اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ... اﻷﺳﺒﺎب واﻟﻌﻮاﻗﺐ

أﻗﻠﻬﺎ ﺧﻄﻮرة ﻳﺆدي إﻟﻰ ﻧﺘﺎﺋﺞ وﺧﻴﻤﺔ

رﺑﻤﺎ ﺗﻜﻮن ﻗﺪ ﺳﻤﻌﺖ ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ وﺻﻔﻬﺎ ﺑﻄﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﺘﺒﺎﻳﻦ ﺑﲔ »ﻣﻌﺘﺪﻟﺔ« و»ﺧﻄﻴﺮة« وﺻﻮﻻ إﻟﻰ ﺗﻠﻚ اﻟـ»ﻣﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﻮﻓﺎة«. ﻣﻊ ذﻟﻚ رﺑﻤﺎ ﺗﻨﺜﺮ ﺗﻠﻚ اﻟﻜﻠﻤﺎت ﺑﺬور اﻻرﺗﺒﺎك واﻟﻘﻠﻖ.

اﻟـﻨـﺒـﺄ اﻟــﺴــﺎر ﻫــﻮ أن أﻛـﺜـﺮ ﻣــﻦ ﻳـﺼـﺎﺑـﻮن ﺑﻨﻮﺑﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻳﻈﻠﻮن ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺪ اﻟـﺤـﻴـﺎة، ﻟﻜﻦ اﻟﻨﺒﺄ اﻟﺴﻴﺊ ﻫﻮ أن اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﻬﻠﻜﺔ ﻣﻬﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ درﺟﺘﻬﺎ، أو ﻣﻜﺎن ﺣﺪوﺛﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻠﻰ ﺣﺪ ﻗﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر ﺟﻴﻤﺲ ﺟﺎﻧﻮزي، اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ أﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ﻣﺎﺳﺎﺗﺸﻮﺳﺘﺲ اﻟﻌﺎم اﻟﺘﺎﺑﻊ ﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﻫﺎرﻓﺎرد. وﻳﻀﻴﻒ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﺟﻴﻤﺲ أن اﻟﻜﺜﻴﺮﻳﻦ ﻻ ﻳﻔﻬﻤﻮن ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ. رﺑﻤﺎ ﻳﻜﻤﻦ اﻟـﺴـﺒـﺐ اﻷﺳــﺎﺳــﻲ ﻟـﻬـﺬا اﻟـﺨـﻠـﻂ ﻓــﻲ اﻷﻣـــﺮ ﻓﻲ اﻟﻔﺮق ﺑﲔ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ واﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ.

< اﻟـﻨـﻮﺑـﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ، أو ﻣــﺎ ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ اﻷﻃـﺒـﺎء »اﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ« ،myocardial infarction MI ﻫﻲ ﺗﻀﺮر ﺟﺰء ﻣﻦ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪم وﺻﻮل ﻣــﺎ ﻳـﻜـﻔـﻲ ﻣــﻦ اﻷﻛــﺴــﺠــﲔ إﻟــﻴــﻪ. ﻓــﻲ أﻛــﺜــﺮ اﻷﺣـــــﻮال، وﺗﺤﺪﻳﺪﴽ ﻓﻲ ﻣﺎ ﻳﻌﺮف ﺑﺎﺳﻢ اﻟﻨﻮع اﻷول ﻣﻦ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟـﻘـﻠـﺒـﻴـﺔ، ﺗــﺤــﺪث اﳌـﺸـﻜـﻠـﺔ ﺑـﺴـﺒـﺐ اﻧـــﺴـــﺪاد ﻓــﻲ أﺣــﺪ ﺷﺮاﻳﲔ اﻟﻘﻠﺐ.

