دواﻟﻲ أوردة اﻟﺴﺎﻗﲔ.... ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﺟﺪﻳﺪة
أﺳﺒﺎب ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﻨﺸﻮﺋﻬﺎ ووﺳﺎﺋﻞ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻟﺪى ﻣﺮﺿﻰ دواﻟﻲ اﻷوردة اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺠﻠﻄﺎت اﻷوردة اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺧﻤﺴﺔ أﺿﻌﺎف ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻷﺷﺨﺎص اﻷﺻﺤﺎء ﻛﻤﺎ أﻧﻬﻢ ﻣﻌﺮﺿﻮن ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺗﱰاوح ﻣﺎ ﺑﲔ اﻟﻀﻌﻒ إﻟﻰ اﻟﻀﻌﻔﲔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺠﻠﻄﺎت ﺷﺮاﻳﲔ اﻟﺮﺋﺔ وأﻣﺮاض اﻟﺸﺮاﻳﲔ اﻟﻄﺮﻓﻴﺔ
أﻛـﺪت دراﺳــﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﺣﺪﻳﺜﺔ واﺳــﻌــﺔ ﳌـﺠـﻤـﻮﻋـﺔ ﺑـﺎﺣـﺜـﲔ ﻣﻦ ﺗﺎﻳﻮان أن ﺛﻤﺔ ﻋﻼﻗﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﲔ دواﻟـﻲ أوردة اﻷﻃـﺮاف اﻟﺴﻔﻠﻴﺔ ،Varicose Veins ﻓـﻲ اﻟﺴﺎﻗﲔ واﻟـــــﻔـــــﺨـــــﺬﻳـــــﻦ، وﺑــــــــﲔ ارﺗـــــﻔـــــﺎع اﺣـــﺘـــﻤـــﺎﻻت ﺧـــﻄـــﻮرة اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ ﺑﻤﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺮﺿﻴﺔ ﺗﻔﻮق اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ذﻛﺮﻫﺎ ﻋــﺎدة ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻋﻦ دواﻟﻲ اﻷوردة.
وﺗــــﻜــــﺘــــﺴــــﺐ ﻧــــﺘــــﺎﺋــــﺞ ﻫــــﺬه اﻟـﺪراﺳـﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ أﻫﻤﻴﺔ ﻋﻠﻤﻴﺔ ﻧــﻈــﺮﴽ إﻟـــﻰ ﻃـــﻮل اﳌــــﺪة اﻟـﺰﻣـﻨـﻴـﺔ ﻓــﻲ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﳌـﺼـﺎﺑـﲔ ﺑـﺪواﻟـﻲ أوردة اﻟـﺴـﺎﻗـﲔ ﳌـﻌـﺮﻓـﺔ ﻧﻮﻋﻴﺔ اﳌﻀﺎﻋﻔﺎت اﳌﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺸﺄ ﻟﺪﻳﻬﻢ، وأﻳﻀﴼ ﻻﺷﺘﻤﺎﻟﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻋﺪد ﻛﺒﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس ﻓﻲ اﳌﻘﺎرﻧﺔ ﺑـﲔ اﳌـﺼـﺎﺑـﲔ وﻏـﻴـﺮ اﳌﺼﺎﺑﲔ ﺑــﺪواﻟــﻲ اﻷوردة. ووﻓـــﻖ ﻣــﺎ ﺗﻢ ﻧــﺸــﺮه ﺿــﻤــﻦ ﻋــــﺪد ٧٢ ﻓــﺒــﺮاﻳــﺮ )ﺷـــــــﺒـــــــﺎط( ﻣــــــﻦ ﻣـــﺠـــﻠـــﺔ ﺟـــﺎﻣـــﺎ اﻟﻄﺒﻴﺔ ،JAMA اﻟــﺼــﺎدرة ﻋﻦ راﺑـﻄـﺔ اﻟـﻄـﺐ اﻷﻣـﻴـﺮﻛـﻴـﺔ، ﺷﻤﻞ اﻟـﺒـﺎﺣـﺜـﻮن ﻓــﻲ دراﺳـﺘـﻬـﻢ ﻧﺤﻮ ﻧـــﺼـــﻒ ﻣـــﻠـــﻴـــﻮن ﺷـــﺨـــﺺ ﻣــﻤــﻦ ﻣــﺘــﻮﺳــﻂ أﻋـــﻤـــﺎرﻫـــﻢ ٥٥ ﺳــﻨــﺔ، وﺗﻤﺖ ﻣﺘﺎﺑﻌﺘﻬﻢ ﳌﺪة ٤١ ﺳﻨﺔ، ﻣﻦ ﻋﺎم ١٠٠٢ إﻟﻰ ﻋﺎم ٤١٠٢.
وﺗـــﻌـــﺘـــﺒـــﺮ دواﻟـــــــــــﻲ أوردة اﻟﺴﺎﻗﲔ أﺣﺪ اﻷﻣﺮاض اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﺟﺪﴽ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻌﺎﻟﻢ، وﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﳌﺜﺎل ﺗﺸﻴﺮ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﺒﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺔ أن ﻧﺤﻮ ٥٢ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣــﻦ اﻟـﻨـﺴـﺎء و٥١ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻣﻦ اﻟـﺮﺟـﺎل ﻟﺪﻳﻬﻢ دواﻟــﻲ اﻷوردة، ﻛﻤﺎ ﺗﺸﻴﺮ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ إﻟﻰ أن دواﻟﻲ اﻷوردة ﺗﺼﻴﺐ ﻧﺤﻮ ٣٢ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺎن ﻓﻲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة.
ﻫـــــﺬا وﻻ ﺗـــــــﺰال إﺻــــــــﺪارات اﻟﻬﻴﺌﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻌﺎﳌﻴﺔ اﳌﻌﻨﻴﺔ ﺑﺄﻣﺮاض اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ، ﻣﺜﻞ اﻹﺻﺪارات اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻟﻠﻤﺆﺳﺴﺔ اﻟــﻘــﻮﻣــﻴــﺔ اﻷﻣــﻴــﺮﻛــﻴــﺔ ﻷﻣــــﺮاض اﻟـﻘـﻠـﺐ واﻟــﺮﺋــﺔ واﻟــــﺪم ،NHLBI ﺗـــﺬﻛـــﺮ ﻋـــــــﺪدﴽ ﻣــــﻦ اﳌــﻀــﺎﻋــﻔــﺎت اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟــﻮﺟــﻮد اﻟــﺪواﻟــﻲ ﻓﻲ أوردة اﻷﻃـــﺮاف اﻟﺴﻔﻠﻴﺔ، ﻣﺜﻞ اﻟــﺘــﺴــﺒــﺐ ﺑـــﺎﻟـــﺘـــﻬـــﺎﺑـــﺎت اﻟــﺠــﻠــﺪ Dermatitis واﻟـــﻘـــﺮوح واﻟـﺤـﻜـﺔ واﻟـﺘـﻬـﺎﺑـﺎت اﻷوردة اﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ،Superficial Thrombophlebitis وﻟـــﻜـــﻨـــﻬـــﺎ ﻻ ﺗــــﺬﻛــــﺮ اﺣـــﺘـــﻤـــﺎﻻت ﺗــــﺴــــﺒــــﺒــــﻬــــﺎ ﺑــــﺎﻟــــﺠــــﻠــــﻄــــﺎت ﻓـــﻲ اﻷوردة اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ Deep Venous Thrombosis أو ﺟﻠﻄﺎت ﺷﺮاﻳﲔ اﻟــﺮﺋــﺔ Pulmonary Embolism أو أﻣـــﺮاض اﻟــﺸــﺮاﻳــﲔ اﻟﻄﺮﻓﻴﺔ .Peripheral Artery Disease وﻛــــــﺬﻟــــــﻚ ﻋــــﻨــــﺪ ﺣــــﺪﻳــــﺜــــﻬــــﺎ ﻋــﻦ اﻟـــﺘـــﺄﺛـــﻴـــﺮات اﻟــﺼــﺤــﻴــﺔ ﻟـــﺪواﻟـــﻲ اﻷوردة، أﺷﺎرت إﺻﺪارات راﺑﻄﺔ اﻟﻘﻠﺐ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ AHA إﻟﻰ أﻧﻬﺎ ﻳــﻤــﻜــﻦ أن ﺗــﺘــﺴــﺒــﺐ ﺑــــﺎﻹزﻋــــﺎج ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﺸﻮﻳﻪ اﻟﺠﻤﺎﻟﻲ ﻟﺸﻜﻞ اﻷﻃﺮاف اﻟﺴﻔﻠﻴﺔ وﺗﺪﻧﻲ اﻟﻘﺪرة ﻋــﻠــﻰ اﻟــﻘــﻴــﺎم ﺑــﺄﻧــﺸــﻄــﺔ اﻟـﺤـﻴـﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ، إﺿـﺎﻓـﺔ إﻟــﻰ اﻟﺘﺴﺒﺐ ﺑـــﺎﻟـــﻘـــﺮوح وﺗــﺠــﻠــﻂ اﻟـــــﺪم ﻓﻴﻬﺎ ﻣـــﺎ ﻳـــــﺆدي إﻟــــﻰ ﺗــﻤــﺰق اﻷوردة ﺗﻠﻚ، وأﺿﺎﻓﺖ أﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﺘﺴﺒﺐ ﺑﺠﻠﻄﺎت اﻷوردة اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ ﻓﻲ اﻷﻃـــــﺮاف اﻟـﺴـﻔـﻠـﻴـﺔ، وﻟـــﻢ ﺗـﺬﻛـﺮ اﺣــﺘــﻤــﺎﻻت ﺗـﺴـﺒـﺒـﻬـﺎ ﺑﺠﻠﻄﺎت اﻟــــﺮﺋــــﺔ أو أﻣــــــــﺮاض اﻟـــﺸـــﺮاﻳـــﲔ اﻟﻄﺮﻓﻴﺔ.
وﻣـــــــﻦ أﺟـــــــﻞ ﻫـــــــﺬا وﻏــــﻴــــﺮه، ﻗـــــــﺎل اﻟــــﺒــــﺎﺣــــﺜــــﻮن ﻓـــــﻲ ﻣــﻘــﺪﻣــﺔ دراﺳﺘﻬﻢ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺣﻮل أﻫﻤﻴﺔ اﻟﺪراﺳﺔ واﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺠﻴﺐ ﻧـــﺘـــﺎﺋـــﺠـــﻬـــﺎ ﻋـــﻠـــﻴـــﻬـــﺎ: »دواﻟـــــــــﻲ اﻷوردة ﺷــﺎﺋــﻌــﺔ، وﻟــﻜــﻦ ﻧـــﺎدرا ﻣــﺎ ﻳــﺮﺑــﻂ ﺑﻴﻨﻬﺎ وﺑــﲔ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺻـــﺤـــﻴـــﺔ ﺧــــﻄــــﻴــــﺮة. وﺟـــﻠـــﻄـــﺎت اﻷوردة اﻟــﻌــﻤــﻴــﻘــﺔ وﺟــﻠــﻄــﺎت اﻟــــــﺮﺋــــــﺔ وأﻣــــــــــــــﺮاض اﻟــــﺸــــﺮاﻳــــﲔ اﻟﻄﺮﻓﻴﺔ ﻫﻲ أﻳﻀﴼ أﻣـﺮاض ﻓﻲ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮات ﻣــﺮﺿــﻴــﺔ ﺧــﻄــﻴــﺮة. وﻻ ﻳــﻌــﺮف ﺳــﻮى اﻟـﻘـﻠـﻴـﻞ ﻋــﻦ اﻟـﻌــﻼﻗـﺔ ﺑﲔ دواﻟـــﻲ اﻷوردة وﻣــﺪى ﺣﺼﻮل اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ ﺑـــﺄﻣـــﺮاض أﺧــــﺮى ﻓﻲ اﻷوﻋــﻴــﺔ اﻟــﺪﻣــﻮﻳــﺔ ﻛـﺎﻟـﺘـﻲ ﺗﻘﺪم ذﻛـــﺮﻫـــﺎ. واﻟـــﺴـــﺆال: ﻫــﻞ وﺟــﻮد دواﻟﻲ اﻷوردة ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎرﺗﻔﺎع ﻣـــﺨـــﺎﻃـــﺮ اﻹﺻـــــﺎﺑـــــﺔ ﺑــﺠــﻠــﻄــﺎت اﻷوردة اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ وﺟﻠﻄﺎت اﻟﺮﺋﺔ وأﻣـﺮاض اﻟﺸﺮاﻳﲔ اﻟﻄﺮﻓﻴﺔ؟«. وﻫــــﻮ ﻣـــﺎ ﻋــﻠــﻖ ﻋــﻠــﻴــﻪ اﻟــﺪﻛــﺘــﻮر ﺷــﻮﻳــﻠــﻮﻳــﻦ ﺗـــﺸـــﺎﻧـــﻎ، اﻟــﺒــﺎﺣــﺚ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻓﻲ اﻟﺪراﺳﺔ، ﺑﺎﻟﻘﻮل: »أﺷــﻬــﺮ ﺳــــﺆال ﻳــﺴــﺄﻟــﻪ ﻣـﺮﺿـﻰ دواﻟﻲ اﻷوردة ﻓﻲ اﻟﻌﻴﺎدة ﻫﻮ: ﻫــﻞ ﺳﺘﺴﺒﺐ اﻟــﺪواﻟــﻲ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺻﺤﻴﺔ ﻋﻠﻲ؟«.
وﻻﺣــــــــــﻆ اﻟــــﺒــــﺎﺣــــﺜــــﻮن ﻓــﻲ ﻧـﺘـﺎﺋـﺞ دراﺳــﺘــﻬــﻢ اﻟــﺘــﻲ ﺷﻤﻠﺖ ﻧــﺤــﻮ ﻧــﺼــﻒ ﻣــﻠــﻴــﻮن ﺷـﺨـﺺ، أن ﻟﺪى ﻣﺮﺿﻰ دواﻟﻲ اﻷوردة، اﻟﺒﺎﻟﻎ ﻋﺪدﻫﻢ ﻧﺤﻮ رﺑﻊ ﻣﻠﻴﻮن ﺷــــﺨــــﺺ، ﺗـــﺮﺗـــﻔـــﻊ اﺣـــﺘـــﻤـــﺎﻻت اﻹﺻـــــﺎﺑـــــﺔ ﺑـــﺠـــﻠـــﻄـــﺎت اﻷوردة اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺧﻤﺴﺔ أﺿﻌﺎف ﻣـــﻘـــﺎرﻧـــﺔ ﺑــﺎﺣــﺘــﻤــﺎﻻت ﺣــﺼــﻮل ذﻟﻚ ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷﺷﺨﺎص اﻟــﺨــﺎﻟــﲔ ﻣــﻦ اﻹﺻــﺎﺑــﺔ ﺑــﺪواﻟــﻲ اﻷوردة، واﻟﺒﺎﻟﻎ ﻋﺪدﻫﻢ أﻳﻀﴼ ﻧﺤﻮ رﺑﻊ ﻣﻠﻴﻮن ﺷﺨﺺ. ﻛﻤﺎ ﻻﺣــــﻆ اﻟـــﺒـــﺎﺣـــﺜـــﻮن أن ﻣــﺮﺿــﻰ دواﻟـــﻲ اﻷوردة ﻋــﺮﺿــﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺗـــﺘـــﺮاوح ﻣـــﺎ ﺑـــﲔ اﻟــﻀــﻌــﻒ إﻟــﻰ اﻟـﻀـﻌـﻔـﲔ ﻟــﻺﺻــﺎﺑــﺔ ﺑﺠﻠﻄﺎت ﺷﺮاﻳﲔ اﻟﺮﺋﺔ وأﻣﺮاض اﻟﺸﺮاﻳﲔ اﻟـﻄـﺮﻓـﻴـﺔ. وﻟـــﺬا ﻗــﺎل اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن إن دواﻟــﻲ اﻷوردة ﺗﺮﻓﻊ ﺑﺸﻜﻞ ﻣــﺆﺛــﺮ ﻓـــﻲ اﺣــﺘــﻤــﺎﻻت ﺣـﺼـﻮل ﺟﻠﻄﺎت اﻷوردة اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ ﻟﺪى ﻛﻞ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل واﻟﻨﺴﺎء، وﻟﻜﻦ ﻟـــــــﺪى اﻟــــــﺮﺟــــــﺎل ﺑـــﺸـــﻜـــﻞ أﻛــــﺒــــﺮ. ﻛــــﻤــــﺎ أﺿـــــــــﺎف اﻟــــﺒــــﺎﺣــــﺜــــﻮن أن دواﻟـــﻲ اﻷوردة ﺗـﺮﻓـﻊ ﻛـﺬﻟـﻚ ﻣﻦ اﺣــﺘــﻤــﺎﻻت اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ ﺑﺠﻠﻄﺎت اﻟــــــﺮﺋــــــﺔ وأﻣــــــــــــــﺮاض اﻟــــﺸــــﺮاﻳــــﲔ اﻟﻄﺮﻓﻴﺔ وﻟـﻜـﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ أﻗــﻞ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﺗﻤﺖ ﻣﻼﺣﻈﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺟـﻠـﻄـﺎت اﻷوردة اﻟـﻌـﻤـﻴـﻘـﺔ، ﻣﺎ ﻳـﺘـﻄـﻠـﺐ ﻣـــﺰﻳـــﺪﴽ ﻣـــﻦ اﻟـــﺪراﺳـــﺎت اﳌﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ ﺣــﻮل ﻫــﺬه اﻟﻌﻼﻗﺔ اﳌﺮﺿﻴﺔ.
وﻗــــــــــﺎل اﻟـــــﺪﻛـــــﺘـــــﻮر ﺷــــﺎﻧــــﻎ: »ﻧﺤﻦ ﻧﻌﺘﻘﺪ أن ﻣﺸﻜﻠﺔ دواﻟﻲ أوردة اﻷﻃـﺮاف اﻟﺴﻔﻠﻴﺔ ﻟﻴﺴﺖ ﻓﻘﻂ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺗﺠﻤﻴﻠﻴﺔ أو أﻧﻬﺎ ﺗـــﺘـــﺴـــﺒـــﺐ ﻓــــﻘــــﻂ ﺑـــﻤـــﻀـــﺎﻋـــﻔـــﺎت ﻣــﺤــﻠــﻴــﺔ ﻓـــﻲ اﻟــــﺪواﻟــــﻲ ﻧـﻔـﺴـﻬـﺎ، إن ﻣــــﺮﺿــــﻰ اﻟـــــــﺪواﻟـــــــﻲ ﻳـــﺠـــﺪر ﻣــﺘــﺎﺑــﻌــﺘــﻬــﻢ ﺑــﻌــﻨــﺎﻳــﺔ وأن ﻳـﺘـﻢ ﺗـﻘـﻴـﻤـﻬـﻢ اﻟــﺼــﺤــﻲ ﻣــﻨــﺬ ﺑــﺪاﻳــﺔ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻧـﻈـﺮﴽ ﻟﻠﻤﻀﻌﻔﺎت اﻟــﺼــﺤــﻴــﺔ اﳌــﺤــﺘــﻤــﻞ ﺣـﺼـﻮﻟـﻬـﺎ ﻟﺪﻳﻬﻢ«. وأﺷــﺎر اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن إﻟﻰ أن ﺗﻔﺴﻴﺮﻫﻢ ﻟﺘﻠﻚ اﳌﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ دواﻟﻲ اﻟﺴﺎﻗﲔ ﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﻌﻤﻠﻴﺎت اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ، ذﻟـﻚ أن ﻣﺮﺿﻰ دواﻟـﻲ اﻷوردة ﻟـــﺪﻳـــﻬـــﻢ ارﺗـــــﻔـــــﺎع ﻓــﻲ ﻣﺴﺘﻮى ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻻﻟـﺘـﻬـﺎﺑـﺎت، ﻣـــﺎ ﻗـــﺪ ﻳــﺘــﺴــﺒــﺐ ﺑــﺎﺿــﻄــﺮاﺑــﺎت ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺗﺠﻠﻂ اﻟــﺪم، وﻟـﺬا اﻋﺘﺒﺮ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن أن اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻫﻲ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﳌﺆﺛﺮ.
ودواﻟــــــــــــــــــﻲ اﻷوردة ﻫـــﻮ ﺣـــﺎﻟـــﺔ ﻣــﺮﺿــﻴــﺔ ﺗــﺼــﻴــﺐ ﺷـﻜـﻞ وﻣﻜﻮﻧﺎت ﺑﻨﻴﺔ وﻋﻤﻞ اﻷوردة. واﻷوردة ﻫـــﻲ أوﻋـــﻴـــﺔ دﻣــﻮﻳــﺔ ﻣﻬﻤﺘﻬﺎ اﻟـﺮﺋـﻴـﺴـﻴـﺔ اﺳﺘﻴﻌﺎب اﻟﺪم ﻣﻦ أﺟﺰاء اﻟﺠﺴﻢ اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ وﺗﻮﺻﻴﻠﻪ إﻟﻰ اﻟﻘﻠﺐ. وﺗﺨﺘﻠﻒ ﺑﻨﻴﺔ اﻷوردة ﻋﻦ ﺑﻨﻴﺔ اﻟﺸﺮاﻳﲔ ﻓﻲ ﺟﻮاﻧﺐ ﺷﺘﻰ ﻧﻈﺮﴽ ﻻﺧﺘﻼف وﻇﻴﻔﺔ ﻛﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ. واﳌﻴﺰة اﻷﻫﻢ ﻟــــﻸوردة ﻫــﻮ وﺟـــﻮد ﺻﻤﺎﻣﺎت داﺧــــﻠــــﻴــــﺔ ﺗـــﺴـــﻬـــﻞ ﺗــــﺪﻓــــﻖ اﻟـــــﺪم ﺑــﺎﺗــﺠــﺎه اﻟــﻘــﻠــﺐ وﺗــﻤــﻨــﻊ ﺗﻘﻬﻘﺮ ذﻟﻚ اﻻﻧﺪﻓﺎع ﻟﺠﺮﻳﺎن اﻟﺪم ﻧﺤﻮ اﻟﻘﻠﺐ Way Valves - .One
وﺗﺸﻴﺮ اﳌﺆﺳﺴﺔ اﻟﻘﻮﻣﻴﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ واﻟﺮﺋﺔ واﻟـﺪم ﺑﺎﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌــﺘــﺤــﺪة إﻟـــﻰ أن ﺷـﻜـﻞ اﻷوردة اﳌـــﺼـــﺎﺑـــﺔ ﺑــــﺎﻟــــﺪواﻟــــﻲ وﻛـــﻔـــﺎءة ﻋـﻤـﻠـﻬـﺎ ﻳـﺨـﺘـﻠـﻔـﺎن ﻋــﻦ اﻷوردة اﻟــــﻄــــﺒــــﻴــــﻌــــﻴــــﺔ. وﻣــــــــــﻦ ﻧـــﺎﺣـــﻴـــﺔ اﻟﺸﻜﻞ ﺗﻈﻬﺮ اﻷوردة اﳌﺼﺎﺑﺔ ﺑـــﺎﻟـــﺪواﻟـــﻲ ﻋــﻠــﻰ ﻫــﻴــﺌــﺔ أوﻋــﻴــﺔ دﻣﻮﻳﺔ ﻣﻨﺘﻔﺨﺔ وﻣﻠﺘﻮﻳﺔ ﺗﺤﺖ اﻟــﺠــﻠــﺪ ﻓـــﻲ ﻣــﻨــﺎﻃــﻖ ﺷــﺘــﻰ ﻣـﻦ اﻟـﺠـﺴـﻢ، وﺧـﺎﺻـﺔ ﻓـﻲ اﻟﺴﺎﻗﲔ واﻟﻔﺨﺬﻳﻦ.
وأﺣــﺪ أﻫـﻢ أﺳـﺒـﺎب ذﻟـﻚ ﻫﻮ اﻻﺿﻄﺮاب ﻓﻲ ﻋﻤﻞ اﻟﺼﻤﺎﻣﺎت اﳌـﺘـﻘـﺪﻣـﺔ اﻟــﺬﻛــﺮ، ﻣــﺎ ﻳـــﺆدي إﻟـﻰ إﻋﺎﻗﺔ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم ﺑﺎﺗﺠﺎه اﻟﻘﻠﺐ، وﺗﺠﻤﻊ اﻟﺪم ﻓﻲ داﺧﻞ اﻷوردة، وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻈﻬﺮ اﻷوردة ﺑﻬﻴﺌﺔ ﻣﻨﺘﻔﺨﺔ وﻏﺎﻣﻘﺔ اﻟﻠﻮن وﻣﻠﺘﻮﻳﺔ اﻟـــﺸـــﻜـــﻞ. ﻛـــﻤـــﺎ ﻗــــﺪ ﻳـــــﺮاﻓـــــﻖ ذﻟـــﻚ ﺗـــﻮرم ﻓــﻲ اﻟـﻘـﺪﻣـﲔ أو أﻟــﻢ ﺛﻘﻴﻞ ﻓــﻲ اﻟــﺴــﺎﻗــﲔ، وأﻳــﻀــﴼ ﺗﺘﺴﺒﺐ اﻟﺪواﻟﻲ ﺑﺎﻟﺤﻜﺔ، ﻣﺎ ﻗﺪ ﻳﺸﺨﺼﻪ اﻟـﺒـﻌـﺾ أﻧـــﻪ ﻣــﺠــﺮد ﺟــﻔــﺎف ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ. وﻓـﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﻻ ﺗﺘﺴﺒﺐ اﻟـــــﺪواﻟـــــﻲ ﺑـــــﺄي أﻋـــــــــﺮاض، وﻓـــﻲ أﺣــﻴــﺎن أﻗـــﻞ ﻗــﺪ ﺗـﺘـﺴـﺒـﺐ ﺑـﺎﻷﻟـﻢ اﻟﺒﺴﻴﻂ أو اﳌﺘﻮﺳﻂ اﻟﺸﺪة، وﻗﺪ ﺗﻨﺸﺄ ﻓﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﺪواﻟﻲ ﺟﻠﻄﺎت، ﻣــﺎ ﻗــﺪ ﻳـﺘـﺴـﺒـﺐ ﺑــــﺂﻻم أﺷـــﺪ ﻣﻦ اﳌــﻌــﺘــﺎد واﻟــﺘــﻬــﺎﺑــﺎت ﻓــﻲ أوردة اﻟــﺪواﻟــﻲ، وﻫــﺬه اﻻﻟـﺘـﻬـﺎﺑـﺎت ﻗﺪ ﺗﺘﺴﺒﺐ اﻟﻘﺮوح اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﳌﺆﳌﺔ واﳌﻌﺮﺿﺔ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﳌﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ.
وﺛـــﻤـــﺔ ﻋـــــﺪة ﻋــــﻮاﻣــــﻞ ﺗــﺮﻓــﻊ ﻣﻦ اﺣﺘﻤﺎﻻت ﺣﺼﻮل اﻟﺪواﻟﻲ ﻓــﻲ اﻷوردة اﻟـﻄـﺒـﻴـﻌـﻴـﺔ، ﻣﻨﻬﺎ اﻟـﻌـﺎﻣـﻞ اﻟـــﻮراﺛـــﻲ، واﻟــﺘــﻘــﺪم ﻓﻲ اﻟــﻌــﻤــﺮ، وﺗــﻐــﻴــﺮات اﻟـﻬـﺮﻣـﻮﻧـﺎت اﻷﻧـــﺜـــﻮﻳـــﺔ، واﻟـــﺤـــﻤـــﻞ، وزﻳــــــﺎدة اﻟﻮزن، وﺗﺪﻧﻲ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ ﺑﺎﻟﺠﻠﻮس أو ﺑﺎﻟﻮﻗﻮف اﻟﻄﻮﻳﻞ أو وﺑﻮﺿﻊ ﺳـﺎق ﻋﻠﻰ ﺳﺎق أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻠﻮس، وﺣﻮادث إﺻـﺎﺑـﺎت اﻟـﺴـﺎق. وإﺿـﺎﻓـﺔ إﻟﻰ ﻫــــﺬه اﻟــﻌــﻼﻣــﺎت ﻋــﻨــﺪ ﻣــﺤــﺎوﻟــﺔ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣـﻦ ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑـــــﺪواﻟـــــﻲ اﻷوردة، ﻗــــﺪ ﻳـﻄـﻠـﺐ اﻟـــــﻄـــــﺒـــــﻴـــــﺐ إﺟــــــــــــــــﺮاء ﺗــــﺼــــﻮﻳــــﺮ ﻟـﻸوردة ﺑﺘﻘﻨﻴﺔ دوﺑﻠﺮ اﻷﺷﻌﺔ اﻟــﺼــﻮﺗــﻴــﺔ، ﻛــﻤــﺎ ﻗــﺪ ﻳـﻄـﻠـﺐ ﻓﻲ ﺣـــــﺎﻻت أﻗــــﻞ ﺗــﺼــﻮﻳــﺮ اﻷوﻋـــﻴـــﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ اﳌﻠﻮﻧﺔ.
وﻟــــﻠــــﻮﻗــــﺎﻳــــﺔ، ﺛـــﻤـــﺔ ﻋـــﻮاﻣـــﻞ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻬﺎ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ، ﻣﺜﻞ ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﺰﻳﺎدة ﻓـــﻲ وزن اﻟـــﺠـــﺴـــﻢ، وﻣــﻤــﺎرﺳــﺔ اﻷﻧــــﺸــــﻄــــﺔ اﻟـــﺒـــﺪﻧـــﻴـــﺔ ﻟــﺘــﺤــﺮﻳــﻚ اﻷﻃـــــــــﺮاف اﻟــﺴــﻔــﻠــﻴــﺔ، وﺗــﻘــﻠــﻴــﻞ ﻣــــــﺪة اﻟـــﺠـــﻠـــﻮس أو اﻟــــﻮﻗــــﻮف، وﺗﺤﺎﺷﻲ وﺿﻊ ﺳﺎق ﻋﻠﻰ ﺳﺎق أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻠﻮس، ورﻓـﻊ اﻟﻘﺪﻣﲔ ﺷﻴﺌﺎ ﻗﻠﻴﻼ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻠﻮس أو اﻻﺳــﺘــﻠــﻘــﺎء، وﺗــﺤــﺎﺷــﻲ ارﺗــــﺪاء أﺣــﺬﻳــﺔ ذات ﻛـﻌـﺐ ﻋــﺎل ﻟﻔﺘﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ، وارﺗﺪاء ﺟﻮارب ﺗﻀﻐﻂ ﺑــﺸــﻜــﻞ ﻣــﻌــﺘــﺪل ﻋــﻠــﻰ اﻟــﻘــﺪﻣــﲔ وﻛﺎﻣﻞ اﻟﺴﺎﻗﲔ.
* اﺳﺘﺸﺎري ﺑﺎﻃﻨﻴﺔ وﻗﻠﺐ