ﻫﺮﻣﻮن اﻟﺬﻛﻮرة... ﺣﻠﻮل ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻻﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺗﻪ
ﺧﻄﺔ ﻃﻤﻮﺣﺔ ﻹﻧﺸﺎء ﻋﻴﺎدات ﻣﺘﺨﺼﺼﺔ »ﺑﺼﺤﺔ اﻟﺮﺟﻞ« ﰲ اﻟﺴﻌﻮدﻳﺔ
ﻳــﺘـﻌــﺮض اﻟـــﺮﺟـــﻞ، ﻓــﻲ ﻋﺎﳌﻨﺎ اﻟـﻌـﺮﺑـﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﺧـــﺎص، ﻟﻀﻐﻮط ﻧــﻔــﺴــﻴــﺔ وﺗــــﺤــــﺪﻳــــﺎت اﺟــﺘــﻤــﺎﻋــﻴــﺔ ﺗـــﺠـــﻌـــﻠـــﻪ ﻳــــﻨــــﺴــــﻰ أو ﻳـــﺘـــﻨـــﺎﺳـــﻰ اﻻﻫـﺘـﻤـﺎم ﺑﻨﻔﺴﻪ وﺻـﺤـﺘـﻪ. وﻣﻦ ﻫﺬا اﳌﻨﻄﻠﻖ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻣﻠﺤﺔ ﻟــــــﻮﺟــــــﻮد ﺟـــﻤـــﻌـــﻴـــﺔ ﻣــﺘــﺨــﺼــﺼــﺔ ﺑﺸﺆون »ﺻﺤﺔ اﻟﺮﺟﻞ«. وﻫﺎ ﻫﻲ ﻗــﺪ أﻧـﺸـﺌـﺖ أﺧــﻴــﺮﴽ وأﻃــﻠــﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ »اﻟــﺠــﻤــﻌــﻴــﺔ اﻟـــﺴـــﻌـــﻮدﻳـــﺔ ﻟـﺼـﺤـﺔ اﻟﺮﺟﻞ«، وﺗﻀﻢ ﻛﻞ اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﳌﻌﻨﻴﺔ ﺑﺼﺤﺔ اﻟﺮﺟﻞ.
ﻛـــــﺸـــــﻒ رﺋــــــﻴــــــﺲ اﻟـــﺠـــﻤـــﻌـــﻴـــﺔ اﻟـــــﺴـــــﻌـــــﻮدﻳـــــﺔ ﻟــــﺼــــﺤــــﺔ اﻟــــــﺮﺟــــــﻞ، اﻟـــﺒـــﺮوﻓـــﺴـــﻮر ﺻـــﺎﻟـــﺢ ﺑــــﻦ ﺻــﺎﻟــﺢ اﺳﺘﺸﺎري ﺟﺮاﺣﺔ اﳌﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ وأﻣﺮاض اﻟﺬﻛﻮرة واﻟﻌﻘﻢ ﻓﻲ ﻛﻠﻴﺔ اﻟﻄﺐ واﳌﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ - ﺟـﺎﻣـﻌـﺔ اﳌــﻠــﻚ ﺳــﻌــﻮد - ﻋــﻦ ﺧﻄﺔ ﻃﻤﻮﺣﺔ ﻹﻧﺸﺎء ﻋﻴﺎدات ﻣﺨﺘﺼﺔ »ﺑــﺼــﺤــﺔ اﻟــــــﺮﺟــــــﻞ«... ﻣـــﻦ اﻟــﻘــﻠــﺐ واﻷوﻋــــــﻴــــــﺔ اﻟــــﺪﻣــــﻮﻳــــﺔ واﻟـــﺼـــﺤـــﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ واﻟﺨﺼﻮﺑﺔ إﻟﻰ اﻟﺴﻜﺮي واﻷﻋــﺼــﺎب، إﺿـﺎﻓـﺔ ﻟـﺮﻓـﻊ اﻟﻮﻋﻲ اﻟﺼﺤﻲ ﻟﺪى اﻟﺮﺟﺎل ﻋﺒﺮ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟـــﺘـــﻮاﺻـــﻞ اﻻﺟـــﺘـــﻤـــﺎﻋـــﻲ وﻣــﺠــﻠــﺔ ﻣﺨﺘﺼﺔ ﺑﺼﺤﺔ اﻟﺮﺟﻞ.
وﻋﻘﺪت اﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﺟﺘﻤﺎﻋﻬﺎ اﻷول ﺑﻤﺪﻳﻨﺔ اﻟــﺮﻳــﺎض ﻓــﻲ ﺷﻬﺮ ﻓـــﺒـــﺮاﻳـــﺮ )ﺷـــــﺒـــــﺎط( ٨١٠٢، وﻛــــﺎن اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑﻤﺪﻳﻨﺔ ﺟﺪة ﻓﻲ أول ﺷﻬﺮ أﺑﺮﻳﻞ )ﻧﻴﺴﺎن( اﻟﺤﺎﻟﻲ ٨١٠٢، وﻗﺪ ﺣﻀﺮه ﻋﺪد ﻛﺒﻴﺮ ﻣﻦ رواد اﻟﻄﺐ ﻣﻦ داﺧﻞ اﳌﻤﻠﻜﺔ وﺧﺎرﺟﻬﺎ، وﻛﺎن ﻋــﻠــﻰ رأﺳـــﻬـــﻢ اﻟــﺒــﺮوﻓــﺴــﻮر ﺟــﻮن ﻣﻮﻟﻬﻮل (John P. Mulhall، MD) أﺳــﺘــﺎذ اﳌــﺴــﺎﻟــﻚ اﻟـﺒـﻮﻟـﻴـﺔ واﻟـﻌـﻘـﻢ ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ ﻛـﻮرﻧـﻴـﻞ ﻓــﻲ ﻧـﻴـﻮﻳـﻮرك، اﻟﺬي ﻳﻌﻤﻞ أﻳﻀﴼ رﺋﻴﺴﴼ ﻟﺘﺤﺮﻳﺮ ﻣـﺠـﻠـﺔ اﻟـﺼـﺤـﺔ اﻟـﺠـﻨـﺴـﻴـﺔ The») Journal of Sexual Medicine ،(«JSM وأﻟــــﻘــــﻰ ﻣـــﺤـــﺎﺿـــﺮة ﻋـﻦ أﻫﻤﻴﺔ وﺟﻮد ﺟﻤﻌﻴﺔ ﻣﺘﺨﺼﺼﺔ ﺑﺼﺤﺔ اﻟﺮﺟﻞ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﻄﻮﻳﺮ وﺗــﺤــﺪﻳــﺚ أﺳــﺎﻟــﻴــﺐ اﻟـﺘـﺸـﺨـﻴـﺺ واﻟﻌﻼج ﻣﻦ ﺟﻬﺔ، وزﻳﺎدة اﻟﻮﻋﻲ اﻟﺼﺤﻲ ﺑﺄﻫﻤﻴﺔ اﻟﻜﺸﻒ اﳌﺒﻜﺮ ﻋﻦ أﻣﺮاض اﻟﺮﺟﻞ ﻣﻦ ﺟﻬﺔ أﺧﺮى.
وأوﺿــــــــــﺢ اﻟــــﺒــــﺮوﻓــــﺴــــﻮر ﺑــﻦ ﺻــﺎﻟــﺢ أن ﺻــﺤــﺔ اﻟــﺮﺟــﻞ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﺑــﺸــﻜــﻞ ﻋـــــﺎم ﻋـــﻠـــﻰ وﺟــــــﻮد ﻧـﺴـﺒـﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ، وﻣـــــﻦ أﻫـــﻤـــﻬـــﺎ ﻫــــﺮﻣــــﻮن اﻟــــﺬﻛــــﻮرة )ﺗــﻴــﺴــﺘــﻮﺳــﺘــﻴــﺮون(، ﺑــﻤــﺎ ﻟـــﻪ ﻣﻦ ﺗـــﺄﺛـــﻴـــﺮات ﻣـــﺒـــﺎﺷـــﺮة ﻋـــﻠـــﻰ ﺻـﺤـﺔ اﻟﺮﺟﻞ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ وﺗﺄﺛﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﺮﻏﺒﺔ واﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ، وﺧﺼﻮﺻﴼ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻷرﺑﻌﲔ.
ﺗﺸﻜﻞ اﻟـﺨـﺼـﻴـﺘـﺎن اﳌـﺼـﺪر اﻟـــﺮﺋـــﻴـــﺴـــﻲ ﻟــــﻬــــﺮﻣــــﻮن اﻟـــــﺬﻛـــــﻮرة )ﺗﻴﺴﺘﻮﺳﺘﻴﺮون(، وﻣﻦ اﳌﻌﺮوف ﻃﺒﻴﴼ أن ﺧﺼﻴﺔ اﻟﺮﺟﻞ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﺗــﺼــﻨــﻊ ﻣـــﻦ ٦ إﻟــــﻰ ٧ ﻣــﻠــﻐــﻢ ﻣـﻦ ﻫﺮﻣﻮن اﻟﺬﻛﻮرة ﻳﻮﻣﻴﴼ. وﺗﻜﻤﻦ أﻫـــﻤـــﻴـــﺔ ﻫــــﺮﻣــــﻮن اﻟــــــﺬﻛــــــﻮرة ﻓــﻲ ﺗـــﻌـــﺪد وﻇــﺎﺋــﻔــﻪ وﺗــﺪاﺧــﻠــﻬــﺎ ﻓـﻲ ﻣــﻌــﻈــﻢ أﺟـــﻬـــﺰة اﻟــﺠــﺴــﻢ، ﻓﻤﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻟﻪ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ واﻟـــﺠـــﻨـــﺴـــﻴـــﺔ وزﻳـــــــــــﺎدة اﻟـــﺮﻏـــﺒـــﺔ واﻟـــﻘـــﺪرة اﻟــﺠــﻨــﺴــﻴــﺔ، وﻣــﻨــﻬــﺎ ﻣﺎ ﻳـــﺴـــﺎﻋـــﺪ ﻓـــــﻲ ﺑــــﻨــــﺎء اﻟـــﻌـــﻀـــﻼت وﺗﻨﻈﻴﻢ وﻇـﺎﺋـﻒ اﻟﻜﺒﺪ وزﻳــﺎدة ﻛـﺜـﺎﻓـﺔ اﻟـﻌـﻈـﺎم وﺗـﻨـﻈـﻴـﻢ اﻟـــﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﺗﺤﺴﲔ اﻟﺬاﻛﺮة.
وﻳــــﺤــــﺪث ﻧـــﻘـــﺺ ﺗـــﺪرﻳـــﺠـــﻲ، ﻓــــﺴــــﻴــــﻮﻟــــﻮﺟــــﻴــــﴼ، ﻓـــــــﻲ ﻣـــﺴـــﺘـــﻮى ﻫــــﺮﻣــــﻮن اﻟــــــﺬﻛــــــﻮرة ﻓــــﻲ اﻟــــﺮﺟــــﺎل اﻷﺻﺤﺎء، ﺣﻴﺚ ﻳﻨﺨﻔﺾ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٠٣ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ، اﺑــﺘــﺪاء ﻣــﻦ ﺳــﻦ ٥٢ ﻋـﺎﻣـﴼ وﺣـﺘـﻰ ٥٧ ﻋـﺎﻣـﴼ ﺗﺪرﻳﺠﻴﴼ. وﺑـــﺎﻹﺿـــﺎﻓـــﺔ ﻟــﻸﺳــﺒــﺎب اﳌـﺘـﻌـﻠـﻘـﺔ ﺑــﺎﻟــﻌــﻤــﺮ، ﻳــﻮﺟــﺪ ﻫــﻨــﺎك ﻛـﺜـﻴـﺮ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﳌﺮﺿﻴﺔ ﻟﻨﻘﺺ ﻫﺮﻣﻮن اﻟﺬﻛﻮرة، وﻫﻲ إﻣﺎ أﺳﺒﺎب ﺧﺎرﺟﻴﺔ ﻛﺎﻟﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎﻋﺎت أو ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ أو ﻛـﺪﻣـﺎت اﻟﺨﺼﻴﺔ أو اﻟــﺤــﺮارة اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ أو زﻳــﺎدة ﻧﺸﺎط اﻟــﻐــﺪة اﻟـﻨـﺨـﺎﻣـﻴـﺔ أو اﺿــﻄــﺮاﺑــﺎت اﻟـــﻐـــﺪة اﻟـــﺪرﻗـــﻴـــﺔ أو زﻳــــــﺎدة إﻓــــﺮاز ﻫﺮﻣﻮن اﻟﺤﻠﻴﺐ )اﻟﺒﺮوﻻﻛﺘﲔ( أو ﺧﻠﻞ ﺷـﺪﻳـﺪ ﻓـﻲ وﻇـﺎﺋـﻒ اﻟﺠﺴﻢ، ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺣـﺎﻻت اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي أو اﻟﻜﺒﺪي. إﻻ أن أﻛﺜﺮ أﺳﺒﺎب ﻧﻘﺺ ﻫــﺮﻣــﻮن اﻟـــﺬﻛـــﻮرة ﺷــﻴــﻮﻋــﴼ، اﻟــﺬي ﺣﻈﻲ ﺑﺎﻫﺘﻤﺎم ﻋﻠﻤﻲ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ اﻵوﻧــــــﺔ اﻷﺧـــﻴـــﺮة ﻫـــﻮ اﻟــﺘــﻘــﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻤﺮ. وﻣــﻦ اﳌــﻌــﺮوف أن ﻫﺮﻣﻮن اﻟﺬﻛﻮرة ﻳﺒﺪأ ﻓﻲ اﻟﺰﻳﺎدة ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻟﺮﺟﻞ ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺒﻠﻮغ، وﻳﻜﻮن ﻓﻲ أﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺗﻪ ﺧﻼل اﻟﻔﺘﺮة اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ ﻣﺎ ﺑﲔ ٩١ - ٠٣ ﺳﻨﺔ، ﺛﻢ ﻳﺒﺪأ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﺎﻗﺺ ﺗﺪرﻳﺠﻴﴼ ﺑﻨﺴﺒﺔ ١ - ٢ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﺳﻨﻮﻳﴼ. وﻳﺒﺪأ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل ﻣﻼﺣﻈﺔ أﻋﺮاض ﻫﺬه اﳌﺸﻜﻠﺔ ﺑﻌﺪ ﺗﺨﻄﻲ ﺳﻦ اﻟﺨﻤﺴﲔ ﻋﺎﻣﴼ، إﻻ أن اﻷﻋﺮاض ﻗﺪ ﺗﺒﺪأ ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻣﻨﻬﻢ.
وﻗــــﺪ وﺟـــــﺪت دراﺳــــــﺔ ﻛـﻨـﺪﻳـﺔ أﺟﺮﻳﺖ ﻋﻠﻰ ﻋﺪة آﻻف ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل، أن اﻷﻋـــــﺮاض ﺗــﺤــﺪث ﻓــﻲ اﻟــﺮﺟــﺎل ﺑﻨﺴﺒﺔ ٨ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻓﻲ اﻷرﺑﻌﻴﻨﺎت ﻣــﻦ أﻋــﻤــﺎرﻫــﻢ، و٩٢ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻓﻲ اﻟﺨﻤﺴﻴﻨﺎت، و٤٤ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻓﻲ اﻟــﺴــﺘــﻴــﻨــﺎت، و٠٧ ﻓـــﻲ اﳌـــﺎﺋـــﺔ ﻓـﻲ اﻟــﺴــﺒــﻌــﻴــﻨــﺎت و١ ﻓــــﻲ اﳌــــﺎﺋــــﺔ ﻓـﻲ اﻟﺜﻤﺎﻧﻴﻨﺎت.
< اﻷﻋﺮاض. ﺗﺘﻠﺨﺺ أﻋﺮاض اﳌﺸﻜﻠﺔ ﺣـﺴـﺐ أﻫﻤﻴﺘﻬﺎ: اﺑـﺘـﺪاء ﻣــــﻦ ﺿـــﻌـــﻒ اﻟـــﺮﻏـــﺒـــﺔ اﻟــﺠــﻨــﺴــﻴــﺔ، وﺿـﻌـﻒ ﻛـﻔـﺎءة اﻟﻌﻀﻮ اﻟـﺬﻛـﺮي، وﺿﻌﻒ اﻟﻘﺪرة اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ واﻟﻘﺪرة ﻋـﻠـﻰ ﺑـــﺬل اﳌــﺠــﻬــﻮد، واﻹﺣــﺴــﺎس ﺑﺎﻟﺨﻤﻮل، واﻹﺣﺴﺎس ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب وﺿـــﻌـــﻒ اﻟـــــﺬاﻛـــــﺮة وزﻳـــــــــﺎدة وزن اﻟــﺠــﺴــﻢ وﺧــﺼــﻮﺻــﴼ ﻓـــﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺒﻄﻦ. ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻧﻘﺺ اﻟﻬﺮﻣﻮن. وﻟـــــﻠـــــﻤـــــﺴـــــﺎﻋـــــﺪة ﻓـــــــﻲ ﺗــﺸــﺨــﻴــﺺ ﻧـﻘـﺺ ﻫــﺮﻣــﻮن اﻟــﺬﻛــﻮرة وﻣﻌﺮﻓﺔ اﻷﺷـــﺨـــﺎص اﻟـــﺬﻳـــﻦ ﺗــﺠــﺐ ﻋﻠﻴﻬﻢ اﳌﺒﺎدرة ﺑﺎﻻﺳﺘﺸﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺔ، ﻳﺘﻢ اﺗﺒﺎع اﻵﺗﻲ:
- أوﻻ: اﺳﺘﺒﻴﺎن آدم ،ADAM ﻓـــــﻲ ﺣـــــﺎﻟـــــﺔ اﻹﺟــــــﺎﺑــــــﺔ ﺑـــﻨـــﻌـــﻢ ﻋــﻦ اﻟﺴﺆاﻟﲔ اﻷول واﻟﺴﺎﺑﻊ أو أي ٣ أﺳﺌﻠﺔ أﺧﺮى، ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﳌﺮﻳﺾ اﳌــــــﺒــــــﺎدرة ﺑـــﺎﺳـــﺘـــﺸـــﺎرة اﻟــﻄــﺒــﻴــﺐ اﳌـﺘـﺨـﺼـﺺ. ﻳـﺘـﻜـﻮن اﻻﺳـﺘـﺒـﻴـﺎن ﻣﻦ ٠١ أﺳﺌﻠﺔ، ﻫﻲ:
١. ﻫﻞ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺿﻌﻒ ﻓﻲ اﻟﺮﻏﺒﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ؟
٢. ﻫـــﻞ ﺗــﻌــﺎﻧــﻲ ﻣـــﻦ اﻟــﺨــﻤــﻮل اﻟﺠﺴﺪي؟
٣. ﻫـــــﻞ ﺗـــﻌـــﺎﻧـــﻲ ﻣـــــﻦ ﺿــﻌــﻒ اﻟﻘﺪرة اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ﺑﻤﺮور اﻟﻮﻗﺖ؟ ٤. ﻫﻞ ﻧﻘﺺ ﻃﻮﻟﻚ؟ ٥. ﻫﻞ ﻻﺣﻈﺖ ﻗﻠﺔ اﺳﺘﻤﺘﺎﻋﻚ ﺑﺎﻟﺤﻴﺎة؟
٦. ﻫــﻞ ﺗـﻌـﺎﻧـﻲ ﻣــﻦ اﻟــﺤــﺰن أو اﻻﻛﺘﺌﺎب؟
٧. ﻫﻞ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺿﻌﻒ ﻓﻲ اﻻﻧﺘﺼﺎب؟
٨. ﻫــــﻞ ﻻﺣـــﻈـــﺖ أﺧــــﻴــــﺮﴽ ﻗـﻠـﺔ ﻗﺪرﺗﻚ ﻋﻠﻰ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ؟
٩. ﻫــــﻞ ﺗـــﺤـــﺘـــﺎج إﻟـــــﻰ اﻟـــﻨـــﻮم ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﻌﺪ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم؟
٠١. ﻫــــﻞ ﺗـــﺤـــﺲ ﻓــــﻲ اﻟــﻔــﺘــﺮة اﻷﺧــﻴــﺮة ﺑـﻀـﻌـﻒ ﻓــﻲ اﻟـــﺬاﻛـــﺮة أو اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ أداء ﻋﻤﻠﻚ؟
- ﺛﺎﻧﻴﴼ: اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﳌﺨﺒﺮﻳﺔ، اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻘﻴﺎس ﻫﺮﻣﻮن اﻟﺬﻛﻮرة أو اﻟــﺘــﻴــﺴــﺘــﻮﺳــﺘــﻴــﺮون، وﻳـﻔـﻀـﻞ ﻋﻤﻠﻬﺎ ﺻﺒﺎﺣﴼ ﻣﻦ ٠١ ٨: ﺻﺒﺎﺣﴼ، ﺣــﻴــﺚ ﻳــﻜــﻮن اﻟــﻬــﺮﻣــﻮن ﻓــﻲ أﻋـﻠـﻰ ﻣـــﺴـــﺘـــﻮﻳـــﺎﺗـــﻪ، وﻳــــﻘــــﺎس ﻣــﺴــﺘــﻮى اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺤﺮ ﻓﻲ اﻟــﺪم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟــﻮد اﳌﺴﺘﻮى اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﻬﺮﻣﻮن ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺪود اﻟﺪﻧﻴﺎ اﳌﻘﺒﻮﻟﺔ ﻟﻬﺬا اﻟﻬﺮﻣﻮن.