وﻋـــﺎدة ﻣـﺎ ﻳﺤﺪث ﻫــﺬا اﻻﻧــﺴــﺪاد ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻨﻔﻠﻖ اﻟﺘﺮﺳﺒﺎت اﳌﺤﻤﻠﺔ ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮول اﳌــﻮﺟــﻮدة ﻋﻠﻰ ﺑﺎﻃﻦ ﺷﺮﻳﺎن ﻣﺎ، وﺗﺘﻜﻮن ﻧﺘﻴﺠﺔ ذﻟﻚ ﺟﻠﻄﺔ ﺗﻌﻴﻖ ﺗــﺪﻓــﻖ اﻟــــﺪم ﻓــﻲ ذﻟـــﻚ اﻟـــﻮﻋـــﺎء. ﻣــﻊ ذﻟـــﻚ ﺑـــﺪأ اﻷﻃــﺒــﺎء ﻳﺪرﻛﻮن أن اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻳﺤﺪث ﺑﺴﺒﺐ ﻋــﺪم ﺗـــﻮازن ﺑــﲔ ﻛﻤﻴﺔ اﻟـــﺪم اﳌـﺘـﺪﻓـﻖ واﻟـﻄـﻠـﺐ ﻋﻠﻴﻪ، وﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺮﻓﺔ اﳌﺰﻳﺪ ﺑﻘﺮاءة اﻟﺠﺰء اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻓﻲ ﻫﺬا اﳌﻘﺎل.

اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ. ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﺗﺒﺪو ﻓﻴﻪ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻣـﺜـﻞ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣــﻦ ﻣـﺸـﻜـﻼت اﻟـﺴـﺒـﺎﻛـﺔ، ﺗﺒﺪو اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣﻦ ﻣﺸﻜﻼت اﻟﻜﻬﺮﺑﺎء، ﺣﻴﺚ ﺗﺤﺪث اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺣــﺪوث ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟـﻨـﻈـﺎم اﻟـﻜـﻬـﺮﺑـﺎﺋـﻲ ﺑـﺎﻟـﻘـﻠـﺐ ﻣـﻤـﺎ ﻳـــﺆدي إﻟــﻰ ﺳﺮﻋﺔ وﻋﺸﻮاﺋﻴﺔ ﺧﻔﻘﺎﻧﻪ، أو ﺗﻮﻗﻔﻪ ﻋﻦ اﻟﺨﻔﻘﺎن ﺗﻤﺎﻣﴼ. وإن ﻟﻢ ﻳﺼﻞ اﻟﺪم إﻟﻰ اﳌﺦ واﻟﺮﺋﺘﲔ وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻷﻋﻀﺎء اﻷﺧﺮى، ﻓﺈن اﻟﺸﺨﺺ ﻳﺘﻨﻔﺲ ﺑﺼﻌﻮﺑﺔ، أو ﻳﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺗﻤﺎﻣﴼ، وﻳﺘﻮﻓﻰ ﻓﻲ ﺛﻮان ﻣﻌﺪودات.

ﺗــﻌــﺪ اﻟــﻨــﻮﺑــﺔ اﻟــﻘــﻠــﺒــﻴــﺔ ﻣـــﻦ اﻷﺳـــﺒـــﺎب اﻟـﺸـﺎﺋـﻌــﺔ ﻟــﺤــﺪوث اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ، ﻟـﻜـﻦ ﻓــﻲ اﻟــﻮﻗــﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﻻ ﺗـﺆدي أﻛﺜﺮ اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ إﻟﻰ ﺣـﺪوث ﺳﻜﺘﺔ. ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻷﺧـﺮى اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﺤﺪوث اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠﺐ، أو ﺟﻠﻄﺔ ﻓﻲ اﻟﺮﺋﺘﲔ، أو ﻋـﺪم ﺗـﻮازن ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﳌﻌﺎدن ﻓﻲ اﻟﺪم، أو ﺗﻨﺎول ﺟﺮﻋﺔ زاﺋﺪة ﻣﻦ ﻋﻘﺎر أو ﻣﺨﺪر ﻣﺎ، أو ﺿﺮﺑﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر.

ﻣــﺎ اﻟــﻨــﻮع اﻟـﺜـﺎﻧـﻲ ﻣــﻦ اﻟـﻨـﻮﺑـﺔ اﻟـﻘـﻠـﺒـﻴـﺔ؟ ﻳﺤﺪث ﻫـﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺤﺪث ﻓﺠﻮة ﺑﲔ اﻟﺪم اﳌﻌﺮوض واﻟﻄﻠﺐ ﻋﻠﻴﻪ. ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﳌﺜﺎل، رﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﺘﻤﻜﻦ ﺷﺨﺺ أﺻﻴﺐ ﺑﻀﻴﻖ ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﻳﲔ ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺮض ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ ﺗﻄﻮر إﻟﻰ ﻧﺰﻳﻒ داﺧﻠﻲ، أو إﻟﻰ اﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم، ﻣﻦ ﺗﻮﺻﻴﻞ ﻣﺎ ﻳﻜﻔﻲ ﻣﻦ اﻟﺪم اﻟﺬي ﻳﻮﻓﺮ ﻛﻤﻴﺔ اﻷﻛﺴﺠﲔ اﳌﻄﻠﻮﺑﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ.

ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻜﺲ ﻣﻦ ذﻟﻚ، رﺑﻤﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت ﻗﻠﺐ ﺷﺨﺺ ﻣـﺎ ﺳﺮﻳﻌﴼ ﺟــﺪﴽ، أو ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣـﻦ ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم، وﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻄﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺪم أن ﻳﺘﺠﺎوز اﳌـﻌـﺮوض ﻣـﻦ اﻟــﺪم. ﺗﻌﺪ اﳌﺸﻜﻠﺘﺎن ﻣﻦ اﳌﺸﻜﻼت اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻟﺪى اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻢ ﻧﻘﻠﻬﻢ إﻟــﻰ اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺸﻜﻼت ﺻﺤﻴﺔ أﺧــﺮى إﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ ﻣﺮض اﻟﻘﻠﺐ.

ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ أن ﻳﺼﻴﺐ أﻳﻀﴼ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺮض ﻗﻠﺒﻲ. ﺑــﻮﺟــﻪ ﻋــــﺎم ﻳــﻜــﻮن أوﻟـــﺌـــﻚ اﻷﺷـــﺨـــﺎص أﺻــﻐــﺮ ﺳﻨﴼ وﺻﺤﺘﻬﻢ أﻓﻀﻞ ﻟﺬا ﺗﻜﻮن أﻣﺎﻣﻬﻢ ﻓﺮص أﻛﺒﺮ ﻟﻠﺒﻘﺎء ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة. ﻛﺬﻟﻚ ﻳﺤﺪث أﺣﻴﺎﻧﴼ اﻧﻘﺒﺎض أو ﺗﺸﻨﺞ ﻣﺆﻗﺖ ﻓﻲ ﺷﺮاﻳﲔ اﻟﻘﻠﺐ، وﻫـﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻌﺮف ﺑــﺎﺳــﻢ ﺗﺸﻨﺞ وﻋــﺎﺋــﻲ ﺗــﺎﺟــﻲ .coronary spasm ﻣﻦ اﻷﺳـﺒـﺎب اﻷﺧــﺮى اﻟــﻨــﺎدرة اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻠﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺣﺪوث ﺗﻤﺰق ﻓﻲ ﺟﺪار ﺷﺮﻳﺎن ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ، وﺗﻌﺮف ﻫﺬه اﻟـﺤـﺎﻟـﺔ ﺑـﺎﺳـﻢ اﻟﺘﺴﻠﺦ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻲ ﻟـﻠـﺸـﺮﻳـﺎن اﻟﺘﺎﺟﻲ .spontaneous coronary artery dissection

ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻣﺎ ﺗﻠﺤﻘﻪ اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻣﻦ أﺿﺮار ﺑﺎﺧﺘﻼف اﻷﺷﺨﺎص، ﻓﻔﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮﺑﺔ ﺗﻔﺮز ﻋﻀﻠﺔ اﻟــﻘــﻠــﺐ اﳌــﺘــﻀــﺮرة اﻟــﺒــﺮوﺗــﲔ ﻓــﻲ اﻟــــﺪم ﻟـــﻺﺷـــﺎرة إﻟــﻰ ﺧــﻄــﻮرة اﻷﻣــــﺮ. ﺑـﻌـﺪ ذﻟـــﻚ ﻳـﻤـﻜـﻦ أن ﺗـﻜـﺸـﻒ اﻷﺷـﻌـﺔ ﺑـــﺎﳌـــﻮﺟـــﺎت ﻓــــﻮق اﻟــﺼــﻮﺗــﻴــﺔ ﻋــﻠــﻰ اﻟــﻘــﻠــﺐ ﻋـــﻦ ﺣﺠﻢ اﻟـــﻀـــﺮر. ﻳــﻘــﻮل اﻟــﺪﻛــﺘــﻮر ﺟـــﺎﻧـــﻮزي: »ﺗــــﺆدي اﻟـﻨـﻮﺑـﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ اﻟﺨﻄﻴﺮة إﻟﻰ ﺿﻌﻒ ﻗﺪرة ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻻﻧﻘﺒﺎض«.