أﻋﺮاض ﻗﺪ ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻰ وﺟﻮد ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ
ﻣﻦ ﺑﻴﻨﻬﺎ آﻻم اﻟﺼﺪر واﻟﻠﻬﺎث واﳋﻔﻘﺎن
ﻫـــﻨـــﺎك ﻋـــﻼﻗـــﺔ ﺑــــﲔ اﻟــﺸــﻌــﻮر ﺑﻌﺪم اﻻرﺗﻴﺎح ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺼﺪر، واﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ، ﻟﻜﻦ ﻣــﺎذا ﻋـﻦ ﻣـﺆﺷـﺮات وﺟــﻮد ﻗﺼﻮر )ﻋـﺠـﺰ( ﻓـﻲ اﻟﻘﻠﺐ، وﻣﺸﻜﻼت ﻓﻲ اﻟﺼﻤﺎﻣﺎت، وﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ؟
ﻻ ﻳـــﺤـــﺪث اﻷﻟــــــﻢ ﻓــــﻲ اﻟــﺼــﺪر داﺋـــــﻤـــــﴼ ﻟــــــﺪى اﻷﺷـــــﺨـــــﺎص اﻟـــﺬﻳـــﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺮض ﻗﻠﺒﻲ، ﺑﻞ ﻫﻨﺎك أﻋـــﺮاض أﺧـــﺮى ﻗــﺪ ﺗـﻌـﺪ ﻣـﺆﺷـﺮات ﺗــﻨــﺬر ﺑــﻮﺟــﻮد ﻣـــﺮض ﻓــﻲ اﻟـﻘـﻠـﺐ. ﻳــﻘــﻮل اﻟــﺪﻛــﺘــﻮر راﻧــــﺪال زوﺳــﻤــﺎن، اﺧــﺘــﺼــﺎﺻــﻲ أﻣــــــﺮاض اﻟــﻘــﻠــﺐ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﺎﺳﺎﺗﺸﻮﺳﺘﺲ اﻟﻌﺎم اﻟﺘﺎﺑﻊ ﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﻫﺎرﻓﺎرد: »ﻗﺪ ﻳﺸﻴﺮ أي ﻋـﺮض ﻳﺒﺪو أﻧـﻪ ﻳﻈﻬﺮ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺑﺬل ﻣﺠﻬﻮد وﻳﺨﺘﻔﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﺮاﺣﺔ، إﻟـــــﻰ وﺟــــــﻮد ﻣــﺸــﻜــﻠــﺔ ﻓــــﻲ اﻟــﻘــﻠــﺐ، ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻟـﺪى اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻋﻮاﻣﻞ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟـــﻘـــﻠـــﺒـــﻴـــﺔ، ﻣــــﺜــــﻞ ارﺗــــــﻔــــــﺎع ﻧــﺴــﺒــﺔ اﻟــﻜــﻮﻟــﺴــﺘــﺮول ﻓــﻲ اﻟـــــﺪم، وارﺗــﻔــﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم، واﻟﺴﻜﺮي، واﻟﺘﺪﺧﲔ، وﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﺨﺎﻣﻞ، واﻟﺒﺪاﻧﺔ، وﺗــــﺎرﻳــــﺦ ﻃــﺒــﻲ ﻋــﺎﺋــﻠــﻲ ﻳـﺘـﻀـﻤـﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮاض ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ... ﻗﺪ ﻳﺸﻴﺮ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺄﻋﺮاض أﺧﺮى إﻟﻰ ﺟـﺎﻧـﺐ أﻟــﻢ ﻓـﻲ اﻟـﺼـﺪر إﻟــﻰ وﺟـﻮد ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ«.
وﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر أي ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ دون ﺳﺒﺐ واﺿﺢ، ﻳﻨﺒﻐﻲ اﻻﻧﺘﺒﺎه وإﺑﻼغ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﻬﺎ:
١- اﻹرﻫــــــــــــــــﺎق: ﻗــــــﺪ ﻳـــﺤـــﺪث اﻹرﻫــﺎق ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻣـﺮض أو ﺗﻨﺎول ﺑــﻌــﺾ اﻟــﻌــﻘــﺎﻗــﻴــﺮ، ﻟــﻜــﻦ اﻟـﺸـﻌـﻮر اﳌـــﺴـــﺘـــﻤـــﺮ ﺑــــــﺎﻹرﻫــــــﺎق ﻗــــﺪ ﻳــﻜــﻮن ﻓــﻲ ﺑـﻌـﺾ اﻷﺣــﻴــﺎن ﻣــﺆﺷــﺮﴽ ﻳـﺪل ﻋــﻠــﻰ وﺟــــﻮد ﻗــﺼــﻮر ﻓــﻲ اﻟـﻘـﻠـﺐ، أي ﻋـــﺪم ﻗــــﺪرة اﻟــﻘــﻠــﺐ ﻋــﻠــﻰ ﺿﺦ اﻟـــﺪم ﺑـﺸـﻜـﻞ ﺟــﻴــﺪ، أو ﻣـــﺮض ﻓﻲ اﻟـــــﺸـــــﺮاﻳـــــﲔ اﻟــــﺘــــﺎﺟــــﻴــــﺔ. ﻳـــﻮﺿـــﺢ اﻟﺪﻛﺘﻮر زوﺳﻤﺎن ﻗﺎﺋﻼ: »ﻣﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﺸﺎﺋﻊ أن ﻳﻜﻮن ذﻟﻚ ﻣﺆﺷﺮا ﻋﻠﻰ اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ ﺑــﻤــﺮض ﻓـــﻲ اﻟــﺸــﺮاﻳــﲔ اﻟﺘﺎﺟﻴﺔ، إﻻ أﻧﻪ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻛﺬﻟﻚ أﺣﻴﺎﻧﴼ«.
٢- أﻟــﻢ ﻏﻴﺮ ﻣـﺒـﺮر: ﻳــﺆدي ﻋﺪم وﺻﻮل اﻟﺪم إﻟﻰ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ، اﻟﺬي ﻳﺤﺪث ﻓﻲ ﻣﺮض اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺘﺎﺟﻲ، إﻟﻰ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺄﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر ﻋﻨﺪ ﺑﺬل ﻣﺠﻬﻮد أﻛﺒﺮ. ﻣﻊ ذﻟﻚ ﻻ ﻳﺤﺪث اﻟﺸﻌﻮر ﺑﻬﺬا اﻷﻟﻢ داﺋﻤﴼ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر، ﻓﺄﺣﻴﺎﻧﴼ ﻳﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﻜﺘﻔﲔ أو اﻟﺬراﻋﲔ، أو اﻟﻈﻬﺮ، أو اﻟﻔﻚ، أو اﻟﺒﻄﻦ. ﺑﻮﺟﻪ ﺧﺎص ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺤﺪث اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ ﻓﻲ ﺗﻠﻚ اﳌﻨﺎﻃﻖ ﻣﻊ ﺑﺬل اﻟﺠﻬﺪ، وﻳﺨﺘﻔﻲ ﻋﻨﺪ اﻟﺮاﺣﺔ، ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻫﺬا اﻷﻟﻢ ﻣﺆﺷﺮا ﻳﺪل ﻋﻠﻰ وﺟﻮد ﻣﺮض ﻗﻠﺒﻲ.
ﻣـﺘـﻰ ﻳـﻨـﺒـﻐـﻲ إﺑــــﻼغ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﻬﺬه اﻷﻋﺮاض؟
ﻣــــﻦ اﻷﻓــــﻀــــﻞ أﺧـــــﺬ اﻟــﺤــﻴــﻄــﺔ وﺗﻮﺧﻲ اﻟﺤﺬر ﺧﺼﻮﺻﴼ ﻓﻲ ﺣﺎل:
* ﻇﻬﻮر أﻋﺮاض ﻋﻨﺪ ﻣﻤﺎرﺳﺔ ﻧﺸﺎط، واﺧﺘﻔﺎؤﻫﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﺮاﺣﺔ.
* ﻇـــﻬـــﻮر ﻋـــــﺪة أﻋــــــــﺮاض ﻓـﻲ وﻗــﺖ واﺣــﺪ ﻣﺜﻞ اﻹرﻫـــﺎق، وﺗــﻮرم اﻟﻘﺪﻣﲔ.
* اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑﻤﺮض ﻗﻠﺒﻲ، أو وﺟﻮد ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻹﺻــــــﺎﺑــــــﺔ ﺑــــﻤــــﺮض ﻗـــﻠـــﺒـــﻲ؛ ﻣــﺜــﻞ اﻟـﺴـﻜـﺮي، أو ارﺗــﻔــﺎع ﺿﻐﻂ اﻟــﺪم، أو زﻳـــﺎدة ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول ﻓﻲ اﻟﺪم، أو اﻟﺘﺪﺧﲔ.
٣- ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ أو اﻟﻠﻬﺎث: ﻻ ﺗﺘﻌﺠﻞ ﻓﻲ اﻓﺘﺮاض أن ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟـﺘـﻨـﻔـﺲ ﻧـﺎﺗـﺠـﺔ ﻋــﻦ ﻋـــﺪم اﻟﺘﻤﺘﻊ ﺑﺎﻟﻠﻴﺎﻗﺔ اﻟﺒﺪﻳﻨﺔ، ﻓﺼﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻏﻴﺮ اﳌﺒﺮرة، اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﻋﻨﺪ ﺑﺬل أﻗــــﻞ ﻗــــﺪر ﻣـــﻦ اﻟـــﻨـــﺸـــﺎط، ﻗـــﺪ ﻳـﻜـﻮن ﻣﺆﺷﺮﴽ ﻳﺪل ﻋﻠﻰ وﺟﻮد ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ. ﻳﻘﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر زوﺳﻤﺎن: »إذا ﺻﻌﺪت ٥ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﻦ درﺟـﺎت اﻟﺴﻠﻢ، أﺗﻮﻗﻊ أن ﺗﺒﺪأ ﻓﻲ اﻟﻠﻬﺎث، ﻟﻜﻦ إذا ﺣﺪث ذﻟﻚ ﺑﻌﺪ ﺻﻌﻮد ٠١ درﺟﺎت ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﺴﻠﻢ، ﻓﻘﺪ ﻳﺸﻴﺮ ذﻟﻚ إﻟﻰ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ«. ٤- ﺗـــــــــــــــﻮرم اﻟـــــــﻘـــــــﺪﻣـــــــﲔ أو اﻟﻜﺎﺣﻠﲔ: ﻗﺪ ﻳﺸﻴﺮ ﺗﻮرم اﻟﺮﺟﻞ أو اﻟــﻜــﺎﺣــﻞ أو اﻟــﻘــﺪم ﻋــﻠــﻰ ﻧﺤﻮ ﻳـﺸـﻜـﻞ ﻓــﺠــﻮة إذا ﺿـﻐـﻄـﺖ ﻋﻠﻰ اﳌــﻨــﻄــﻘــﺔ اﳌـــﺘـــﻮرﻣـــﺔ، إﻟــــﻰ وﺟـــﻮد ﻗﺼﻮر ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ. ﻛﺬﻟﻚ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض ﻓﻲ اﻟﻜﻠﻰ، أو اﻟﻜﺒﺪ، أو ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﳌﻠﺢ ﻓﻲ اﻟﻄﻌﺎم، أو ﻋــــــﺪم ﺗــــﺪﻓــــﻖ اﻟـــــــﺪم ﺑــﺴــﻼﺳــﺔ وﻛـــــﻔـــــﺎءة إﻟـــــﻰ اﻟــــﺮﺟــــﻠــــﲔ، أو ﻗـﺪ ﻳــﻜــﻮن ﻣـــﻦ اﻷﻋـــــــﺮاض اﻟـﺠـﺎﻧـﺒـﻴـﺔ ﻷﺣــﺪ اﻟـﻌـﻘـﺎﻗـﻴـﺮ؛ ﺧـﺼـﻮﺻـﺎ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﺗﻤﻨﻊ دﺧﻮل اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم إﻟﻰ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻘﻠﺐ أو اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ.
٥- ﺧـــﻔـــﻘـــﺎن اﻟــــﻘــــﻠــــﺐ: ﻳــﺸــﻴــﺮ ﻣــﺼــﻄــﻠــﺢ »ﺧـــﻔـــﻘـــﺎن اﻟـــﻘـــﻠـــﺐ« إﻟــﻰ ﻋـــﺪم اﻧــﺘــﻈــﺎم ﺿــﺮﺑــﺎت اﻟــﻘــﻠــﺐ، أو ﺳــﺮﻋــﺔ إﻳــﻘــﺎﻋــﻬــﺎ. ﻗــﺪ ﻳــﺤــﺪث ذﻟــﻚ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﻘﻠﻖ، أو ﺗﻨﺎول اﻟﻜﺎﻓﻴﲔ، أو اﻟﺠﻔﺎف. ﻗﺪ ﺗﺸﻴﺮ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ أﺣـــﻴـــﺎﻧـــﴼ إﻟــــﻰ وﺟـــــﻮد ﻣــﺸــﻜــﻠــﺔ ﻓـﻲ اﻟﻘﻠﺐ.
ﻟـــﺬا ﻣــﻦ اﳌــﻬــﻢ ﻣــﻼﺣــﻈــﺔ ﻧﻤﻂ اﻟــﺨــﻔــﻘــﺎن، وﻣـــﻌـــﺪل ﺣـــﺪوﺛـــﻪ، وﻣــﺎ اﻟــﺬي ﺗﻔﻌﻠﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳــﺤــﺪث. ﻋﻠﻰ ﺳـﺒـﻴـﻞ اﳌــﺜــﺎل، إذا ﻛـﻨـﺖ ﻓــﻲ ﺣﺎﻟﺔ راﺣـــﺔ ﻣـﺜـﻞ ﻣــﺸــﺎﻫــﺪة اﻟـﺘـﻠـﻔـﺰﻳـﻮن، وﺑــــــﺪأ ﻗــﻠــﺒــﻚ ﻓـــﻲ اﻟــﺨــﻔــﻘــﺎن ﻓــﺠــﺄة ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ أو ﺳﺮﻳﻊ، ﻓﺄﺑﻠﻎ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺬﻟﻚ.
ﻗــﺪ ﺗــﺤــﺪث اﻟــﻨــﻮﺑــﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺑﻌﺪ ﺑﺬل ﻣﺠﻬﻮد، ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﺤﺪث أﻳــﻀــﴼ ﻓــﻲ ﺣــﺎﻟــﺔ اﻟـــﺮاﺣـــﺔ. ﻳﻨﺒﻐﻲ اﻻﺗﺼﺎل ﺑﺎﻟﻄﻮارئ إذا ﻇﻬﺮت أي ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻓﺠﺄة: * ﺿﻴﻖ اﻟﻨﻔﺲ أو اﻟﻠﻬﺎث. * ﺿﻐﻂ أو أﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر أو اﳌﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ. * دوار أو إﻏﻤﺎء. * ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﻐﺜﻴﺎن. * أﻟﻢ أو ﺷﻌﻮر ﺑﻌﺪم اﻻرﺗﻴﺎح ﻓـﻲ إﺣــﺪى اﻟــﺬراﻋــﲔ أو ﻛﻠﺘﻴﻬﻤﺎ، أو اﻟﻈﻬﺮ، أو اﻟﺮﻗﺒﺔ، أو اﻟـﻔـﻚ، أو اﳌﻌﺪة.
* اﻟـــﺸـــﻌـــﻮر ﺑــــﺈرﻫــــﺎق ووﻫــــﻦ ﺷﺪﻳﺪ.
* »رﺳﺎﻟﺔ ﻫﺎرﻓﺎرد ﻟﻠﻘﻠﺐ« - ﺧﺪﻣﺎت »ﺗﺮﻳﺒﻴﻮن ﻣﻴﺪﻳﺎ«