢاﻵﻻم ﻟﺸﺪﻳﺪة أﻳﻀﺎ اﻟﻨﺎس اﻷﺣﻴﺎن ﻦ. ﻛﻤﺎ ﻳﺤﺘﺎج وﻓﻲ ﺑﻌﺾ واﻟﻌﺪوى، ﺰﻳﻒ، ﺗﻤﺎﻣﺎ - ﺑﻞ ﻧـــﻌـــﻤـــﻞ ﻋــــﻠــــﻰ اﻟــﺘــﻜــﻴــﻒ ﻣــﻌــﻬــﺎ وإدارﺗـــــﻬـــــﺎ. وﻳــﻨــﺴــﺤــﺐ اﳌــﺒــﺪأ ﻧﻔﺴﻪ ﻋﻠﻰ آﻻم اﻟﻈﻬﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم«. ﺣــــﺘــــﻰ وإن اﺧــــــﺘــــــﺮت إﺟــــــــﺮاء اﻟــــﺠــــﺮاﺣــــﺔ ﻟـــــﺤـــــﺎﻻت آﻻم اﻟـــﻈـــﻬـــﺮ، ﻓﻠﻴﺲ ﻫــﻨــﺎك ﺿــﻤــﺎن ﺑـﺄﻧـﻬـﺎ ﺳـﻮف ﺗـﺨـﻔـﻒ ﻣــﻦ آﻻم ﻫــﺸــﺎﺷــﺔ اﻟــﻌــﻈــﺎم. وﻳﻘﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر أﻃﻠﺲ: »ﻗﺪ ﺗﺨﺘﻔﻲ اﻷﻋﺮاض ﻟﻔﺘﺮة ﻣﻦ اﻟﻮﻗﺖ، وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﻌﺎود اﻟﻈﻬﻮر ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ﺳﻨﻮات ﻣــــﻊ اﻟـــﺘـــﻄـــﻮر اﻟــﻄــﺒــﻴــﻌــﻲ ﻻﻟــﺘــﻬــﺎب اﳌﻔﺎﺻﻞ«.
ﻳـــﻌـــﺎﻧـــﻲ اﻟـــــﺮﺟـــــﺎل ﻣــــﻦ ﻫــﺸــﺎﺷــﺔ اﻟـــﻌـــﻈـــﺎم ﺑـــﻌـــﺪ ﺑـــﻠـــﻮغ ﺳــــﻦ اﻷرﺑـــﻌـــﲔ ﻋــﺎﻣــﺎ، وﻓـــﻲ ﺣــﲔ أن ﻫـــﺬا اﳌــــﺮض ﻗﺪ ﻳـﻈـﻬـﺮ ﻓــﻲ ﻣـﺨـﺘـﻠـﻒ أﻧــﺤــﺎء اﻟـﺠـﺴـﻢ، ﻓــﺈن اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻫـﻮ ﻣـﻦ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟـــﺸـــﺎﺋـــﻌـــﺔ. ﻳـــﻘـــﻮل اﻟـــﺪﻛـــﺘـــﻮر أﻃــﻠــﺲ: »ﺗــﻌــﺪ ﻣـﻨـﻄـﻘـﺔ أﺳــﻔــﻞ اﻟــﻈــﻬــﺮ اﻷﻛــﺜــﺮ ﻋــﺮﺿــﺔ ﻟــﻺﺻــﺎﺑــﺔ ﺑــﺎﻟــﺘــﻬــﺎب اﳌـﻔـﺼـﻞ اﻟﺘﻨﻜﺴﻲ ،osteoarthritis ﺑﺴﺒﺐ أﻧﻬﺎ ﺗﺘﺤﻤﻞ ﻣــﺰﻳــﺪا ﻣــﻦ وزن اﻟـﺠـﺴـﻢ ﻋﻦ ﺑﻘﻴﺔ أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﻢ«. وﻓﻲ ﻫﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي، ﻓﺈن اﻟﻘﺮص )اﻟﺪﻳﺴﻚ( ﺑــﲔ ﻋـﻈـﺎم اﻟـﻌـﻤـﻮد اﻟـﻔـﻘـﺮي ﻳـﺒـﺪأ ﻓﻲ اﻻﻧﻜﻤﺎش واﻟﺘﻘﻠﺺ.
وإﻟـــــــﻰ ﺟـــﺎﻧـــﺐ ﺗــﺴــﺒــﺐ ذﻟـــــﻚ ﻓـﻲ ﺣــــــﺪوث اﻵﻻم، ﻓـــــﺈن ﻫـــــﺬا ﻗــــﺪ ﻳـﻬـﻴـﺞ اﻷﻋـــﺼـــﺎب اﻟــﺘــﻲ ﺗـﻨـﺘـﻘـﻞ ﻣــﻦ اﻟـﻌـﻤـﻮد اﻟﻔﻘﺮي إﻟﻰ اﻟﺴﺎﻗﲔ.
وﻳــﻤــﻜــﻦ ﻟـــﻸﺷــﻌــﺔ اﻟــﺴــﻴــﻨــﻴــﺔ أن ﺗﻈﻬﺮ ﻣـﺎ إذا ﻛﻨﺖ ﻣﺼﺎﺑﺎ ﺑﻬﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻣﻦ ﻋﺪﻣﻪ، وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺨﺒﺮﻧﺎ ﻋﻦ ﺳﺒﺐ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑـــــﻬـــــﺬا اﳌــــــــــــﺮض. وﻳــــﻀــــﻤــــﻦ اﻟــــﻌــــﻼج ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣــﻦ اﻵﻻم وزﻳـــﺎدة اﳌـﻘـﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻤﻞ واﻟﺤﺮﻛﺔ.
ﻳﻘﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر أﻃﻠﺲ: »ﻫﺬا أﻣﺮ ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻔﻬﻤﻪ اﻟﺮﺟﺎل ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ ﺧﻴﺎرات اﻟﻌﻼج اﳌﺘﻌﺪدة، ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺠﺮاﺣﺔ، إذ إن اﻟﻨﺎس اﳌﺼﺎﺑﲔ ﺑﺂﻻم أﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ ﻳﺒﺤﺜﻮن ﻋﻦ اﻟﻌﻼج، وﻟﻜﻦ اﻟﻬﺪف ﻻ ﺑﺪ أن ﻳﻜﻮن ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻵﻻم وﺗﺤﺴﲔ ﺟﻮدة اﳌﻌﻴﺸﺔ. إﻧﻨﺎ ﻻ ﻧﻘﻀﻲ ﻋﻠﻰ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ أو اﻟﺴﻜﺮي
* اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻘﺮص ﺑﲔ اﻟﻔﻘﺮات :Discectomy ﺗــﻘــﻮم ﻫـــﺬه اﻟــﺠــﺮاﺣــﺔ ﺑـﺈزاﻟـﺔ اﻟﻘﺮص اﳌﻨﻔﺘﻖ، اﻟــﺬي ﻳﺤﺪث ﻋـــﻨـــﺪﻣـــﺎ ﻳـــﺘـــﻤـــﺰق اﻟــــﻘــــﺮص وﻳــﺘــﺴــﺮب اﻟـــﺴـــﺎﺋـــﻞ اﻟـــﻬـــﻼﻣـــﻲ اﻟــــﺪاﺧــــﻠــــﻲ، ﻣــﻤــﺎ ﻳﺴﺒﺐ اﺳـﺘـﺜـﺎرة اﻷﻋــﺼــﺎب اﻟﻘﺮﻳﺒﺔ. وﻳﻘﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر أﻃﻠﺲ: »أﻏﻠﺐ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل اﳌﺼﺎﺑﲔ ﺑﺎﻟﻘﺮص اﳌــﻨــﻔــﺘــﻖ ﻳــﺤــﻤــﻠــﻮن ﺑـــﻌـــﺾ أﻋـــــﺮاض اﻟﺘﻬﺎب اﳌﻔﺎﺻﻞ«.
* اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺼﻔﻴﺤﺔ اﻟﻔﻘﺮﻳﺔ :Laminectomy ﺗﺠﺮى ﻫـﺬه اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻟﻌﻼج اﻟﺘﻬﺎب اﳌﻔﺎﺻﻞ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻀﻴﻖ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي spinal stenosis )ﺗﻀﻴﻖ اﻟــﺤــﻴــﺰ ﻓــــﻲ اﻟـــﻌـــﻤـــﻮد اﻟــــﻔــــﻘــــﺮي(، ﻣـﻤـﺎ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺼﺐ اﳌﺘﺼﻞ ﺑﺎﻟﺴﺎﻗﲔ. وﻳﺘﻀﻤﻦ اﻹﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣﻲ إزاﻟــــــﺔ اﻟــﺼــﻔــﻴــﺤــﺔ، واﻟــــﺠــــﺰء اﻟـﺨـﻠـﻔـﻲ ﻣـــﻦ اﻟــﻘــﻨــﺎة اﻟــﺸــﻮﻛــﻴــﺔ واﻟـــﺘـــﻲ ﺗﺸﻜﻞ اﻟﺴﻘﻒ أﻋـﻠـﻰ اﻟﺤﺒﻞ اﻟـﺸـﻮﻛـﻲ. وﻫﻲ ﻣــﻦ اﻹﺟـــــﺮاءات اﻟـﺠـﺮاﺣـﻴـﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ اﳌﺨﺎﻃﺮ، وﻳﺸﻌﺮ ٠٦ إﻟﻰ ٠٨ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺧﻀﻌﻮا ﻟﻬﺎ ﺑﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻵﻻم اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺸﻌﺮون ﺑﻬﺎ، ﻛﻤﺎ ﻳﻘﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر أﻃﻠﺲ.
* دﻣـــﺞ اﻟــﻔــﻘــﺮات Spinal fusion )اﻻﻟـﺘـﺤـﺎم اﻟـﺸـﻮﻛـﻲ(: ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻫﺬه اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻋﻨﺪ ﺣــﺪوث ﻣـﺮض اﻟﻘﺮص اﻟـﺘـﻨـﻜـﺴـﻲ - وﻫـــﻮ اﻟــﺘــﻬــﺎب اﳌــﻔــﺎﺻــﻞ اﻟـــــــــــﺬي ﻳــــﺘــــﺮﻛــــﺰ اﻷﻟـــــــــــﻢ ﻓــﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻈﻬﺮ. وﻫﻨﺎ، ﻳﺘﻢ دﻣﺞ ﻓﻘﺮﺗﲔ ﻣﺘﺠﺎورﺗﲔ )اﻟــــﻌــــﻈــــﺎم اﻟـــﻜـــﺒـــﻴـــﺮة ﻓــﻲ اﻟـــــــﻌـــــــﻤـــــــﻮد اﻟــــــﻔــــــﻘــــــﺮي( ﻟﺘﺸﻜﻴﻞ وﺣﺪة واﺣﺪة. وﻗﺪ ﻳﺘﻀﻤﻦ اﻻﻟﺘﺤﺎم وﺟــــــــــــــــﻮد ﻣــــﺴــــﺎﻣــــﻴــــﺮ ﻣـــﻌـــﺪﻧـــﻴـــﺔ ﻟــﺘــﺤــﻘــﻴــﻖ اﺳــــﺘــــﻘــــﺮار اﻟــﻌــﻤــﻮد اﻟــــﻔــــﻘــــﺮي. وﻳـــﻘـــﻮل اﻟــــﺪﻛــــﺘــــﻮر أﻃــﻠــﺲ إن اﻻﻟـــــــﺘـــــــﺤـــــــﺎم اﻟـﺸـﻮﻛـﻲ ﻫـﻮ ﻣﻦ اﻹﺟــــــــﺮاءات اﳌــﺜــﻴــﺮة ﻟـﻠـﺠـﺪل ﺑﺴﺒﺐ أﻧــﻪ ﻳـﺴـﺎﻋـﺪ ﻓــﻲ ٠٥ ﻓــﻲ اﳌـﺎﺋـﺔ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت.
ﻳـﻘـﻮل اﻟـﺪﻛـﺘـﻮر أﻃـﻠـﺲ إن ﻛﺜﻴﺮا ﻣﻦ ﻣﺮﺿﺎه ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ آﻻم اﻟﻈﻬﺮ ﻣﻦ دون أي ﺗﺪﺧﻼت ﺟﺮاﺣﻴﺔ وﺑـــــﺎﺗـــــﺒـــــﺎع اﻟـــــﻌـــــﻼﺟـــــﺎت اﻟــﺘــﺤــﻔــﻈــﻴــﺔ ﻟﺴﻨﻮات ﻛﺜﻴﺮة ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ اﻟﺠﺪي ﻓﻲ إﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣﺔ. وﻫﻨﺎك ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺨﻴﺎرات اﻟﺘﻲ أﺛﺒﺘﺖ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ، وﻟﻜﻦ ﻟﻢ ﻳﺘﻔﻮق أي ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻵﺧــﺮ ﺣﺘﻰ اﻵن.
ﺑــﻌــﺾ ﻣــﻦ ﻫـــﺬه اﻟــﻌــﻼﺟــﺎت ﺗﺘﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻳﻮﻣﻲ وﻣﻨﺘﻈﻢ، ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻫﻨﺎك ﻋــــﻼﺟــــﺎت أﺧـــــــﺮى ﺗـــﺴـــﺘـــﺨـــﺪم ﻟــﻌــﻼج ﻧـــﻮﺑـــﺎت اﻻﻟـــﺘـــﻬـــﺎب اﻟــــﺤــــﺎدة. وﻳــﻘــﻮل اﻟــــﺪﻛــــﺘــــﻮر أﻃــــﻠــــﺲ: »ﻳـــﻨـــﺒـــﻐـــﻲ ﻋــﻠــﻴــﻚ اﻟــﺤــﺪﻳــﺚ ﻣـــﻊ ﻃــﺒــﻴــﺒــﻚ ﺣــــﻮل ﺗـﺠـﺮﺑـﺔ ﻣﺨﺘﻠﻒ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼج ﳌﻌﺮﻓﺔ أﻳﻬﺎ أﻓﻀﻞ ﻟﺤﺎﻟﺘﻚ«.
* اﻟــﻴــﻮﻏــﺎ. ﻋــﻠــﻰ اﻟـــﺮﻏـــﻢ ﻣـــﻦ ﻗﻠﺔ اﻷدﻟـــﺔ اﳌـﺘـﺎﺣـﺔ، ﻓــﺈن اﻟـﺘـﻤـﺪد اﻟﻠﻄﻴﻒ واﻟـــﺤـــﺮﻛـــﺔ اﻻﻧــﺴــﻴــﺎﺑــﻴــﺔ ﻓـــﻲ اﻟــﻴــﻮﻏــﺎ ارﺗـﺒـﻄـﺖ ﻣـﻨـﺬ وﻗــﺖ ﻃــﻮﻳــﻞ ﺑﺘﺨﻔﻴﻒ آﻻم أﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ. وﻋﻨﺪ اﻟﺘﺪﻗﻴﻖ ﻓﻲ ٢١ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﺷﻤﻠﺖ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﻟﻒ ﻣﺮﻳﺾ ﺑـــﺎﻟـــﻎ ﻓـــﻲ دراﺳــــــﺔ ﻧـــﺸـــﺮت ﻓـــﻲ ﻳـﻨـﺎﻳـﺮ )ﻛﺎﻧﻮن اﻟﺜﺎﻧﻲ( ﻣﻦ ﻋﺎم ٧١٠٢ اﻟﺠﺎري، ﺑـــﻮاﺳـــﻄـــﺔ ﻗـــﺎﻋـــﺪة ﺑـــﻴـــﺎﻧـــﺎت ﻛــﻮﻛــﺮﻳــﻦ ﻟﻼﺳﺘﻌﺮاض اﳌﻨﻬﺠﻲ، ﺗـﻢ اﻟﺘﻮﺻﻞ إﻟـــﻰ أن ﺗــﻤــﺎرﻳــﻦ اﻟــﻴــﻮﻏــﺎ اﳌﺨﺼﺼﺔ ﻟــﻌــﻼج آﻻم أﺳــﻔــﻞ اﻟــﻈــﻬــﺮ ﺑـﺈﻣـﻜـﺎﻧـﻬـﺎ اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﳌﺆﻗﺖ ﻟﻶﻻم وﺗﻘﻠﻴﻞ ﻇﻬﻮر اﻷﻋـــﺮاض ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑـﻌـﺪم ﻣﻤﺎرﺳﺔ أي ﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼق. وﺗﻮﻓﺮ ﻛﺜﻴﺮا ﻣﻦ ﻣﺮاﻛﺰ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻴﻮﻏﺎ دورات ﺗﺪرﻳﺒﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ آﻻم اﻟﻈﻬﺮ.
* اﳌﺸﻲ. ﺧﻠﺼﺖ دراﺳﺔ ﻣﺼﻐﺮة أﺟﺮﻳﺖ ﻓﻲ ﻋﺎم ٣١٠٢ ﻓﻲ ﻣﺮﻛﺰ إﻋﺎدة اﻟـﺘـﺄﻫـﻴـﻞ اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ أﻧــﻪ ﻋـﻠـﻰ ﻣـﺪى ﺳﺘﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ، ﻛﺎن ﻣﺮﺿﻰ آﻻم اﻟﻈﻬﺮ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻤﺎرﺳﻮن اﳌﺸﻲ ﻣﺮﺗﲔ أو ﺛﻼﺛﺔ أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ ﳌﺪة ٠٢ إﻟﻰ ٠٤ دﻗﻴﻘﺔ ﻛﺎﻧﻮا ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ ﺗﺨﻔﻴﻒ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻵﻻم وزﻳـــﺎدة اﻟـﻘـﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺤﻤﻞ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺄوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻣﺎرﺳﻮا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﺗﻌﺰﻳﺰ وﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﻌﻀﻼت ﻓﻘﻂ.
* أدوﻳـــﺔ اﻷﻟــﻢ ﻣـﻦ دون وﺻﻔﺎت ﻃـﺒـﻴـﺔ. اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﻏـﻴـﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﻳﺪﻳﺔ اﳌــــــــــــﻀــــــــــــﺎدة ﻟـــــــﻼﻟـــــــﺘـــــــﻬـــــــﺎﺑـــــــﺎت ﻣــــﺜــــﻞ اﻹﻳﺒﻮﺑﺮوﻓﲔ )أدﻓـﻴـﻞ( وﻧﺎﺑﺮوﻛﺴﲔ )أﻟـــﻴـــﻒ( ﻗـــﺪ ﺗــﺨــﻔــﻒ ﻣـــﻦ اﻹﺟـــﻬـــﺎد أو ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻋﻠﻰ اﳌﺪى اﻟﻘﺼﻴﺮ. واﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﺴﻠﺒﻲ ﻳﺘﻤﺜﻞ ﻓﻲ أﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﺼﻠﺢ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻟﺤﺎﻻت، وإذا اﺗﺨﺬت ﺑﺼﻔﺔ ﻳﻮﻣﻴﺔ ﻗﺪ ﺗــﺆدي إﻟـﻰ أﻋـﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﳌﻌﻮﻳﺔ أو ارﺗــﻔــﺎع ﺿـﻐـﻂ اﻟــــﺪم. وﻓــﻲ اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ، ﺧـــﻠـــﺺ اﺳــــﺘــــﻌــــﺮاض ﺗــﺤــﻠــﻴــﻠــﻲ ﻧـﺸـﺮ ﻋـﻠـﻰ اﻹﻧــﺘــﺮﻧــﺖ ﻓــﻲ ﻓــﺒــﺮاﻳــﺮ )ﺷــﺒــﺎط( ﻣﻦ اﻟﻌﺎم اﻟﺤﺎﻟﻲ ﻓﻲ ﻣﺠﻠﺔ »ﺣﻮﻟﻴﺎت أﻣﺮاض اﻟﺮوﻣﺎﺗﻴﺰم« أن واﺣﺪا ﻣﻦ ﺑﲔ ﺳﺘﺔ أﺷﺨﺎص ﺗﻠﻘﻮا اﻟﻌﻼج ﺑﺄدوﻳﺔ اﻷﻟــﻢ ﻣـﻦ دون وﺻـﻔـﺎت ﻃﺒﻴﺔ ﺣﻘﻘﻮا ﺧـﻔـﻀـﺎ ﻛــﺒــﻴــﺮا ﻓــﻲ ﻣــﺴــﺘــﻮﻳــﺎت اﻵﻻم اﻟﺘﻲ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻨﻬﺎ.
* اﻟــﺘــﺤــﻜــﻢ ﻓـــﻲ اﻟــﻌــﻤــﻮد اﻟــﻔــﻘــﺮي .Spinal manipulation ﺧــﻠــﺺ اﺳـــﺘـــﻌـــﺮاض ﺗـﺤـﻠـﻴـﻠـﻲ آﺧــــﺮ ﻧــﺸــﺮ ﻓﻲ أﺑﺮﻳﻞ )ﻧﻴﺴﺎن( ﻣﻦ اﻟﻌﺎم اﻟﺤﺎﻟﻲ ﻓﻲ ﻣﺠﻠﺔ اﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ إﻟﻰ أن اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻗﺪ ﻳﻮﻓﺮ ﻗــــﺪرا ﻣــﻦ اﻟـﺘـﺨـﻔـﻴـﻒ ﻓــﻲ آﻻم اﻟـﻈـﻬـﺮ. واﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي اﻟﺬي ﻳﺘﻢ ﻋﺎدة ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻘﻮﻳﻢ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي، واﺧــﺘــﺼــﺎﺻــﻴــﻲ اﻟـــﻌـــﻼج اﻟـﻄـﺒـﻴـﻌـﻲ، وأﻃـــــﺒـــــﺎء اﻟــــﻌــــﻈــــﺎم، واﺧــﺘــﺼــﺎﺻــﻴــﻲ اﻟﺘﺪﻟﻴﻚ، وﺑﻌﺾ ﻣﻦ ﻣﻮﻓﺮي اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻵﺧـﺮﻳـﻦ، ﻳﺘﻀﻤﻦ ﻣﻤﺎرﺳﺔ ﻧـــﻮع ﻣـــﻦ اﻟــﻀــﻐــﻮط وﺗــﺤــﺮﻳــﻚ ﺑﻌﺾ اﳌﻔﺎﺻﻞ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي.
وﻋــﻜــﻒ اﻟـﺒـﺎﺣـﺜـﻮن ﻋـﻠـﻰ ﺗﺤﻠﻴﻞ ٦٢ دراﺳــﺔ ﺷﻤﻠﺖ أﻛﺜﺮ ﻣـﻦ أﻟــﻒ ٠٠٧ ﻣﺮﻳﺾ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ آﻻم أﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ. وﺧﻠﺼﻮا إﻟﻰ أن أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﺧﻀﻌﻮا ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﻓـﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﺷﻬﺪوا اﻧــﺨــﻔــﺎﺿــﺎ ﻓــــﻲ ﻧــﻘــﻄــﺔ واﺣـــــــﺪة ﻋـﻠـﻰ ﻣﻘﻴﺎس ﻣﻜﻮن ﻣﻦ ﻋﺸﺮة ﻧﻘﺎط. وﻫﻮ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ اﳌﻘﺪار ﻧﻔﺴﻪ ﻣﻦ ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻵﻻم اﻟﺬي ﻳﺸﻌﺮ ﺑﻪ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻠﻘﻮا اﻟﻌﻼج ﺑﺄدوﻳﺔ اﻷﻟﻢ ﻣﻦ دون وﺻﻔﺎت ﻃﺒﻴﺔ. ﻛﻤﺎ ﺧﻠﺼﺖ اﻟﺪراﺳﺔ أﻳﻀﺎ إﻟﻰ أن اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي أﺣﺮز ﺗﺤﺴﻨﺎ ﻣﺘﻮاﺿﻌﺎ ﻓﻲ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ. وﻓﻲ اﳌﺘﻮﺳﻂ، ﻗـﺎل اﳌﺮﺿﻰ إن ﺻﻌﻮﺑﺎت اﻟﺘﻘﻠﺐ ﻓـﻲ اﻟــﻔــﺮاش أﺻﺒﺤﺖ ﻗﻠﻴﻠﺔ، وإﻧﻬﻢ ﻧﺎﻣﻮا ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ. وﻣﻦ ﻏﻴﺮ اﻟــــﻮاﺿــــﺢ ﻛــﻴــﻒ ﻳــــــﺆدي اﻟــﺘــﺤــﻜــﻢ ﻓـﻲ اﻟــﻌــﻤــﻮد اﻟــﻔــﻘــﺮي إﻟـــﻰ اﻟـﺘـﺨـﻔـﻴـﻒ ﻣﻦ اﻵﻻم. وﻟﻜﻨﻪ ﻗﺪ ﻳﻌﻴﺪ أوﺿﺎع اﳌﻔﺎﺻﻞ اﻟﺼﻐﻴﺮة ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻵﻻم. * رﺳﺎﻟﺔ ﻫﺎرﻓﺎرد »ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺻﺤﺔ اﻟﺮﺟﻞ« ﺧﺪﻣﺎت »ﺗﺮﻳﺒﻴﻮن ﻣﻴﺪﻳﺎ«