- ﺛﺎﻟﺜﴼ: ﻓﺤﺺ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ: ﻳــﺠــﺮى ﻳـــﺪوﻳـــﴼ، ﻟــﻠــﺘــﺄﻛــﺪ ﻣـــﻦ ﻋــﺪم وﺟــﻮد ﻣـﻮاﻧـﻊ ﻻﺳـﺘـﺨـﺪام اﻟﻌﻼج اﻟـــﻬـــﺮﻣـــﻮﻧـــﻲ، وﻓــــﻲ اﻟـــﻮﻗـــﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﻟﻼﻃﻤﺌﻨﺎن ﻋﻠﻰ ﻏﺪة اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ﻧﻔﺴﻬﺎ.
- راﺑــــــﻌــــــﴼ: ﻗــــﻴــــﺎس ﻣــﺴــﺘــﻮى إﻧﺰﻳﻢ ﺑﻲ إس إﻳﻪ (PSA) ﻓﻲ اﻟﺪم، ﺧـﺼـﻮﺻـﴼ ﺑـﻌـﺪ ﻋـﻤـﺮ ٥٤، ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣـــﻦ ﺳــﻼﻣـــﺔ اﻟـــﻐـــﺪة وﺧــﻠــﻮﻫــﺎ ﻣﻦ وﺟﻮد أورام ﺣﻤﻴﺪة أو ﺳﺮﻃﺎﻧﻴﺔ، وﻫــﻮ ﻣــﺎ ﻳﻤﻨﻊ اﺳــﺘــﺨــﺪام اﻟـﻌـﻼج اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻲ ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺬﻛﻮرة.
> أوﻻ: اﻟﻌﻼج اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻲ ﺑــﻬــﺮﻣــﻮن اﻟــــﺬﻛــــﻮرة وﻟــــﻪ ﻓــﻮاﺋــﺪ ﻛـــــﺜـــــﻴـــــﺮة، ﻳــــﻤــــﻜــــﻦ ﺗــﻠــﺨــﻴــﺼــﻬــﺎ ﻛﺎﻟﺘﺎﻟﻲ:
< اﻟــﻌــﻈــﺎم: ﻓــﻮاﺋــﺪ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺔ ﻟــﻜــﺘــﻠــﺔ اﻟـــﻌـــﻈـــﺎم وﺗـــﻘــﻠــﻴـــﻞ درﺟــــﺔ ﻫـﺸـﺎﺷـﺔ اﻟـﻌـﻈـﺎم وﺗـﻘـﻠـﻴـﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺿــــﻤــــﻮر اﻟــــﻌــــﻈــــﺎم اﻟــــﺘــــﻲ ﺗـــﺤـــﺪث ﺑﺼﻮرة ﺗﺪرﻳﺠﻴﺔ ﻣﻊ ﺗﻘﺪم اﻟﺴﻦ.
< اﻟــــــــﻌــــــــﻀــــــــﻼت واﻟـــــــــﻘـــــــــﻮة اﻟـﺠـﺴـﻤـﻴـﺔ: ﺗـﺤـﺴـﻦ ﺗــﺪرﻳــﺠــﻲ ﻣﻊ ﺗـــﻌـــﻮﻳـــﺾ اﻟـــﻨـــﻘـــﺺ ﻓــــﻲ ﻫـــﺮﻣـــﻮن اﻟﺬﻛﻮرة وﺗﺤﺴﻦ اﻟﺘﻤﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋﻲ وﺗﻘﻠﻴﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻀﻤﻮر اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﺑــﻌــﻀــﻼت وﻛــﺘــﻠــﺔ اﻟــﺠــﺴــﻢ اﻟــﺘــﻲ ﺗﺤﺪث، ﻋﺎدة، ﻣﻊ اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ.
< اﻟـــــــﻮﻇـــــــﺎﺋـــــــﻒ اﻟـــﺠـــﻨـــﺴـــﻴـــﺔ واﳌــﺰاﺟــﻴــﺔ: ﺗﺤﺴﻦ ﺗـﺪرﻳـﺠـﻲ ﻓﻲ اﻟـــﺮﻏـــﺒـــﺔ اﻟــﺠــﻨــﺴــﻴــﺔ واﻹﺣــــﺴــــﺎس ﺑﺎﳌﺘﻌﺔ واﻟﻠﺬة اﻟﺤﺴﻴﺔ ﻣﻊ زﻳﺎدة ﺗﺪرﻳﺠﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻌﺪل ﻣﺮات ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟـــــﻌـــــﻼﻗـــــﺔ اﻟـــــﺰوﺟـــــﻴـــــﺔ وﺳـــﻬـــﻮﻟـــﺔ اﻻﺳــﺘــﺜــﺎرة اﻟـﺠـﻨـﺴـﻴـﺔ. وﻗـــﺪ ﺛﺒﺖ أﻳـــــﻀـــــﴼ ﺣـــــﺼـــــﻮل اﳌــــــﺮﻳــــــﺾ ﻋــﻠــﻰ ﺗﺤﺴﻦ اﻟﺬاﻛﺮة واﻟﺘﻔﻜﻴﺮ واﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻷداء اﻟﻌﻤﻠﻲ.
< اﻟﻘﻠﺐ واﻷوﻋــﻴــﺔ اﻟـﺪﻣـﻮﻳـﺔ: ﺗــــﺤــــﺴــــﻦ ﻧــــﺴــــﺒــــﻲ ﻓـــــــﻲ ﻣـــﺴـــﺘـــﻮى اﻟـــﻬـــﺮﻣـــﻮﻧـــﺎت ﺑــــﺎﻟــــﺪم وﺗـــﺄﺛـــﻴـــﺮات ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﻲ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺠﻠﻂ ودور إﻳـﺠـﺎﺑـﻲ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻹﻧــﺴــﻮﻟـﲔ ﻋﻠﻰ اﻷﻧﺴﺠﺔ.
وﻟﻘﺪ ﺑﻴﻨﺖ ﺑﻌﺾ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ وﺟﻮد ﻋﻼﻗﺔ ﺑﲔ ﻧـﻘـﺺ ﻣـﺴـﺘـﻮى ﻫــﺮﻣــﻮن اﻟــﺬﻛــﻮرة ﻓـــﻲ ﻛــﺒــﺎر اﻟــﺴــﻦ وزﻳـــــــﺎدة ﺣـــﺪوث اﺣﺘﻤﺎﻻت أﻣـﺮاض ﺷﺮاﻳﲔ اﻟﻘﻠﺐ واﻟــﺬﺑــﺤــﺔ اﻟــﺼــﺪرﻳــﺔ، ﻛـﻤـﺎ أﻧـــﻪ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﺼﺤﻮﺑﴼ ﺑﺰﻳﺎدة ﺗﺪرﻳﺠﻴﺔ ﻓﻲ اﻟـﺪﻫـﻮن اﻟﺜﻼﺛﻴﺔ ﺑﻤﺎ ﻟﻬﺎ ﻣﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻠﺐ.
إن ﻋــﻼج ﻫــﺬه اﳌﺸﻜﻠﺔ ﺳﻬﻞ وﻣﻴﺴﻮر، ﻃﺒﻴﴼ، وﻳﺘﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗـــﻌـــﻮﻳـــﺾ اﻟــــﺠــــﺰء اﻟـــﻨـــﺎﻗـــﺺ ﻣــﻦ ﻫــﺮﻣــﻮن اﻟــﺬﻛــﻮرة، إﻣــﺎ ﻋــﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺣــﺒــﻮب أو دﻫــــﺎن ﻣــﻮﺿــﻌــﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠﺪ، أو إﺑﺮ، وأﺣﺪث اﻷدوﻳﺔ ﻓﻲ ﻫــﺬا اﳌــﺠــﺎل ﻫــﻮ ﻋــﻘــﺎر ﻳﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃــﺮﻳــﻖ اﻟـﺤـﻘـﻦ وﻳﺘﻤﻴﺰ ﻋــﻦ ﻏﻴﺮه ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ ﺑﺈﻋﻄﺎء ﻣﺴﺘﻮى ﺛﺎﺑﺖ ﻟـﻬـﺮﻣـﻮن اﻟــﺬﻛــﻮرة ﻓــﻲ اﻟـــﺪم وﳌــﺪة ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻬﺮ.
إﻻ أﻧـــﻪ ﻳـﻨـﺒـﻐـﻲ اﻟــﺘــﺄﻛــﻴــﺪ أﻧــﻪ ﻓـــــﻲ ﺣــــﺎﻟــــﺔ اﺳــــﺘــــﺨــــﺪام ﻋـــﻼﺟـــﺎت ﺗﻌﻮﻳﻀﻴﺔ ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺬﻛﻮرة، ﻳﺠﺐ أن ﺗﺘﻢ ﺗﺤﺖ إﺷــﺮاف ﻃﺒﻲ دﻗﻴﻖ ﻟــﻠــﺤــﺼــﻮل ﻋــﻠــﻰ أﻓــﻀــﻞ اﻟـﻨـﺘـﺎﺋـﺞ وﺗـــﻼﻓـــﻲ أي آﺛـــــﺎر ﺟــﺎﻧــﺒــﻴــﺔ ﻟــﻬــﺬه اﻷدوﻳﺔ. > ﺛﺎﻧﻴﴼ: اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ أوﺿـــــﺢ اﻟــﺒــﺮوﻓــﺴــﻮر ﺻـﺎﻟـﺢ ﺑــﻦ ﺻــﺎﻟــﺢ، أن أﺣـــﺪث اﻟـﻌـﻼﺟـﺎت ﻟﻠﻀﻌﻒ اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻳﺘﻢ ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ وﺗـــﻌـــﻄـــﻰ ﻋــــﻦ ﻃـــﺮﻳـــﻖ اﻟــــﻔــــﻢ، وﻗـــﺪ أﺣـــــﺪﺛـــــﺖ ﺛــــــــﻮرة ﻓـــــﻲ اﻟـــــﻌـــــﻼج ﻓــﻲ اﻟـــﻌـــﺸـــﺮﻳـــﻦ ﺳـــﻨـــﺔ اﻷﺧـــــﻴـــــﺮة، وأن ﻛــﻞ ﻧـــﻮع ﻣــﻦ اﻷﻧــــﻮاع اﳌــﺘــﺎﺣــﺔ ﻓﻲ اﻟــﺼــﻴــﺪﻟــﻴــﺎت ﻟــﻪ ﻣــﻴــﺰاﺗــﻪ. وﻳـﺠـﺐ وﺻـــــــﻒ ﻛـــــﻞ ﻧـــــــﻮع ﺣــــﺴــــﺐ ﺣـــﺎﻟـــﺔ اﳌﺮﻳﺾ ﻧﻔﺴﻪ. ﻓﻤﺜﻼ، ﻧﺠﺪ ﺑﻌﻀﴼ ﻣـﻦ اﳌـﺮﺿـﻰ ﻳﻨﺎﺳﺒﻬﻢ أﺧــﺬ ﻋﻘﺎر »ﻫﻴﺮوﻛﺲ ٥ ﻣﻠﻐﻢ« ﻳﻮﻣﻴﴼ ﺑﺼﻔﺔ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ، ﺑﺼﺮف اﻟﻨﻈﺮ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك ﺟﻤﺎع أم ﻻ! ﻷن ﻫﺬا اﻷﺳﻠﻮب ﻣــﻦ اﻟــﻌــﻼج ﻣــﻦ ﺷــﺄﻧــﻪ أن ﻳﺤﺴﻦ ﻣﻦ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻛﺜﻴﺮﴽ ﻋﻨﺪ اﻟـﺮﺟـﻞ، وﺗﻜﻮن ﻟﺪﻳﻪ اﻟـﻘـﺪرة ﻋﻠﻰ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺤﻤﻴﻤﺔ ﻓﻲ أي وﻗﺖ ﻳﺸﺎء، ﻷﻧﻪ ﻳﺤﺴﻦ ﻣﻦ وﻇﻴﻔﺔ اﻟــﺠــﻬــﺎز اﻟــﺘــﻨــﺎﺳــﻠــﻲ ﻋــﻨــﺪ اﻟــﺮﺟــﻞ وﻳﺴﺎﻋﺪ ﻓـﻲ ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﻘﻠﺐ، وﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﻳﻬﺪف إﻟﻰ ﺗﺤﺴﲔ اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟـﺰوﺟـﻴـﺔ واﻟـﺤـﻔـﺎظ ﻋﻠﻰ وﻇﺎﺋﻒ اﻟــﺠــﺴــﻢ اﻟــﺤــﻴــﻮﻳــﺔ، وﻳــﺴــﺎﻋــﺪ ﻓﻲ اﺳﺘﻘﺮار اﻷﺳﺮة واﻟﺤﻴﺎة اﻟﺰوﺟﻴﺔ.
وﻣـــــــﻦ اﻷﻫــــﻤــــﻴــــﺔ ﺑـــﻤـــﻜـــﺎن أن ﺗﺘﻢ اﳌﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﳌﺘﻮاﺻﻠﺔ، اﻋــــﺘــــﺒــــﺎرﴽ ﻣــــﻦ ﻟــﺤــﻈــﺔ اﻟــــﺒــــﺪء ﻓـﻲ اﻟـــــــﻌـــــــﻼج اﻟــــﻔــــﻌــــﻠــــﻲ، وذﻟـــــــــــﻚ ﻣــﻦ أﺟـــــﻞ ﺗــﻘــﻴــﻴــﻢ درﺟــــــﺔ اﻻﺳـــﺘـــﻔـــﺎدة وﻣﻘﺪارﻫﺎ. وﻫﺬا اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﺘﻌﺪد اﻟﺠﻮاﻧﺐ، ﻓﻤﻨﻪ ﻣﺎ ﻳﺸﻤﻞ ﺗﻘﻴﻴﻢ درﺟﺔ اﻻﺳﺘﻔﺎدة واﻻﻃﻤﺌﻨﺎن ﻣﻦ ﻋــﺪم وﺟــﻮد أي أﻋـــﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺗﺆﺛﺮ ﻓﻲ ﺣﻴﺎة اﳌﺮﻳﺾ وﺻﺤﺘﻪ، ﻷن اﻟـﻬـﺪف اﻷول واﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻓﻲ إﻋـــﻄـــﺎء ﻫــــﺬا اﻟـــﻌـــﻼج ﻫـــﻮ ﺟـــﻮدة ﺣﻴﺎة اﳌﺮﻳﺾ ﺑﺈذن اﻟﻠﻪ. وﻋﻠﻴﻪ، ﻳــــﻮﺻــــﻰ ﺑــــﺎﺳــــﺘــــﻤــــﺮار اﳌـــﺘـــﺎﺑـــﻌـــﺔ اﻟـﻄـﺒـﻴـﺔ واﻟـﺘـﻘـﻴـﻴـﻢ ﺧـــﻼل ﻣـﺮاﺣـﻞ اﻟﻌﻼج ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﻔﺎدة اﳌــــﺮﺟــــﻮة، وﻳــﺘــﻢ ذﻟــــﻚ ﺑـــﻨـــﺎء ﻋﻠﻰ اﻹﺣــــــﺴــــــﺎس اﻟــــــﺬاﺗــــــﻲ ﻟــﻠــﻤــﺮﻳــﺾ واﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ واﳌﺰاﺟﻴﺔ ﻟﻪ، ﺣﻴﺚ ﻳﺤﺪث ﺗﺤﺴﻦ ﻣﻠﺤﻮظ ﻓﻲ اﻟﻘﺪرات اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ واﻟﺬﻫﻨﻴﺔ وﻳﻘﻞ اﻟﺨﻤﻮل واﻹرﻫﺎق واﻟﻜﺴﻞ وﻳﺰداد اﻟــﻨــﺸــﺎط واﻟــﺤــﻴــﻮﻳــﺔ واﻟــﻄــﻤــﻮح. وﻳــﺤــﺪث أﻳــﻀــﴼ ﺗـﺤـﺴـﻦ ﻣﻠﺤﻮظ ﻓـــﻲ اﻟــﺮﻏــﺒــﺔ واﻟــــﻘــــﺪرة اﻟـﺠـﻨـﺴـﻴـﺔ وزﻳــﺎدة ﺗﺪرﻳﺠﻴﺔ ﻓﻲ ﻋـﺪد ﻣﺮات اﳌــﻌــﺎﺷــﺮة، وﻗــﺪ ﻳــﻼﺣــﻆ اﳌـﺮﻳـﺾ ﺣﺪوث اﻧﺘﺼﺎب أﺣﻴﺎﻧﴼ ﻓﻲ ﻓﺘﺮات ﻏﻴﺮ ﻣﺨﺼﺼﺔ ﻟــﺬﻟــﻚ، وﻛــﻞ ﻫﺬه اﻟﻌﻼﻣﺎت ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻧﺠﺎﺣﴼ ﻟﻠﻌﻼج. وﺑـﺎﻟـﻨـﺴـﺒـﺔ ﻟـﻠـﻨـﺎﺣـﻴـﺔ اﻟـﺠـﺴـﺪﻳـﺔ، ﻓـــﻴـــﺤـــﺪث ﺗــﺤــﺴــﻦ ﺗـــﺪرﻳـــﺠـــﻲ ﻓـﻲ ﺣـﺠـﻢ اﻟـﺠـﺴـﻢ وزﻳــــﺎدة ﻓــﻲ ﺣﺠﻢ اﻟـــــﻌـــــﻀـــــﻼت وﻗـــــﻮﺗـــــﻬـــــﺎ وﻧـــﻘـــﺺ ﺗﺪرﻳﺠﻲ ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺪﻫﻮن، وﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﳌﺮﺿﻰ إﻋـﺎدة ﺗﻮزﻳﻊ اﻟـﺪﻫـﻮن ﻣﻦ أﺳﻔﻞ اﻟﺒﻄﻦ واﻷرداف واﻷﻓﺨﺎذ، ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻮزﻳﻊ اﻟﻨﺴﺎﺋﻲ إﻟﻰ ﻣﻨﺎﻃﻖ أﺧﺮى ذات ﻃﺎﺑﻊ ذﻛﻮرة.
وﻗــﺪ ﺗـﺤـﺪث زﻳـــﺎدة أﻳـﻀـﴼ ﻓﻲ ﻣـــﻌـــﺪل ﻧــﻤــﻮ اﻟــﻠــﺤــﻴــﺔ واﻟــــﺸــــﺎرب. وﺑـــﺎﻟـــﻨـــﺴـــﺒـــﺔ ﻟــــﻸﻣــــﺎﻛــــﻦ اﻷﺧـــــــﺮى ﻟــﻠــﺠــﻠــﺪ أو اﻟــﺒــﺸــﺮة ﻓــﻘــﺪ ﻳـﺘـﺤـﻮل اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ ﺟﺎف إﻟﻰ دﻫﻨﻲ ﺑﻨﺴﺐ ﻣﺘﻔﺎوﺗﺔ. وﻳﺠﺐ ﻋﺪم إﻏﻔﺎل دور اﳌﺘﺎﺑﻌﺔ ﻓــﻲ اﳌﺨﺘﺒﺮ ﻋﻨﺪ ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻻﺳـﺘـﺠـﺎﺑـﺔ ﻟـﻠـﻌـﻼج، ﺣـﻴـﺚ ﻳﺠﺐ إﺟــﺮاء اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ، ﻛـــﻞ ﻣــﺮﻳــﺾ ﻋــﻠــﻰ ﺣــﺴــﺐ ﺣـﺎﻟـﺘـﻪ، وﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ ﺳﻨﻪ، ﻣﺜﻞ:
< ﺗـﺤـﻠـﻴـﻞ ﳌــﺴــﺘــﻮى ﻫــﺮﻣــﻮن اﻟﺬﻛﻮرة اﻟﻜﺎﻣﻞ واﻟﺤﺮ. < ﺻﻮرة دم ﻛﺎﻣﻠﺔ. < ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﺒﺪ. < ﺗــﺤــﻠــﻴــﻞ ﻟــﻠــﻜــﻮﻟــﻴــﺴــﺘــﺮول واﻟﺪﻫﻮن اﻟﺜﻼﺛﻴﺔ.
< ﺗـــﺤـــﻠـــﻴـــﻞ ﻛــــﺘــــﻠــــﺔ اﻟــــﻌــــﻈــــﺎم واﺧﺘﺒﺎرات اﻟﻬﺸﺎﺷﺔ.
< ﺗــﺤــﻠــﻴــﻼت ﻟــﻠــﺒــﺮوﺳــﺘــﺎﺗــﺎ واﻟــﺤــﻮﻳــﺼــﻼت اﳌــﻨــﻮﻳــﺔ، وﻫــﺬه ﺗــﺸــﻤــﻞ ﻛــﻤــﻴــﺔ اﻟـــﺴـــﺎﺋـــﻞ اﳌـــﻨـــﻮي وﻓـﺤـﺼـﴼ روﺗـﻴـﻨـﻴـﴼ ﻟﻠﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ وإﺟـــــــــﺮاء دﻻﻻت اﻟـــﺒـــﺮوﺳـــﺘـــﺎﺗـــﺎ أﻳﻀﴼ.
* اﺳﺘﺸﺎري ﻃﺐ اﳌﺠﺘﻤﻊ