ﻛﻴﻒ ﺗﺘﺠﻨﺐ ﺣﺪوث ﺣﺼﻮات اﻟﻜﻠﻰ؟

ﻃﺮق ﺑﺴﻴﻄﺔ ﳌﻨﻊ ﺗﻜﻮﻧﻬﺎ

ﺗـــﺼـــﻴـــﺐ ﺣــــــﺼــــــﻮات اﻟـــﻜـــﻠـــﻰ اﻟـﺮﺟـﺎل أﻛﺜﺮ ﻣـﻦ اﻟﻨﺴﺎء ﺑﻤﻘﺪار اﻟﻀﻌﻒ، ﻟﻜﻦ ﻫﻨﺎك ﻃﺮﻗﴼ ﺑﺴﻴﻄﺔ ﳌﻨﻊ ﺗﻜﻮﻧﻬﺎ. إذا ﻛﻨﺖ ﻗﺪ ﻋﺎﻧﻴﺖ ﻳـﻮﻣـﴼ ﻣــﺎ ﻣــﻦ ﺣـﺼـﻮة ﻓــﻲ اﻟﻜﻠﻰ، ﻓﺄﻧﺖ ﻟﻦ ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ أن ﺗﻨﺴﻰ ذﻟﻚ، وﺳـــﻮف ﺗﻔﻌﻞ أي ﺷــﻲء ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗـﻜـﻮﻧـﻬـﺎ ﻣـــﺮة أﺧـــــﺮى، أﻣـــﺎ إذا ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻗﺪ ﻣـﺮرت ﺑﺘﻠﻚ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ، ﻓﺈﻟﻴﻚ ﻣﺎ ﻳﻨﺘﻈﺮك ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟـﺤـﺎﻟـﺔ: أﻟــﻢ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﻣﺘﺮﻛﺰ ﻓـــﻲ ﻣــﻨــﺘــﺼــﻒ أو أﺳـــﻔـــﻞ اﻟــﻈــﻬــﺮ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﳌﺪة ﺗﺘﺮاوح ﺑﲔ ٠٢ دﻗﻴﻘﺔ وﺳﺎﻋﺔ، إﻟﻰ أن ﻳﺘﺨﻠﺺ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺼﻮات اﻟﺼﻐﻴﺮة ﻣﻦ ﺧﻼل ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺒﻮل.

ﻟــــــﻸﺳــــــﻒ ﻣـــــــﻊ اﻟـــــﺘـــــﻘـــــﺪم ﻓــﻲ اﻟﻌﻤﺮ ﺗــﺰداد اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑــﺤــﺼــﻮات اﻟــﻜــﻠــﻰ، ﺣــﻴــﺚ ﻳــﻘــﻮل اﻟــــﺪﻛــــﺘــــﻮر ﺑــــﺮاﻳــــﻦ آﻳـــــﺰﻧـــــﺮ، ﻣــﺪﻳــﺮ ﻣﺸﺎرك ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ ﺣﺼﻮات اﻟﻜﻠﻰ ﺑــﻤــﺴــﺘــﺸــﻔــﻰ ﻣــﺎﺳــﺎﺗــﺸــﻮﺳــﺘــﺲ اﻟــﻌــﺎم اﻟـﺘـﺎﺑـﻊ ﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﻫــﺎرﻓــﺎرد: »اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑﺤﺼﻮات اﻟﻜﻠﻰ أﻛﺜﺮ ﺷـــﻴـــﻮﻋـــﴼ ﻟـــــﺪى اﻟـــــﺮﺟـــــﺎل ﻣــﻘــﺎرﻧــﺔ ﺑـــﺎﻟـــﻨـــﺴـــﺎء، وﻫــــﻨــــﺎك اﺣـــﺘـــﻤـــﺎل أن ﻳــﻌــﺎﻧــﻲ ﻧــﺼــﻒ ﻣـــﻦ ﺗــﻜــﻮﻧــﺖ ﻓـﻲ أﺟـﺴـﺎﻣـﻬـﻢ ﺣــﺼــﻮات ﻣــﺮة أﺧــﺮى ﺧــﻼل ﻓـﺘـﺮة ﺗــﺘــﺮاوح ﺑـﲔ ٠١ و٥١ ﻋـﺎﻣـﴼ إذا ﻟــﻢ ﻳﺘﻢ اﺗــﺨــﺎذ ﺧﻄﻮات وﻗﺎﺋﻴﺔ .«

ﻛــﻴـــﻒ ﺗــﺘــﻜـــﻮن اﻟـــﺤـــﺼـــﻮات؟ ﺗــﺘــﻜــﻮن ﺣــﺼــﻮات اﻟــﻜــﻠــﻰ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗــﺘــﺮﻛــﺰ ﻣـــــﻮاد ﻣــﺜــﻞ اﻟــﻜــﺎﻟــﺴــﻴــﻮم، وأﻣــــــﻼح اﻷوﻛـــــﺴـــــﺎﻻت oxalate، وﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ، ﻟﺘﺸﻜﻞ ﺑﻠﻮرات ﻓﻲ اﻟﻜﻠﻰ. ﻳﻤﻜﻦ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﺒﻠﻮرات أن ﺗﺰداد ﺣﺠﻤﴼ ﻟﺘﺼﺒﺢ ﻛﺘﻼ أﻛﺒﺮ، أو ﺣـــﺼـــﻮات ﺗــﻤــﺮ ﻋــﺒــﺮ اﳌــﺴــﺎﻟــﻚ اﻟـﺒـﻮﻟـﻴـﺔ. وﺗـﺘـﻜـﻮن ﻧﺴﺒﺔ ﻣــﺎ ﺑﲔ ٠٨ و٥٨ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻣــﻦ ﺣـﺼـﻮات اﻟﻜﻠﻰ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم، أﻣﺎ اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟـــﺒـــﺎﻗـــﻴـــﺔ ﻓـــﺘـــﺘـــﻜـــﻮن ﻣـــــﻦ ﺣــﻤــﺾ اﻟـــﻴـــﻮرﻳـــﻚ اﻟـــــﺬي ﻳــﺘــﻜــﻮن ﻧـﺘـﻴـﺠـﺔ اﻧﺨﻔﺎض درﺟﺔ ﺣﻤﻮﺿﺔ اﻟﺒﻮل.

ﺗﺤﺪد ﻋﻮاﻣﻞ ﻛﺜﻴﺮة اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺤﺼﻮات اﻟﻜﻠﻰ، ﺣﻴﺚ ﻳﺘﺼﺪر ﻣـــــﺮض اﻟـــﺴـــﻜـــﺮي اﻟـــﻘـــﺎﺋـــﻤـــﺔ، ﻟـﻜـﻦ ﻫﻨﺎك آﺧﺮﻳﻦ ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺘﻠﻚ اﻟﺤﺼﻮات، ﻣﺜﻞ ﻣﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﺎرﻳﺦ ﻃﺒﻲ ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎرﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم، أو اﻟﺒﺪاﻧﺔ، أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟﻌﺼﺒﻲ .

ﺑــﻌــﺪ ﺗــﻜــﻮن اﻟـــﺤـــﺼـــﻮات ﻓﻲ اﻟـــﻜـــﻠـــﻰ، ﻗـــﺪ ﺗــﺘــﺤــﺮك وﺗـــﻤـــﺮ ﻋـﺒـﺮ اﻟـــﺤـــﺎﻟـــﺐ، ﻣـــﺎ ﻳـــــﺆدي إﻟــــﻰ ﻋـﺮﻗـﻠـﺔ ﺗـــﺪﻓـــﻖ اﻟــــﺒــــﻮل، وﻳــﻨــﺘــﺞ ﻋـــﻦ ذﻟــﻚ ﻧـﻮﺑـﺎت أﻟــﻢ ﺷـﺪﻳـﺪة ﻗـﺪ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ ﺟـــﺎﻧـــﺐ واﺣـــــــﺪ ﻣــــﻦ اﻟـــﺠـــﺴـــﻢ ﺑـﲔ اﳌﻌﺪة واﻟﻈﻬﺮ، وأﺣﻴﺎﻧﴼ ﻗﺪ ﻳﻈﻬﺮ دم ﻓﻲ اﻟﺒﻮل، أو ﻏﺜﻴﺎن أو ﻗﻲء. وﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﻣﺮور اﻟﺤﺼﻮات ﻋﺒﺮ اﻟﺤﺎﻟﺐ ﻧﺤﻮ اﳌﺜﺎﻧﺔ ﻛﺜﺮة ﻣﺮات اﻟﺘﺒﻮل، أو اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﳌﺜﺎﻧﺔ، أو أﻟﻢ اﻷرﺑﻴﺔ واﻟﺨﺼﻴﺘﲔ.

وﻳــــﻮﺿــــﺢ اﻟـــﺪﻛـــﺘـــﻮر آﻳـــﺰﻧـــﺮ: »إذا ﻛـــﻨـــﺖ ﺗـــﻌـــﺎﻧـــﻲ ﻣــــﻦ أي ﻣــﻦ ﺗــﻠــﻚ اﻷﻋــــــــﺮاض ﻓــﻴــﻨــﺒــﻐــﻲ ﻋـﻠـﻴـﻚ زﻳـــــﺎرة ﻃـﺒـﻴـﺐ اﻟــﺮﻋــﺎﻳــﺔ اﻷوﻟـــﻴـــﺔ، اﻟــﺬي ﺳﻴﻄﻠﺐ ﻣﻨﻚ ﻋﻠﻰ اﻷرﺟـﺢ إﺟـــــﺮاء ﺗـﺤـﻠـﻴـﻞ ﺑــــﻮل، أو ﻓﺤﺼﴼ ﻟﻠﻜﻠﻰ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ ﻓــﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ، أو ﻓﺤﺼﴼ ﻟﻠﺒﻄﻦ ﺑﺄﺷﻌﺔ إﻛـﺲ، أو أﺷـــﻌـــﺔ ﻣــﻘــﻄــﻌــﻴــﺔ ﻟــﻠــﺘــﺄﻛــﺪ ﻣـﻦ أن ﺣــﺼــﻮات اﻟـﻜـﻠـﻰ ﻫــﻲ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻟﻸﻟﻢ، وأﻳﻀﴼ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﺣﺠﻢ اﻟﺤﺼﻮات وﻋﺪدﻫﺎ.«

ﻋـــــــــﺎدة ﻣـــــﺎ ﻳــــﺤــــﺘــــﺎج ﺧـــــﺮوج اﻟــــﺤــــﺼــــﻮات ﻣـــــﻦ اﻟـــﺠـــﺴـــﻢ ﻓــﺘــﺮة ﺗــــــــﺘــــــــﺮاوح ﺑـــــــﲔ ﻋـــــــــﺪة أﺳــــﺎﺑــــﻴــــﻊ وﺑـﻀـﻌـﺔ أﺷــﻬــﺮ. ﻋـــﺎدة ﻣــﺎ ﺗﺨﺮج اﻟﺤﺼﻮات، اﻟﺘﻲ ﻳﺘﺮاوح ﻃﻮﻟﻬﺎ ﺑﲔ ٢ و٤ ﻣﻠﻴﻤﺘﺮات، وﺣﺪﻫﺎ ﻓﻲ ٥٧ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت، ﻓﻲ ﺣﲔ ﺗﺨﺮج اﻟﺤﺼﻮات، اﻟﺘﻲ ﻳﺘﺮاوح ﻃﻮﻟﻬﺎ ﺑﲔ ٥ و٦ ﻣﻠﻴﻤﺘﺮات )ﻧﺤﻮ رﺑﻊ ﺑﻮﺻﺔ( ﻓﻲ ٠٥ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟـــﺤـــﺎﻻت، أﻣـــﺎ اﻟــﺤــﺼــﻮات، اﻟﺘﻲ ﻳــﺒــﻠــﻎ ﻃــﻮﻟــﻬــﺎ ٠١ ﻣــﻠــﻴــﻤــﺘــﺮات أو أﻛﺜﺮ، ﻓﺘﺨﺮج ﻓﻲ ٠١ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﻓﻘﻂ .

ﻗﺪ ﺗﺴﺎﻋﺪ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ، اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺻـﺮﻓـﻬـﺎ دون وﺻـﻔـﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﻣﺜﻞ أﺳﻴﺘﺎﻣﻴﻨﻮﻓﲔ acetaminophen )ﺗـــــﺎﻳـــــﻠـــــﻴـــــﻨـــــﻮل (Tylenol، أو إﻳــﺒــﻮﺑــﺮوﻓــﲔ ibuprofen )أدﻓــﻴــﻞ (Advil، أو ﻧﺎﺑﺮوﻛﺴﲔ naproxen )أﻟﻴﻒ (Aleve، ﻓﻲ ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ إﻟــــﻰ أن ﺗـــﺨـــﺮج اﻟـــﺤـــﺼـــﻮات. ﻗـﺪ ﻳــﺼــﻒ ﻟـــﻚ اﻟــﻄــﺒــﻴــﺐ اﳌــﻌــﺎﻟــﺞ ﻟﻚ ﺣـــﺎﺻـــﺮات أﻟــﻔــﺎ alpha blocker ، اﻟـــــﺘـــــﻲ ﺗـــﻌـــﻤـــﻞ ﻋــــﻠــــﻰ اﺳــــﺘــــﺮﺧــــﺎء ﻋﻀﻼت اﻟﺤﺎﻟﺐ، ﻣﺎ ﻳﺴﻬﻞ ﻣﺮور اﻟﺤﺼﻮة ﺑﺴﺮﻋﺔ وﺳﻼﺳﺔ أﻛﺒﺮ.

ﻓﻲ ﺣﺎل ازدﻳﺎد ﺣﺪة اﻷﻟﻢ، أو إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺤﺼﻮات أﻛﺒﺮ ﻣﻦ أن ﺗﺨﺮج وﺣـﺪﻫـﺎ، ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺤﺎﻟﺐ. وﻳﺘﻢ إدﺧﺎل اﳌﻨﻈﺎر، وﻫﻮ أﻧﺒﻮﺑﺔ دﻗﻴﻘﺔ ﻣﺰودة ﺑﻜﺎﻣﻴﺮا ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺘﻬﺎ، ﻓﻲ اﳌﺜﺎﻧﺔ ﻣﺮورﴽ ﺑﺎﻟﺤﺎﻟﺐ ﻣﻊ ﺗﺨﺪﻳﺮ اﳌﺮﻳﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم. ﻳﻘﻮم ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ اﻟﻠﻴﺰر ﺑﺘﻔﺘﻴﺖ اﻟﺤﺼﻮات، ﺛﻢ ﺗﺘﻢ إزاﻟﺔ اﻟﻔﺘﺎت واﻵﺛﺎر.

رﻏﻢ أن ﺣﺼﻮات اﻟﻜﻠﻰ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺻﺤﻴﺔ ﺷﺎﺋﻌﺔ، وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﻜﺮر ﺑﻤﺠﺮد إﺻﺎﺑﺘﻚ ﺑﻬﺎ ﻣـﺮة واﺣـﺪة، ﻫﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻟﺨﻄﻮات اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ اﺗﺒﺎﻋﻬﺎ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﻜﻮﻧﻬﺎ. اﳌـﺎء. أوﺿـﺢ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺷﺎﻣﻞ أﺟﺮﺗﻪ اﳌﺆﺳﺴﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﻜﻠﻰ ﻋﺎم ٥١٠٢، أن اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺘﺮاوح ﻛﻤﻴﺔ ﺑﻮﻟﻬﻢ ﺑﲔ ٢ و٥٫٢ ﻟﺘﺮ ﻳﻮﻣﻴﴼ، أﻗﻞ ﻋﺮﺿﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٠٥ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻟﺘﻜﻮن ﺣﺼﻮات اﻟﻜﻠﻰ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ ﻛﻤﻴﺔ ﺑﻮﻟﻬﻢ ﻋﻦ ذﻟﻚ اﳌﻘﺪار . ﻳﺤﺘﺎج ﺗﺤﻘﻴﻖ ذﻟﻚ ﺗﻨﺎول ﻣﺎ ﻳﺘﺮاوح ﺑﲔ ٨ و٠١ أ ﻛ ﻮا ب ﻣ ﻦ ا ﳌﻴ ﺎ ه ﻳﻮ ﻣ ﻴ ﴼ ﻣــﻦ اﻟــﻜــﺎﻟــﺴــﻴــﻮم. ﻳــﺰﻳــﺪ اﻧـﺨـﻔـﺎض ﻣـــــﺴـــــﺘـــــﻮى اﻟـــــﻜـــــﺎﻟـــــﺴـــــﻴـــــﻮم أﻣـــــــﻼح اﻷوﻛــــﺴــــﺎﻻت ﻓـــﻲ اﻟـــﺒـــﻮل. ﻳـﺤـﺘـﺎج اﻟــﺮﺟــﺎل، اﻟــﺬﻳــﻦ ﺗــﺘــﺮاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑﲔ ١٥ و٠٧ ﻋﺎﻣﴼ، إﻟﻰ أﻟﻒ ﻣﻠﻴﻐﺮام ﻣــﻦ اﻟـﻜـﺎﻟـﺴـﻴـﻮم ﻳــﻮﻣــﻴــﴼ، وﻳـﺤـﺘـﺎج اﻟــﺬﻳــﻦ ﻳــﺘــﺠــﺎوزون اﻟـﺴـﺒـﻌـﲔ إﻟــﻰ ٠٠٢١ ﻣــﻠــﻴــﻐــﺮام ﻳـــﻮﻣـــﻴـــﴼ. ﻳـﻨـﺒـﻐـﻲ أن ﻳــﻜــﻮن ﻣــﺼــﺪر اﻟــﻜــﺎﻟــﺴــﻴــﻮم ﻣﻦ اﻟﻄﻌﺎم ﻻ اﳌﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ، ﺣﻴﺚ ﺗﺒﲔ أن ﻫـﺬه اﳌﻜﻤﻼت ﺗــﺆدي إﻟﻰ زﻳـــﺎدة اﺣـﺘـﻤـﺎﻻت ﺗـﻜـﻮن ﺣﺼﻮات اﻟﻜﻠﻰ . ﺑﺄﻣﻼح اﻷوﻛــﺴــﺎﻻت. ﻣﻦ اﻷﻃﻌﻤﺔ اﻟــﺘــﻲ ﺗــﺰﻳــﺪ ﻣـﺴـﺘـﻮى اﻷوﻛــﺴــﺎﻻت ﻓــﻲ اﻟـﺠـﺴـﻢ: اﻟـﺴـﺒـﺎﻧـﺦ، واﻟﺒﻨﺠﺮ، واﻟـــﻠـــﻮز. ﻣــﻊ ذﻟـــﻚ ﻻ ﺑـــﺄس ﺑـﺘـﻨـﺎول اﻷﻃﻌﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻛﻤﻴﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﻣـﻦ أﻣــﻼح اﻷوﻛــﺴــﺎﻻت ﻣﺜﻞ اﻟﺸﻮﻛﻮﻻﺗﻪ واﻟﺘﻮت. اﻟﻠﻴﻤﻮن. ﺗﺮﺗﺒﻂ اﻟـﺴـﺘـﺮات، وﻫﻲ ﻣـﻠـﺢ ﻣــﻦ أﻣـــﻼح ﺣـﻤـﺾ اﻟـﺴـﺘـﺮﻳـﻚ ﺑﺎﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم، ﻣـﺎ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻓـﻲ ﻣﻨﻊ ﺗـﻜـﻮن اﻟـﺤـﺼـﻮات. ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺰﻳﺪ ﺗــــﻨــــﺎول ﻧـــﺼـــﻒ ﻛـــــﻮب ﻣــــﻦ ﻋـﺼـﻴـﺮ اﻟــﻠــﻴــﻤــﻮن اﳌـــﺮﻛـــﺰ اﳌــــــﺬوب ﻓـــﻲ ﻣــﺎء ﻳـﻮﻣـﻴـﴼ، أو ﻋﺼﻴﺮ ﻣــﻦ ﻟﻴﻤﻮﻧﺘﲔ، ﺳــﺘــﺮات اﻟــﺒــﻮل وﻫـــﻮ ﻣــﺎ ﻳــﺤــﺪ ﻣﻦ اﺣــﺘــﻤــﺎﻻت ﺗــﻜــﻮن ﺣــﺼــﻮات، ﻋﻠﻰ ﺣﺪ ﻗﻮل دﻛﺘﻮر آﻳﺰﻧﺮ. اﻟــﺤــﻴــﻮاﻧــﻴــﺔ. ﺗــﻨــﺎول ﻛـﻤـﻴـﺔ ﻛـﺒـﻴـﺮة ﻣـﻦ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت اﻟﺤﻴﻮاﻧﻴﺔ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﺴﺘﻮى ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ. إذا ﻛﺎن ﺟﺴﻤﻚ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﺘﻜﻮن اﻟﺤﺼﻮات، ﻓـﻴـﻨـﺒـﻐـﻲ ﻋـﻠـﻴـﻚ ﺧــﻔــﺾ ﻣــﻘــﺪار ﻣﺎ ﺗﺘﻨﺎوﻟﻪ ﻣﻦ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت اﻟﺤﻴﻮاﻧﻴﺔ ﻳــﻮﻣــﻴــﴼ إﻟـــﻰ ﺣــﺼــﺔ واﺣـــــﺪة، أو ﻣﺎ ﻳـﻌـﺎدل ﺣﺠﻢ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣـﻦ أوراق اﻟﻠﻌﺐ ﻛﺤﺪ أﻗﺼﻰ.

اﻟﺮﺟﻞ « ، ﺧﺪﻣﺎت » ﺗﺮﻳﺒﻴﻮن ﻣﻴﺪﻳﺎ «