اﻟﺴﻜﺮي وأﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ... ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ وﻓﺤﻮﺻﺎت
< أﻣــﺮاض اﻟﻜﻠﻰ أو ﺗﻠﻒ اﻟﻜﻠﻰ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﺤﺪث ﻣﻊ ﻣﺮور اﻟﻮﻗﺖ ﻋﻨﺪ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي. وﻳﺴﻤﻰ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ اﻋﺘﻼل اﻟﻜﻠﻴﺔ اﻟــﺴــﻜــﺮي .Diabetic Nephropathy وآﻟـﻴـﺔ ﺣــﺼــﻮل ذﻟــــﻚ ﻫـــﻲ ﻛــﺎﻟــﺘــﺎﻟــﻲ: أن ﻛـــﻞ ﻛﻠﻴﺔ ﻣﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ ﻣﺌﺎت اﻵﻻف ﻣﻦ وﺣﺪات ﺻﻐﻴﺮة ﺗﺴﻤﻰ ﻧـﻴـﻔـﺮون .Nephron وﻫــﻲ وﺣــﺪات ﻣﻬﻤﺘﻬﺎ: اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺘﺼﻔﻴﺔ اﻟﺪم، وإزاﻟﺔ اﳌﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﻀﺎرة ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ، واﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﺗﻮازن اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ.
وﻓـــﻲ اﻷﺷـــﺨـــﺎص اﻟــﺬﻳــﻦ ﻳــﻌــﺎﻧــﻮن ﻣﻦ ﻣـــــﺮض اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي، ﻳــﺘــﻐــﻴــﺮ ﺑـــﺒـــﻂء ﺗــﺮﻛــﻴــﺐ وﺣــﺪة اﻟﻨﻴﻔﺮون، وﺗﺤﺪﻳﺪﴽ ﺗــﺰداد ﺳﻤﺎﻛﺔ ﻣﻜﻮﻧﺎﺗﻪ وﺗﻈﻬﺮ ﻓﻴﻪ ﻧـﺪﺑـﺎت ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻷﻧـﺴـﺠـﺔ اﻟﻠﻴﻔﻴﺔ ﻣــﻊ ﻣـــﺮور اﻟــﻮﻗــﺖ، وﻣـﻦ ﺛــــﻢ، ﻳــﺒــﺪأ اﻟــﻨــﻴــﻔــﺮون ﻓـــﻲ ﺗــﺴــﺮب ﺑــﺮوﺗــﲔ اﻷﻟﺒﻮﻣﲔ Albumin اﻟﺬي ﻓﻲ اﻟﺪم ﻟﻴﺨﺮج ﺿﻤﻦ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺒﻮل. وﺗﺠﺪر ﻣﻼﺣﻈﺔ أن ﻫـﺬا اﻟﻀﺮر ﻓﻲ ﺗﺮاﻛﻴﺐ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﻗﺪ ﻳﺒﺪأ ﺑﺎﻟﺤﺼﻮل ﻗﺒﻞ ﺳﻨﻮات ﻣﻦ ﺑـﺪء اﻟﺸﻜﻮى ﻣﻦ أي أﻋﺮاض.
وﻫــــﻨــــﺎك ﻋــــﻮاﻣــــﻞ ﺗـــﺮﻓـــﻊ ﻣــــﻦ ﺧـــﻄـــﻮرة اﺣﺘﻤﺎﻻت ﺣﺼﻮل ﺗﻠﻒ اﻟﻜﻠﻰ ﻟﺪى ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي ﺑﺎﻟﺬات، واﻟﺘﻲ ﻣﻦ أﻫﻤﻬﺎ:
* أن ﺗﻜﻮن ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟـﺪم ﻏﻴﺮ ﻣﻨﻀﺒﻄﺔ ﺿﻤﻦ اﳌﻌﺪﻻت اﳌﻄﻠﻮﺑﺔ ﻋﻼﺟﻴﴼ. * وﺟﻮد اﻟﺴﻤﻨﺔ ﻟﺪى ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺴﻜﺮي. * وﺟﻮد ارﺗﻔﺎع ﻓﻲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻻ ﺗﺘﻢ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻪ ﺑﻜﻔﺎء ة.
وﻓــﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣـﻦ اﻷﺣــﻴــﺎن، ﻻ ﺗـﻮﺟـﺪ أي أﻋــﺮاض ﻳﺸﻜﻮ ﻣﻨﻬﺎ ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻊ ﺑﺪء ﺗﻠﻒ اﻟﻜﻠﻰ وزﻳــﺎدة ﺣﺼﻮﻟﻪ اﻟﺒﻄﻲء، وﺗﺤﺪﻳﺪﴽ، ﻗﺪ ﻳﺒﺪأ اﻟﺘﻠﻒ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﻣــﺎ ﺑــﲔ ٥ و٠١ ﺳــﻨــﻮات ﻗــﺒــﻞ ﺑـــﺪء ﺷـﻜـﻮى ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺴﻜﺮي ﻣـﻦ أﻋــﺮاض ﻓﺸﻞ اﻟﻜﻠﻰ. واﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ وﺻﻞ ﺑﻬﻢ ﺣﺎل ﺿﻌﻒ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻬﻢ أﺣﺪ أو ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ: * اﻟﺘﻌﺐ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻮﻗﺖ. * اﻟﺸﻌﻮر اﻟﻌﺎم ﺑﺎﳌﺮض. * ﺻﺪاع اﻟﺮأس. * اﺳﺘﻔﺮاغ اﻟﻘﻲء واﻟﻐﺜﻴﺎن. * ﺿﻌﻒ اﻟﺸﻬﻴﺔ. * ﺗﻮرم ﻓﻲ اﻟﺴﺎﻗﲔ. * ﺣﻜﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ. * ﺳـــﻬـــﻮﻟـــﺔ اﻹﺻـــــﺎﺑـــــﺔ ﺑـــﺎﻻﻟـــﺘـــﻬـــﺎﺑـــﺎت اﳌﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ.
وﻫـــﻨـــﺎك ﻋــــﺪد ﻣـــﻦ اﻟــﻔــﺤــﻮﺻــﺎت اﻟــﺘــﻲ ﻳــﺠــﺪر إﺟـــﺮاؤﻫـــﺎ ﺑـﺸـﻜـﻞ دوري أو ﺳﻨﻮي ﳌﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻲ أو ﳌﺘﺎﺑﻌﺔ أي ﺿﻌﻒ ﻗﺪ ﻳﻄﺮأ ﻋﻠﻴﻬﺎ، وﻣﻨﻬﺎ:
* ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺪم ﳌﻌﺮﻓﺔ ﻧﺴﺒﺔ ﻧﺘﺮوﺟﲔ اﻟﻴﻮرﻳﺎ Urea Nitrogen وﻧﺴﺒﺔ اﻟﻜﺮﻳﺎﺗﻨﲔ .Creatinine
* ﺗــﺤــﻠــﻴــﻞ اﻟــــﺒــــﻮل ﻟــﻠــﺒــﺤــﺚ ﻋــــﻦ ﺑـــﺮوﺗـــﲔ ﻳﺴﻤﻰ أﻟﺒﻴﻮﻣﲔ اﻟـــﺰﻻل ﺣﻴﻨﻤﺎ ﻳﺘﺴﺮب إﻟﻰ اﻟﺒﻮل. وارﺗـﻔـﺎع ﻛﻤﻴﺔ ﻫـﺬا اﻟﺒﺮوﺗﲔ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳـﻜـﻮن ﻋـﻼﻣـﺔ ﻋـﻠـﻰ ﺗـﻠـﻒ اﻟـﻜـﻠـﻰ، وﻳـﺴـﻤـﻰ ﻫـﺬا اﻻﺧـﺘـﺒـﺎر أﻳـﻀـﺎ اﺧـﺘـﺒـﺎر ﻣﻴﻜﺮوأﻟﺒﻮﻣﻴﻨﻮرﻳﺎ Microalbuminuria Test ﻷﻧـــﻪ ﻳــﻘــﻴــﺲ ﻣــﺪى ﺗﻮاﺟﺪ ﻛﻤﻴﺎت ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻷﻟﺒﻮﻣﲔ ﻓﻲ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﺒﻮل.
* ﻣــﺘــﺎﺑــﻌــﺔ ﻗــــــﺮاءات ﻗــﻴــﺎس ﺿــﻐــﻂ اﻟــــﺪم، واﳌﻔﺎرﻗﺔ أن ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻳﻀﺮ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ووﺟـــــﻮد ﺿــﻌــﻒ اﻟـﻜـﻠـﻴـﺘـﲔ ﻳــﺼــﻌــﺐ ﻣــﻦ ﻗــﺪرة اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻻرﺗﻔﺎع ﺑﻀﻐﻂ اﻟﺪم.
* ﻗﺪ ﻳﻄﻠﺐ اﻟﻄﺒﻴﺐ إﺟـﺮاء أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺧﺰﻋﻴﺔ ﻣـﻦ ﻧﺴﻴﺞ اﻟﻜﻠﻰ Kidney Biopsy ﻟــﻠــﺘــﺄﻛــﺪ ﻣـــﻦ اﻟــﺘــﺸــﺨــﻴــﺺ أو اﻟــﺒــﺤــﺚ ﻋـﻦ أﺳﺒﺎب أﺧﺮى ﻟﺘﻠﻒ اﻟﻜﻠﻰ.