ﻓﺸﻞ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ

< ﳌﺎذا ﺗﺘﻮرم اﻟﺴﺎﻗﺎن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻓﺸﻞ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ؟

ﻓﺎﺗﻦ أ. - ﻣﻜﺔ اﳌﻜﺮﻣﺔ. - ﻫــﺬا ﻣﻠﺨﺺ اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟـــﻮاردة ﻓـﻲ رﺳﺎﻟﺘﻚ ﺣــﻮل إﺻـﺎﺑـﺔ واﻟﺪﺗﻚ ﺑﻀﻌﻒ ﻓـﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﻘﺪم ﺣـﺎﻟـﺔ ﻣــﺮض اﻟـﺴـﻜـﺮي ﻟﺪﻳﻬﺎ، وﺣﺼﻮل ﺗﻮرم وﺗﺠﻤﻊ ﺳﻮاﺋﻞ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﺪﻳﻬﺎ وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﻗﲔ. وﻻﺣـﻈـﻲ أن ﺗﺠﻤﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻓـﻲ اﻟﺴﺎﻗﲔ ﻟـﺪى ﻣﺮﺿﻰ ﺿﻌﻒ اﻟﻜﻠﻰ ﻟﻪ ﺳﺒﺒﺎن، اﻷول ﺿﻌﻒ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﺣﻔﻆ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت ﻓﻲ اﻟﺪم، وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺣﺼﻮل ﺗﺴﺮﻳﺐ وﺧﺮوج اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت ﻣﻊ اﻟﺒﻮل ﺑﻜﻤﻴﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ، أو ﻣﺎ ﻳﻌﺮف ﻟﺪى اﻟﺒﻌﺾ ﺑـ »زﻻل اﻟﺒﻮل«. واﻟﺴﺒﺐ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻫﻮ ﺿﻌﻒ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﳌﺎء واﻷﻣﻼح.

وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺴﺒﺐ اﻷول، ﻻﺣﻈﻲ أن اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﻳﺪﺧﻞ إﻟﻴﻬﻤﺎ اﻟﺪم ﻛﻲ ﺗﺘﻢ ﺗﻨﻘﻴﺘﻪ وﺗﺼﻔﻴﺘﻪ ﻣﻦ ﻋﺪد ﻣﻦ اﳌﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻀﺮ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ ﻟﻮ ﺗﺮاﻛﻤﺖ ﻓﻴﻪ، ﻛﻤﺎ أن اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﺗﻌﻤﻼن ﻋﻠﻰ ﺣﻔﻆ اﻟﺘﻮازن ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻜﻤﻴﺔ اﻷﻣـﻼح واﳌــﺎء، إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻋﺪد آﺧﺮ ﻣﻦ اﳌﻬﺎم. وإﺣﺪى ﺧﻄﻮات اﻟﺘﻨﻘﻴﺔ ﻟﻠﺪم ﺗﺘﻄﻠﺐ دﺧﻮل اﻟﺪم إﻟﻰ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﺑﻘﻮة إﻟﻰ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﻛﺎﻟﺸﺒﻜﺔ، وﻣﻦ ﺧﻼﻟﻬﺎ وﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺮاﻛﻴﺐ أﻧﺒﻮﺑﻴﺔ أﺧـﺮى ﻓﻲ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﺗﺘﻢ اﻟﺘﻨﻘﻴﺔ واﻟﺘﺼﻔﻴﺔ، وﺣﻴﻨﻤﺎ ﻳﻜﻮن ﺛﻤﺔ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻗﺪرة ﺗﻠﻚ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ، ﻓﺈﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﻘﻮى ﻋﻠﻰ ﺣﻔﻆ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت ﻟﻠﺒﻘﺎء ﻓﻲ اﻟﺪم، وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺘﺴﺮب وﺗﺨﺮج اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت ﻣﻊ اﻟﺒﻮل.

وﺣﻴﻨﻤﺎ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻛﻤﻴﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت اﳌﺘﺴﺮﺑﺔ إﻟﻰ ﻣﺎ ﻓﻮق ٣ ﻏﺮاﻣﺎت ﻓﻲ اﻟﻴﻮم ﻓﺈن اﻟﺘﻮرم ﻳﻈﻬﺮ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﻗﲔ واﻟﺒﻄﻦ ورﺑﻤﺎ ﺣﺘﻰ ﺣﻮل اﻟﻌﻴﻨﲔ، ﻷن وﺟﻮد ﻛﻤﻴﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت ﻓﻲ اﻟﺪم ﻳﺴﺤﺐ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻦ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ وﻳﺪﻓﻌﻬﺎ ﻟﻠﺒﻘﺎء ﻓﻲ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ، ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻨﺎﻗﺺ ﻛﻤﻴﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت ﻓﻲ اﻟﺪم ﻳﻤﻨﻊ ﻫﺬه اﻟﻘﺪرة ﻟﺪى اﻟﺪم ﻋﻠﻰ ﺣﻔﻆ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻓﻲ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺘﺠﻤﻊ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻓﻲ ﺗﻠﻚ اﳌﻨﺎﻃﻖ ﺑﺎﻟﺴﺎﻗﲔ واﻟﺒﻄﻦ واﻟﻮﺟﻪ. وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻘﻞ ﻛﻤﻴﺔ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻓﻲ اﻟﺪم وﻫﻮ ﻣﺎ ﺗﺸﻌﺮ ﺑﻪ اﻟﻜﻠﻴﺘﺎن ﻛﻨﻘﺺ ﻟﻜﻤﻴﺔ اﳌـﺎء ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺪﻓﻌﻬﺎ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺧﺮوج اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻊ اﻟﺒﻮل وزﻳـﺎدة ﺗﺮاﻛﻢ اﳌﺎء ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ. وﻫﻨﺎك ﻋﺪد ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺼﻔﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ وﺗﺨﻔﻴﻒ ﻗﻮة ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﻟﻰ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﺗﺴﺮﻳﺐ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت ﻣﻊ اﻟﺒﻮل.

وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺜﺎﻧﻲ، ﻻﺣﻈﻲ أن اﻟﺘﺮاﻛﻴﺐ اﻷﻧﺒﻮﺑﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺎت ﻣﻌﻘﺪة ﻓﻲ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﺒﻮل وﺗﻜﻮﻳﻦ ﺗﻮازن ﻓــﻲ إﺧـــﺮاج اﳌـــﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟــﻀــﺎرة وﺿـﺒـﻂ ﻧﺴﺒﺔ اﻷﻣـــﻼح ﻓــﻲ اﻟــﺪم ﺑﺈﺧﺮاج اﻟﻜﻤﻴﺎت اﻟﻀﺎرة ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻦ ﺳﺎﺋﻞ اﻟـﺪم، وﺣﻴﻨﻤﺎ ﺗﻀﻄﺮب ﻗﺪرة ﻫﺬه اﻷﻧﺒﺎﺑﻴﺐ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ ﺑﻜﻔﺎءة ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮات ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي، ﻓﺈن ﻗﺪرة اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﺗﻀﻌﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ أﻣﻼح اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻹﺧﺮاﺟﻬﺎ ﻣﻊ اﳌــﺎء ﻓﻲ اﻟـﺒـﻮل، وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺘﺮاﻛﻢ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ، أي ﻓﻲ اﻟﺴﺎﻗﲔ واﻟﺒﻄﻦ. ﻛﻤﺎ ﺗﻀﻌﻒ ﻗـﺪرات اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﻋﻠﻰ ﺣﻔﻆ اﻟﺘﻮازن ﻟﻨﺴﺒﺔ أﻣﻼح اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓﻲ اﻟـﺪم. واﻟﻄﺒﻴﺐ ﻳﺘﺎﺑﻊ ﻫﺬه اﳌﺘﻐﻴﺮات ﻋﺒﺮ ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺪم ﳌﻌﺮﻓﺔ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻠﻚ اﳌﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﻀﺎرة وﻧﺴﺒﺔ اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم، وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﺪﻧﻰ ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺪﻳﺪ ﻗﺪرات اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ، ﻗﺪ ﻳﻀﻄﺮ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻹﺟﺮاء ﻏﺴﻴﻞ ﻟﻠﺪم، أي ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ.

اﳌﻬﻢ ﻫﻮ إدراك ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺴﻜﺮي أن اﻻﻫﺘﻤﺎم ﺑﻀﺒﻂ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻫﻮ اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ اﳌﻔﻴﺪة ﻋﻠﻰ اﳌﺪى اﻟﺒﻌﻴﺪ ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ وﺿﻤﺎن ﻋﻤﻠﻬﻤﺎ ﺑﻜﻔﺎءة، وﻫﺬا ﻳﺘﻢ ﻋﺒﺮ اﳌﺘﺎﺑﻌﺔ اﳌﺴﺘﻤﺮة ﻣﻊ اﻟﻄﺒﻴﺐ، وﺗﻨﺎول اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺼﻔﻬﺎ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ، وﺗﻨﻈﻴﻢ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم ﺑﺎﻟﺤﻤﻴﺔ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ، وإﺟﺮاء اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻄﻠﺒﻬﺎ واﻟﺘﻲ ﻣﻨﻬﺎ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﺑﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺪم واﻟﺒﻮل وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﻓﺤﻮﺻﺎت ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ.