ﻣﻘﺘﺮﺣﺎت ﻃﺒﻴﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي

ﺗﺴﻬﻢ ﰲ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻌﺎﳉﺔ أﻓﻀﻞ وﺗﻘﻠﻴﻞ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﳌﻀﺎﻋﻔﺎت

ﺿــﻤــﻦ اﳌــــﺤــــﺎوﻻت اﻟـﻄـﺒـﻴـﺔ ﻟــﺘــﻄــﻮﻳــﺮ اﻟـــﺘـــﻌـــﺎﻣـــﻞ اﻟــﻌــﻼﺟــﻲ ﻣــــﻊ ﺣـــــــﺎﻻت ﻣـــــﺮض اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي، ﻃـــﺮح ﻣـﺠـﻤـﻮﻋـﺔ ﻣــﻦ اﻟـﺒـﺎﺣـﺜـﲔ اﻟــﺴــﻮﻳــﺪﻳــﲔ ﺗــﺼــﻨــﻴــﻔــﴼ ﺟــﺪﻳــﺪﴽ ﳌــﺠــﻤــﻮﻋــﺎت ﻣـــﺮﺿـــﻰ اﻟــﺴــﻜــﺮي ﺑﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻣـﻦ ﺗﺴﻬﻴﻞ ﺗﻠﻘﻴﻬﻢ اﳌــــﻌــــﺎﻟــــﺠــــﺔ اﳌــــﻼﺋــــﻤــــﺔ ﻟــﻠــﺤــﺎﻟــﺔ اﳌﺮﺿﻴﺔ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ.

وأﻓﺎد اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﺑﺄن ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻟﻴﺲ ﻣﺮﺿﴼ واﺣﺪﴽ؛ ﺑﻞ ﻫــﻮ، ووﻓــﻖ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺗﺤﻠﻴﻼﺗﻬﻢ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ، ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ٥ أﻧﻮاع ﻣﻦ ﻣــــﺮض اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي. وﻳـــﺄﺗـــﻲ ﻫــﺬا اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟـﻄـﺒـﻲ اﳌـﻘـﺘـﺮح ﻣﻊ إﻓـﺎدة ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ دراﺳﺎت اﳌــــﺴــــﺢ اﻹﺣـــــﺼـــــﺎﺋـــــﻲ اﻟــﻄــﺒــﻴــﺔ ﺑــﺄن ﻣــﻌــﺪﻻت اﻹﺻــﺎﺑــﺔ ﺑﻤﺮض اﻟــﺴــﻜــﺮي ﻓـــﻲ ارﺗــــﻔــــﺎع ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺑﻤﺨﺘﻠﻒ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﻌﺎﻟﻢ، وﺑﺄن ﺗﻠﻚ اﻹﺻﺎﺑﺎت ﺗﻄﺎل اﻟﻴﻮم ﻓﺌﺎت ﺻﻐﺎر اﻟﺴﻦ وﻣﺘﻮﺳﻄﻲ اﻟﻌﻤﺮ ﺑﺸﻜﻞ أﻛﺒﺮ، وأن ﺛﻤﺔ ﺗﻔﺎوﺗﺎ ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ ﻟـﺪى ﻣﻦ ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي، ﻣﻤﺎ ﻳﻔﺮض إﻋﺎدة دراﺳﺔ اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﻄﺒﻲ ﻷﻧـــﻮاع ﻣــﺮض اﻟﺴﻜﺮي ووﺿـــــﻊ ﺧــﻄــﻂ ﻋــﻼﺟــﻴــﺔ أﻛــﺜــﺮ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﳌـﺪﻳـﺎت اﻟﻘﺼﻴﺮة واﳌﺘﻮﺳﻄﺔ واﻟﺒﻌﻴﺪة ﺑﻤﺎ ﻳﻼﺋﻢ ﻛــﻞ ﻣـﺠـﻤـﻮﻋـﺔ ﻣــﻦ اﳌـﺠـﻤـﻮﻋـﺎت اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ ﳌﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي.

وﻛﺎن اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻣﻦ »ﻣﺮﻛﺰ ﺟــﺎﻣــﻌــﺔ ﻟـــﻮﻧـــﺪ ﻟــﻠــﺴــﻜــﺮي« ﻓـﻲ ﻣــﺎﳌــﻮ ﺑــﺎﻟــﺴــﻮﻳــﺪ، وﻣـــﻦ »ﻣﻌﻬﺪ اﻟﻄﺐ اﻟﺠﺰﻳﺌﻲ« ﻓﻲ ﻓﻨﻠﻨﺪا ﻗﺪ ﻧﺸﺮوا دراﺳﺘﻬﻢ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺣﻮل اﳌــﺠــﻤــﻮﻋــﺎت اﻟــﻔــﺮﻋــﻴــﺔ ﳌـﺮﺿـﻰ اﻟــﺴــﻜــﺮي ﺿـﻤـﻦ ﻋـــﺪد ١ ﻣــﺎرس )آذار( اﻟـﺤـﺎﻟـﻲ ﳌﺠﻠﺔ »ﻻﻧـﺴـﺖ ﻟــــﻠــــﺴــــﻜــــﺮي وأﻣــــــــــــــﺮاض اﻟــــﻐــــﺪد اﻟﺼﻤﺎء« The Lancet Diabetes .and Endocrinology وﻗــــﺎل اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻓﻲ ﻣﻘﺪﻣﺔ ﻋﺮﺿﻬﻢ ﻟــﻨــﺘــﺎﺋــﺞ اﻟـــــﺪراﺳـــــﺔ إن »ﻣـــﺮض اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي ﻳــﺼــﻨــﻒ اﻟــــﻴــــﻮم إﻟــﻰ ﻣـﺠـﻤـﻮﻋـﺘـﲔ رﺋـﻴـﺴـﻴـﺘـﲔ؛ ﻫﻤﺎ اﻟﻨﻮع اﻷول ﻣﻦ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي DM Type١ واﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي .DM Type٢

وﻟـــﻜـــﻦ ﻣــﺠــﻤــﻮﻋــﺔ ﻣــﺮﺿــﻰ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﺗﻀﻢ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺠﺎﻧﺴﺔ ﺑـــــﺪرﺟـــــﺔ ﺷـــــﺪﻳـــــﺪة ﻣـــــﻦ ﺣـــــﺎﻻت اﳌﺮﺿﻰ. وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻘﺪم إﺟﺮاء إﻋـﺎدة ﺗﺼﻔﻴﺔ وﺗﻨﻘﻴﺔ ﻟﺘﻘﺴﻴﻢ ﻫــﺆﻻء اﳌـﺮﺿـﻰ، وﺳﻴﻠﺔ ﻣﻔﻴﺪة ﺟﺪﴽ ﻓﻲ وﺿﻊ ﺑﺮاﻣﺞ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ اﳌـﻼﺋـﻤـﺔ ﻟﻜﻞ ﻣــﺮﻳــﺾ، وﻳﺴﻬﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ إﺟﺮاء اﻟﺘﻌﺮف اﳌﺒﻜﺮ ﻋﻠﻰ أوﻟﺌﻚ اﳌﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﺣﺪ أﻧﻮاع ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺴﻜﺮي اﳌﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ«.

وﻗــــــﺎم اﻟـــﺒـــﺎﺣـــﺜـــﻮن ﺑـــﺈﺟـــﺮاء ﺗــﺤــﻠــﻴــﻞ دﻗـــﻴـــﻖ ﻟــﻨــﺤــﻮ ٥١ أﻟــﻒ ﻣـــــﺮﻳـــــﺾ ﺳــــــﻮﻳــــــﺪي ﻣـــــﻤـــــﻦ ﺗــﻢ ﺗﺸﺨﻴﺺ إﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي ﺣــﺪﻳــﺜــﴼ. وﺷــﻤــﻞ ذﻟـــﻚ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟـــﺪﻗـــﻴـــﻖ ﻟــــﺪى أوﻟـــﺌـــﻚ اﳌــﺮﺿــﻰ دراﺳــــــــــــﺔ ﻣــــــــﺪى وﺟــــــــــﻮد ٦ ﻣــﻦ اﳌــﺘــﻐــﻴــﺮات، وﻫــــﻲ: اﻟــﻌــﻤــﺮ ﻋﻨﺪ ﺗــﺸــﺨــﻴــﺺ اﻹﺻـــــﺎﺑـــــﺔ ﺑــﻤــﺮض اﻟﺴﻜﺮي، وﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ،BMI وﻧــﺴــﺒــﺔ ﺗــــﺮاﻛــــﻢ اﻟــﺴــﻜــﺮ ﻓـــﻲ اﻟــﻬــﻴــﻤــﻮﻏــﻠــﻮﺑــﲔ ،HbA١c وﺗـﻘـﻴـﻴـﻢ ﻓـﺎﻋـﻠـﻴـﺔ ﻋــﻤــﻞ »ﺧــﻼﻳــﺎ ﺑﻴﺘﺎ« cell - ﻓﻲ اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس، وﻣﺪى ﻗﻮة وﺟﻮد ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻹﻧـﺴـﻮﻟـﲔ،Insulin Resistance وﻧـﺴـﺒـﺔ وﺟـــﻮد ﻧـﻮﻋـﻴـﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻣـﻦ اﻷﺟـﺴـﺎم اﳌـﻀـﺎدة ﻓـﻲ اﻟـﺪم «GDA» ذات اﻟــﺼــﻠــﺔ ﺑـﻨـﺸـﻮء وﺗــــــــﻄــــــــﻮر ﻣــــــــــﺮض اﻟـــــﺴـــــﻜـــــﺮي. وﻫــﻲ ﻛﻠﻬﺎ ﻣـﺘـﻐـﻴـﺮات ﺛـﺒـﺖ ﻣﻦ اﻟــﺪراﺳــﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ أن ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮات ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻓﻲ ﻧﻮﻋﻴﺔ اﻻﺳـــﺘـــﺠـــﺎﺑـــﺔ ﻟــﻠــﻌــﻼﺟــﺎت وﻓــﻲ اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي اﳌﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ.

وﻗﺎل اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻓﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ دراﺳـــــﺘـــــﻬـــــﻢ: »ﻟــــﻘــــﺪ ﺣـــــﺪدﻧـــــﺎ ٥ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﻦ اﳌﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳــﻌــﺎﻧــﻮن ﻣــﻦ ﻣـــﺮض اﻟـﺴـﻜـﺮي، وﻛﺎﻧﺖ ﺛﻤﺔ ﺧﺼﺎﺋﺺ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻳـﺸـﺘـﺮك ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻠﺤﻮظ ﻣــﺮﺿــﻰ ﻛـــﻞ ﻣــﺠــﻤــﻮﻋــﺔ ﻣـﻨـﻬـﺎ، وﻓــــــــﻲ ﻛـــﻴـــﻔـــﻴـــﺔ ﺗـــــﻄـــــﻮر ﻣــــﺮض اﻟــﺴــﻜــﺮي ﻟــﺪﻳــﻬــﻢ، وﻛـــﺬﻟـــﻚ ﻓﻲ اﺣــﺘــﻤــﺎﻻت ﺧـــﻄـــﻮرة اﻹﺻــﺎﺑــﺔ ﺑﻤﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي«.

وﻋــــﻠــــﻰ وﺟــــــﻪ اﻟـــﺨـــﺼـــﻮص، ﻛـــــــــﺎن ﻟـــــــــﺪى أﻓـــــــــــــﺮاد اﳌـــﺠـــﻤـــﻮﻋـــﺔ اﻟـــﺜـــﺎﻟـــﺜـــﺔ ﻣــــﻦ ﻣــــﺮﺿــــﻰ اﻟــﺴــﻜــﺮي ارﺗـــﻔـــﺎع ﻓـــﻲ اﺣــﺘــﻤــﺎﻻت ﺧــﻄــﻮرة اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﻜﻠﻰ اﻟﺴﻜﺮي Diabetic Nephropathy ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑـــــﺄﻓـــــﺮاد اﳌـــﺠـــﻤـــﻮﻋـــﺘـــﲔ اﻟـــﺮاﺑـــﻌـــﺔ واﻟــﺨــﺎﻣــﺴــﺔ. وﻛـــﺬﻟـــﻚ ﻛــــﺎن أﻓــــﺮاد اﳌــﺠــﻤــﻮﻋــﺔ اﻟــﺜــﺎﻧــﻴــﺔ ﻣـــﻦ ﻣـﺮﺿـﻰ اﻟـﺴـﻜـﺮي أﻋـﻠـﻰ ﻋــﺮﺿــﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑــﺎﻋــﺘــﻼل ﺷـﺒـﻜـﻴـﺔ اﻟــﻌــﲔ اﻟـﻨـﺎﺟـﻢ ﻋــــﻦ ﻣـــــﺮض اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي Diabetic .Retinopathy وﻗــﺪ ﻳـﺴـﺎﻋـﺪ ﻫـﺬا اﻟــﺘــﺼــﻨــﻴــﻒ اﻟـــﺠـــﺪﻳـــﺪ ﻓـــﻲ ﻧــﻬــﺎﻳــﺔ اﳌـــﻄـــﺎف ﻋــﻠــﻰ ﺗـﺼـﻤـﻴـﻢ وﺗـﻮﺟـﻴـﻪ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ اﳌﺒﻜﺮة ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﺳﻴﺴﺘﻔﻴﺪون ﺑﺸﻜﻞ أﻛـﺒـﺮ، وﻫﻮ ﻣــﺎ ﻳــﻤــﺜــﻞ اﻟــﺨــﻄــﻮة اﻷوﻟــــﻰ ﻧﺤﻮ ﺗـــﻘـــﺪﻳـــﻢ ﻣــﻌــﺎﻟــﺠــﺔ ﻃــﺒــﻴــﺔ دﻗــﻴــﻘــﺔ ﳌﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي. وﻗﺎل اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن إن ﻣـﺮض اﻟﺴﻜﺮي ﻫﻮ ٥ أﻣـﺮاض ﻣــﻨــﻔــﺼــﻠــﺔ، وﻳــﻤــﻜــﻦ وﺿــــﻊ ﺧﻄﺔ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻼﺋﻢ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﺣﺪه، وﻫﻮ ﻣﺎ وﺻﻔﻪ ﺑﻌﺾ اﻟﺒﺎﺣﺜﲔ اﻟﻄﺒﻴﲔ ﻋﻨﺪ ﺗﻌﻠﻴﻘﻬﻢ ﻋـﻠـﻰ ﻧـﺘـﺎﺋـﺞ ﻫـــﺬه اﻟـــﺪراﺳـــﺔ ﺑﺄﻧﻪ ﺑﺪء ﻋﺼﺮ »ﺗﻔﺼﻴﻞ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﻤﺎ ﻳﻼﺋﻢ ﺣﺎﻟﺔ ﻛﻞ ﻣﺮﻳﺾ«.

وأﻇـﻬـﺮت اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻣــــــــﺮﺿــــــــﻰ اﻟــــــــﺴـــــــﻜــــــــﺮي إﻟـــــــــــــﻰ ٥ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﺮﺿﻴﺔ، ﻫﻲ: < اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷوﻟﻰ: ﻣﺮﺿﻰ »ﺳﻜﺮي اﳌﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪ« ،Severe Autoimmune Diabetes وﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﻌﺮف ﺑﺎﻟﻨﻮع اﻷول ﻣﻦ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي، أي اﻟﺬي ﻳﺼﻴﺐ ﺻـــﻐـــﺎر اﻟـــﺴـــﻦ اﻟـــﺬﻳـــﻦ ﻳـﺘـﻤـﺘـﻌـﻮن ﺑـــﺼـــﺤـــﺔ ﺟــــﻴــــﺪة وﻟــــﻜــــﻦ ﻳــﺤــﺼــﻞ ﻟﺪﻳﻬﻢ اﺿﻄﺮاب ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ ﺟﻬﺎز ﻣﻨﺎﻋﺔ اﻟﺠﺴﻢ، ﻣﻤﺎ ﻳﺠﻌﻞ »ﺧﻼﻳﺎ ﺑﻴﺘﺎ« ﻓﻲ اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس ﻏﻴﺮ ﻗــﺎدرة ﺗﻤﺎﻣﴼ ﻋﻠﻰ إﻧـﺘـﺎج ﻫﺮﻣﻮن اﻹﻧـــﺴـــﻮﻟـــﲔ، وﺑــﺎﻟــﺘــﺎﻟــﻲ ﺗﺤﺼﻞ ﻟﺪﻳﻬﻢ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي.

< اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ: ﻣﺮﺿﻰ »ﺳﻜﺮي اﻟﻨﻘﺺ اﻟﺤﺎد ﻓﻲ إﻧﺘﺎج اﻹﻧــــــﺴــــــﻮﻟــــــﲔ«- Severe Insulin ،Deficient Diabetes وﻫــﻢ اﻟﺬﻳﻦ ﻣﻦ ﺑﺪاﻳﺔ اﻷﻣﺮ ﻳﻜﻮﻧﻮن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﳌﺮﺿﻰ اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷوﻟﻰ، وﻟﻜﻦ ﻻ ﻋﻼﻗﺔ ﻹﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﺑﻤﺮض اﻟـﺴـﻜـﺮي ﺑـﺤـﺼـﻮل أي اﺿــﻄــﺮاب ﻓــﻲ ﻋــﻤــﻞ ﺟــﻬــﺎز ﻣــﻨــﺎﻋــﺔ اﻟـﺠـﺴـﻢ، رﻏــــــﻢ وﺟــــــــﻮد ﻧـــﻘـــﺺ ﺷــــﺪﻳــــﺪ ﻓــﻲ إﻧﺘﺎج ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎس ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻹﻧﺴﻮﻟﲔ.

< اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ: ﻣﺮﺿﻰ »ﺳــــﻜــــﺮي اﳌــــﻘــــﺎوﻣــــﺔ اﻟـــﺸـــﺪﻳـــﺪة ﳌـــﻔـــﻌـــﻮل اﻹﻧــــــﺴــــــﻮﻟــــــﲔ«ereveS ،Insulin - Resistant Diabetes وﻫــــــــــﺆﻻء ﻓـــــﻲ اﻟــــﻐــــﺎﻟــــﺐ ﺗـــﻜـــﻮن ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺳﻤﻨﺔ وزﻳـــﺎدة ﻓـﻲ وزن اﻟﺠﺴﻢ، ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﻴﺮ ﻣـﻦ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻫـﺮﻣـﻮن اﻹﻧﺴﻮﻟﲔ ﻓﻲ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻀﺒﻂ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ﺿﻤﻦ اﳌﻌﺪﻻت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ.

< اﳌـــــﺠـــــﻤـــــﻮﻋـــــﺔ اﻟـــــﺮاﺑـــــﻌـــــﺔ: ﻣـــﺮﺿـــﻰ »اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي اﳌـــﻌـــﺘـــﺪل ذو اﻟﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﺴﻤﻨﺔ« Mild Obesity Related Diabetes -، وﻫـــــﺆﻻء اﳌــــﺮﺿــــﻰ ﻳـــﻜـــﻮﻧـــﻮن ﺑــــﺪﻧــــﺎء ﺟـــﺪﴽ وﻟـــﻜـــﻦ ﻣـــﻦ ﻧــﺎﺣــﻴــﺔ ﺿــﺒــﻂ ﻧـﺴـﺒـﺔ اﻟــﺴــﻜــﺮ ﻓـــﻲ اﻟـــــﺪم ﻳــﻜــﻮﻧــﻮن أﻗـــﺮب إﻟﻰ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻄﺒﻴﻌﲔ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑــــﺄﻓــــﺮاد اﳌــﺠــﻤــﻮﻋــﺔ اﻟــﺜــﺎﻟــﺜــﺔ، أي إن ﺣــﺎﻟــﺔ ﻣـــﺮض اﻟــﺴــﻜــﺮي ﻟﻴﺴﺖ ﺷــﺪﻳــﺪة ﻟـﺪﻳـﻬـﻢ، وﻳـﻤـﻜـﻦ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓـﻴـﻬـﺎ ﺑـﺎﻟـﺤـﻤـﻴـﺔ وﺑــﺘــﻨــﺎول أدوﻳـــﺔ ﺧﻔﺾ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻋﺒﺮ اﻟﻔﻢ.

< اﳌـــﺠـــﻤـــﻮﻋـــﺔ اﻟـــﺨـــﺎﻣـــﺴـــﺔ: ﻣـــﺮﺿـــﻰ »اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي اﳌـــﻌـــﺘـــﺪل ذو اﻟـــﺼـــﻠـــﺔ ﺑـــﺎﻟـــﻌـــﻤـــﺮ« - Mild Age ،Related Diabetes وﻫـــــــﺆﻻء اﳌـــﺮﺿـــﻰ ﺗــﻨــﺸــﺄ ﻟــﺪﻳــﻬــﻢ أﻋـــــﺮاض ﻣـــﺮض اﻟــﺴــﻜــﺮي ﻣــﻊ ﺗـﻘـﺪﻣـﻬـﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﺮ، ﺑﺨﻼف اﳌﺠﻮﻋﺎت اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن ﻏﺎﻟﺒﻴﺔ اﳌﺮﺿﻰ ﻓﻴﻬﻢ ﻟﻴﺴﻮا ﻣﺘﻘﺪﻣﲔ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﺮ ﺑﺪرﺟﺔ ﺷـﺪﻳـﺪة، أي ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ إﻣـﺎ أﻧﻬﻢ ﺻـــﻐـــﺎر ﻓـــﻲ اﻟـــﺴـــﻦ أو ﻣـﺘـﻮﺳـﻄـﻮ اﻟﻌﻤﺮ.

وﻋـــــﻠـــــﻖ اﻟـــــﺒـــــﺮوﻓـــــﺴـــــﻮر ﻟــﻴــﻒ ﻏــﺮوب، أﺣﺪ اﻟﺒﺎﺣﺜﲔ اﳌﺸﺎرﻛﲔ ﺑﺎﻟﺪراﺳﺔ، ﻗﺎﺋﻼ: »ﻫﺬا اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﺠﺪﻳﺪ أﻣﺮ ﺑﺎﻟﻎ اﻷﻫﻤﻴﺔ، وﻧﺤﻦ ﻧﺘﺨﺬ ﺑـﻬـﺬا ﺧـﻄـﻮة ﺣﻘﻴﻘﻴﺔ إﻟﻰ اﻷﻣـﺎم ﻓﻲ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻄﺐ اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻋـﻨـﺪ ﻣـﻌـﺎﻟـﺠـﺔ ﻣــﺮﺿــﻰ اﻟـﺴـﻜـﺮي. وﻋﻨﺪ إﺟــﺮاء ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮي، ﻓﺈن اﻟﺴﻴﻨﺎرﻳﻮ اﳌــﺜــﺎﻟــﻲ ﻫــﻮ إﺟــــﺮاء ﻫـــﺬا اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺑـﻬـﺪف ﺗﻘﺪﻳﻢ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ اﻷﻓـﻀـﻞ، ذﻟــــﻚ أن ﻫـــﻨـــﺎك ٣ أﻧــــــﻮاع ﺷــﺪﻳــﺪة وﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻣﻜﺜﻔﺔ، وﻧﻮﻋﲔ أﺧﻒ ﻣﻨﻬﺎ«.

واﺳـــﺘـــﻄـــﺮد ﻗـــﺎﺋـــﻼ ﻣـــﺎ ﻣــﻔــﺎده أن ﻣـــﺮﺿـــﻰ اﳌـــﺠـــﻤـــﻮﻋـــﺔ اﻟــﺜــﺎﻧــﻴــﺔ ﻳﺼﻨﻔﻮن وﻓــﻖ اﻟﺘﻘﺴﻴﻢ اﻟﺤﺎﻟﻲ ﳌـــــﺮض اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي ﺑــﺄﻧــﻬــﻢ ﻣــﺮﺿــﻰ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺮي، وﺳﺒﺐ اﳌـــــــﺮض ﻟـــﺪﻳـــﻬـــﻢ ﻟـــﻴـــﺲ اﻟــﺴــﻤــﻨــﺔ؛ ﺑــﻞ ﻓــﺸــﻞ اﻟــﺒــﻨــﻜــﺮﻳــﺎس ﻓــﻲ إﻧــﺘــﺎج اﻹﻧـــــﺴـــــﻮﻟـــــﲔ، وﺑــــﺎﻟــــﺘــــﺎﻟــــﻲ ﺗــﺠــﺪر ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﻢ ﻣﻨﺬ اﻟـﺒـﺪاﻳـﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﳌﺮﺿﻰ اﻟـﻨـﻮع اﻷول ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺮي، أي ﺗﻠﻘﻲ ﺣﻘﻦ اﻹﻧﺴﻮﻟﲔ وﻟﻴﺲ اﻷدوﻳـــﺔ اﻟﺨﺎﻓﻀﺔ ﻟﻠﺴﻜﺮ اﻟـــﺘـــﻲ ﻳـــﺘـــﻢ ﺗـــﻨـــﺎوﻟـــﻬـــﺎ ﻋـــﺒـــﺮ اﻟـــﻔـــﻢ. وﻣـﺮﺿـﻰ اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ أﻛﺜﺮ ﻋــــﺮﺿــــﺔ ﻟـــﻺﺻـــﺎﺑـــﺔ ﺑــﻤــﻀــﺎﻋــﻔــﺎت اﻟــــﺴــــﻜــــﺮي ﻓــــــﻲ ﺷـــﺒـــﻜـــﻴـــﺔ اﻟــــﻌــــﲔ، وﻣـﺮﺿـﻰ اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ أﻛﺜﺮ ﻋــﺮﺿــﺔ ﻟـﻺﺻـﺎﺑـﺔ ﺑـﻤـﺮض اﻟﻜﻠﻰ، وﺑـــﺎﻟـــﺘـــﺎﻟـــﻲ ﻳـــﻤـــﻜـــﻦ أن ﻧــﺴــﺘــﻔــﻴــﺪ ﻣـــﻦ ﻫـــﺬا اﻟـﺘـﺼـﻨـﻴـﻒ اﻟــﺠــﺪﻳــﺪ ﻓﻲ اﻟﻔﺤﺺ اﳌﻌﺰز ﻟﺸﺒﻜﻴﺔ اﻟﻌﲔ أو وﻇﺎﺋﻒ ﻋﻤﻞ اﻟﻜﻠﻰ ﺑﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮف اﳌﺒﻜﺮ ﻋﻠﻰ أي ﺗﺪﻫﻮر ﻓﻲ أي ﻣﻨﻬﻤﺎ.

ﻣــــــــــﻦ ﺟـــــــﺎﻧـــــــﺒـــــــﻬـــــــﺎ، ﻋـــﻠـــﻘـــﺖ اﻟـﺒـﺮوﻓـﺴـﻮرة ﻓﻴﻜﺘﻮرﻳﺎ ﺳﺎﻟﻢ، اﻟـــﻄـــﺒـــﻴـــﺒـــﺔ اﻻﺳـــــﺘـــــﺸـــــﺎرﻳـــــﺔ ﻓــﻲ »إﻣـــــﺒـــــﺮﻳـــــﺎل ﻛــــــﻮﻟــــــﺪج« ﺑـــﻠـــﻨـــﺪن، ﻗﺎﺋﻠﺔ: »ﻫﺬا ﻫﻮ ﺑﻼ ﺷﻚ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ اﳌـــﺴـــﺘـــﻘـــﺒـــﻠـــﻲ ﺣــــــــﻮل اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي ﺑـــﺼـــﻔـــﺘـــﻪ ﻣـــــــﺮﺿـــــــﺎ، وﻏـــﺎﻟـــﺒـــﻴـــﺔ اﻻﺧـــــﺘـــــﺼـــــﺎﺻـــــﻴـــــﲔ اﻟـــﻄـــﺒـــﻴـــﲔ ﻳـﻌـﻠـﻤـﻮن أن ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟـﺴـﻜـﺮي إﻟﻰ اﻟﻨﻮع اﻷول واﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﻴﺲ ﺗﻘﺴﻴﻤﴼ دﻗﻴﻘﴼ«. وأﺿﺎﻓﺖ أن »ﻫﺬه اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺴﻜﺮي اﻻﺳﻜﻨﺪﻧﺎﻓﻴﲔ أﻓﺮزت ٥ ﻣــﺠــﻤــﻮﻋــﺎت ﻣـﺨـﺘـﻠـﻔـﺔ ﻣـﻨـﻬـﻢ، وﻧــﺤــﺘــﺎج إﻟـــﻰ إﺟــــﺮاء ﻣــﺰﻳــﺪ ﻣﻦ اﻟــﺘــﻘــﻴــﻴــﻢ ﳌـــﺮﺿـــﻰ اﻟــﺴــﻜــﺮي ﻓﻲ ﻣــﺠــﺘــﻤــﻌــﺎت أﺧـــــﺮى ﻣــﺜــﻞ آﺳــﻴــﺎ وﻏــــﻴــــﺮﻫــــﺎ«، وﻫـــــﻮ اﻷﻣـــــــﺮ اﻟــــﺬي ﻋــﻠــﻖ ﻋــﻠــﻴــﻪ أﻳــﻀــﴼ اﻟــﺒــﺮوﻓــﺴــﻮر ﺳﻴﺪﻫﻴﺶ ﻛﻮﻣﺎر، أﺳﺘﺎذ اﻟﻄﺐ اﻟــﺒــﺎﻃــﻨــﻲ ﻓـــﻲ »ﻛــﻠــﻴــﺔ واﻳـــﺮوﻳـــﻚ ﻟﻠﻄﺐ«، ﺑـﺎﻟـﻘـﻮل: »ﻣــﻦ اﻟﻮاﺿﺢ أﻧﻬﺎ ﺧﻄﻮة أوﻟﻰ، وﻧﺤﺘﺎج إﻟﻰ أن ﻧﻌﺮف ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻫﺬه اﳌﺠﻤﻮﻋﺎت ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺳـــﺘـــﺆدي إﻟــــﻰ ﻧــﺘــﺎﺋــﺞ أﻓــﻀــﻞ«. وﻗﺎﻟﺖ اﻟﺪﻛﺘﻮرة إﻳﻤﻠﻲ ﺑﻴﺮﻧﺰ، ﻣــﻦ »ﺟـﻤـﻌـﻴـﺔ ﻣـــﺮض اﻟــﺴــﻜــﺮي« ﺑﺎﳌﻤﻠﻜﺔ اﳌﺘﺤﺪة: »ﻫﺬه اﻟﺪراﺳﺔ ﺗﻘﺪم ﺧﻄﻮة واﻋﺪة ﻧﺤﻮ ﻣﻌﺮﻓﺔ أدق ﺣﻮل ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣـــــﻦ اﻟــــﺴــــﻜــــﺮي، وﻧــــﺤــــﺘــــﺎج إﻟـــﻰ ﻣـــﺰﻳـــﺪ ﻣــــﻦ اﳌـــﻌـــﺮﻓـــﺔ ﺣـــــﻮل ﻫـــﺬه اﻟﺘﻘﺴﻴﻤﺎت اﻟﺠﺪﻳﺪة اﳌﻘﺘﺮﺣﺔ«.

* اﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﺎﻃﻨﻴﺔ