أدوﻳﺔ ﺣﺪﻳﺜﺔ وﻋﻼﺟﺎت واﻋﺪة ﳌﺮض اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد
ﻓﻌﺎﻟﻴﺎت ﺑﻤﻨﺎﺳﺒﺔ اﻟﻴﻮم اﻟﻌﺎﳌﻲ ﻟﻪ
ﻧـﻈـﻢ اﻻﺗــﺤــﺎد اﻟــﺪوﻟــﻲ ﻟﻠﺘﺼﻠﺐ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﳌﺘﻌﺪد Multiple Sclerosis (International Federation ، (MSIF اﺣـــﺘـــﻔـــﺎﻻ ﺳـــﻨـــﻮﻳـــﺎ ﺑــﻤــﻨــﺎﺳــﺒــﺔ اﻟـــﻴـــﻮم اﻟـــﻌـــﺎﳌـــﻲ ﳌـــــﺮض اﻟــﺘــﺼــﻠــﺐ اﻟـﻌـﺼـﺒـﻲ اﳌـــﺘـــﻌـــﺪد اﻟـــــﺬي واﻓـــــﻖ ﻳــــﻮم ٠٣ ﻣــﺎﻳــﻮ )أﻳـــﺎر( ﻣـﻦ ﻛـﻞ ﻋــﺎم ﻟﺮﻓﻊ اﻟـﻮﻋـﻲ ﺑﻬﺬا اﳌﺮض ودﻋﻢ ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ٣٫٢ ﻣﻠﻴﻮن ﺷـﺨـﺺ ﻳﺘﻌﺎﻳﺸﻮن ﻣـﻌـﻪ ﻓــﻲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ. وﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻌﺎم أﻗﻴﻤﺖ اﳌـــﻨـــﺎﺳـــﺒـــﺔ ﺗـــﺤـــﺖ ﺷــــﻌــــﺎر )اﻟـــﺒـــﺤـــﻮث ﺗﻘﺮﺑﻨﺎ ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد .(bringing us closer
وﻗــﺪ ﻧﻈﻤﺖ ﺣﻤﻠﺔ ﺗﻮﻋﻴﺔ ﺗﺤﺖ ﻋــﻨــﻮان »اﻟـــﻴـــﻮم اﻟــﺴــﻌــﻮدي ﻟﻠﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد «Saudi MS Day اﻣﺘﺪت ﻋﻠﻰ ﻣﺪى أﻳﺎم اﻟﺸﻬﺮ اﳌﻨﺼﺮم، ﻧﻈﻤﺘﻬﺎ ﻛﻞ ﻣﻦ اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺴﻌﻮدﻳﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ ﻟﻠﺘﺼﻠﺐ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﳌﺘﻌﺪد وﺟﻤﻌﻴﺔ أرﻓـــﻰ وﺟﻤﻌﻴﺔ ﺳـﺎﻋـﺪ ﻟـﺪﻋـﻢ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد، ﺷﻤﻠﺖ ﻋﺪة ﻣﻨﺎﻃﻖ وﻣـﺪن ﻣﻨﻬﺎ اﻟﺮﻳﺎض وﺟـﺪة واﻟﺨﺒﺮ، وﻓـــﻘـــﺎ ﻟــﺘــﺼــﺮﻳــﺢ اﻷﺳـــــﺘـــــﺎذة ﻓــﺎﻃــﻤــﺔ اﻟــــﺰﻫــــﺮاﻧــــﻲ ﻣــﺆﺳــﺴــﺔ ﺟــﻤــﻌــﻴــﺔ أرﻓــــﻰ ﻟﻠﺘﺼﻠﺐ اﻟـﻌـﺼـﺒـﻲ اﳌــﺘــﻌــﺪد وﻧـﺎﺋـﺒـﺔ رﺋﻴﺲ ﻣﺠﻠﺲ إدارة اﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﻟﺨﺒﻴﺮة ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺘﻄﻮﻋﻲ واﻟﺨﻴﺮي ﻟﺪﻋﻢ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺘﺼﻠﺐ وذوي اﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ .
وﻗﺎﻟﺖ اﻷﺳﺘﺎذة ﻓﺎﻃﻤﺔ اﻟﺰﻫﺮاﻧﻲ إن اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد ﻳﺼﻴﺐ ٤٢ ﺣﺎﻟﺔ ﻟــﻜــﻞ ٠٠١ أﻟــــﻒ ﺳــــﻌــــﻮدي، وﺗـﺨـﺘـﻠـﻒ اﻷﻋــــﺮاض ﻣــﻦ ﻣــﺼــﺎب ﻵﺧـــﺮ. وﻗــﺪ ﺗﻢ ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﻤﻠﺔ اﻟﺮﺑﻂ ﺑﲔ اﻷﺷﺨﺎص اﳌﺘﺄﺛﺮﻳﻦ ﺑﺎﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد ﺑﺄوﻟﺌﻚ اﳌــﻨــﺨــﺮﻃــﲔ ﻓـــﻲ ﺑــﺤــﻮﺛــﻪ، ﺑــﻤــﺎ ﻓﻴﻬﻢ اﻟﻌﻠﻤﺎء واﻟﻄﻠﺒﺔ واﳌﻤﺮﺿﺎت وﺟﺎﻣﻌﻮ اﻟﺘﺒﺮﻋﺎت واﳌﺘﻄﻮﻋﻮن وﻏﻴﺮﻫﻢ. وﻗﺪ ﺗــﻢ اﻻﺣــﺘــﻔــﺎل ﺑـﻤـﺎ ﺗـﺤـﻘـﻖ ﻓــﻲ ﺑﺤﻮث اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد ﺣﺘﻰ اﻵن وﻣﺸﺎﻃﺮة اﻵﻣﺎل اﳌﻌﻘﻮدة ﻧﺤﻮ اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ.
< ﻣـــــــﺎ ﻫـــــــﻮ ﻣــــــــــﺮض اﻟـــﺘـــﺼـــﻠـــﺐ اﻟـﻌـﺼـﺒـﻲ اﳌــﺘــﻌــﺪد (MS)؟ ﻫــﻮ واﺣــﺪ ﻣﻦ أﻛﺜﺮ اﻷﻣﺮاض ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟـﻌـﺼـﺒـﻲ اﳌــﺮﻛــﺰي )اﻟـــﺪﻣـــﺎغ واﻟـﺤـﺒـﻞ اﻟـــﺸـــﻮﻛـــﻲ.( وﻳــﻨــﺠــﻢ ﻫــــﺬا اﳌــــﺮض ﻋﻦ ﺗﻠﻒ ﻣﺎدة اﳌﻴﺎﻟﲔ myelin )وﻫﻲ ﻣﺎدة دﻫﻨﻴﺔ ﺗﻐﻄﻲ وﺗﺤﻤﻲ ﻣﺤﺎور اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ واﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛﻲ وﻳﻤﻜﻦ ﺗﺸﺒﻴﻬﻬﺎ ﺑﺎﳌﺎدة اﻟﻌﺎزﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻐﻄﻲ أﺳﻼك اﻟﻜﻬﺮﺑﺎء ( ﺑﺴﺒﺐ ﻫﺠﻮم ﺟﻬﺎز اﳌﻨﺎﻋﺔ وﺗﺪﻣﻴﺮه، ﺑﺎﻟﺨﻄﺄ، ﳌﺎدة اﳌـﻴـﺎﻟـﲔ ﻓﺘﻈﻬﺮ ﻛـﻨـﺪﺑـﺎت ﻓـﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ واﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛﻲ. وﻳـﺮاﻓـﻖ ﻓـﻘـﺪان اﳌﻴﺎﻟﲔ اﺿـﻄـﺮاب ﻓﻲ ﻗــــﺪرة اﻷﻋـــﺼـــﺎب ﻹرﺳــــﺎل واﺳـﺘـﻘـﺒـﺎل اﻟـــﻨـــﺒـــﻀـــﺎت اﻟـــﻜـــﻬـــﺮﺑـــﺎﺋـــﻴـــﺔ ﻣــــﻦ وإﻟــــﻰ اﳌــﺦ ﻣﺴﺒﺒﺎ اﺿــﻄــﺮاﺑــﺎت ﻓــﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟـﻌـﻀـﻠـﻲ اﻟـﺤـﺮﻛـﻲ واﻻﺗـــــﺰان واﻟــﻜــﻼم واﻟﺒﺼﺮ. ﻳﺘﻄﻮر اﳌـﺮض إﻟﻰ درﺟﺎت ﻣــﺘــﻔــﺎوﺗــﺔ ﻣــــﻦ اﻹﻋـــــﺎﻗـــــﺎت اﻟــﺠــﺴــﺪﻳــﺔ واﻹدراﻛﻴﺔ .
< اﻷﺳــــﺒــــﺎب. ﻳــﻌــﺘــﺒــﺮ اﻟـﺘـﺼـﻠـﺐ اﳌــﺘــﻌــﺪد واﺣـــــﺪﴽ ﻣـــﻦ أﻣـــــﺮاض اﳌـﻨـﺎﻋـﺔ اﻟـــﺬاﺗـــﻴـــﺔ ﻓــﻠــﻴــﺲ ﻟـــﻪ ﺳــﺒــﺐ ﻣـــﻌـــﺮوف. وﻳﺒﺪو أن اﳌﺴﺆول ﻋﻦ ذﻟﻚ ﻫﻮ ﺧﻠﻴﻂ ﻣـﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟـﻮراﺛـﻴـﺔ واﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻮاء .
< اﻷﻋﺮاض . اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد ﻫﻮ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺘﻐﻴﺮة وﻟﻴﺲ ﻟﻬﺎ ﻧﻤﻂ ﻣﺤﺪد. وﺗــﻌــﺘــﻤــﺪ اﻷﻋــــــــــﺮاض ﻋـــﻠـــﻰ اﳌــﻨــﺎﻃــﻖ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺄﺛﺮت ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﳌـﺮﻛـﺰي، وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺨﺘﻠﻒ وﺗﺘﻐﻴﺮ ﻓــﻲ ﺷــﺪﺗــﻬــﺎ وﻣــﺪﺗــﻬــﺎ ﻋــﻨــﺪ اﻟﺸﺨﺺ اﳌﺮﻳﺾ ﻧﻔﺴﻪ ﻣﻦ وﻗﺖ ﻵﺧﺮ.
ورﻏــــــــــﻢ ذﻟــــــــﻚ ﻓــــﻬــــﻨــــﺎك أﻋــــــــﺮاض ﻣﺸﺘﺮﻛﺔ ﺑــﲔ اﳌــﺮﺿــﻰ، وﻣــﻦ أﻛﺜﺮﻫﺎ ﺷﻴﻮﻋﺎ: اﻟﺘﻌﺐ، اﻷﻟﻢ، ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺑﺼﺮﻳﺔ ﻛﻌﺪم وﺿﻮح اﻟﺮؤﻳﺔ، ﺿﻌﻒ اﻷﻃﺮاف، اﻹﺣﺴﺎس ﺑﻮﺧﺰ، ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ اﳌﺜﺎﻧﺔ اﻟـﺒـﻮﻟـﻴـﺔ، اﻟـﻌـﺠـﺰ اﻟـﺠـﻨـﺴـﻲ، وﺿﻌﻒ اﻹدراك واﻟــﺘــﻐــﻴــﺮات اﻟــﻌــﺎﻃــﻔــﻴــﺔ. ﻗﺪ ﻳــﻤــﺮ اﳌـــﺮﻳـــﺾ ﺑــﻔــﺘــﺮات ﻣـــﻦ اﻟـﺘـﺤـﺴـﻦ واﻻﻧﺘﻜﺎس ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻬﺎ.
< اﳌـــــﻀـــــﺎﻋـــــﻔـــــﺎت. ﻗــــــﺪ ﻳـــﺼـــﺎب اﻷﺷــﺨــﺎص اﻟــﺬﻳــﻦ ﻳـﻌـﺎﻧـﻮن اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌــــــﺘــــــﻌــــــﺪد ﻣــــــــــﻦ: ﺗــــﺼــــﻠــــﺐ وﺗـــﺸـــﻨـــﺞ اﻟـﻌـﻀـﻼت، ﺷـﻠـﻞ اﻟـﺴـﺎﻗـﲔ، ﻣﺸﻜﻼت ﻓـــﻲ اﳌــﺜــﺎﻧــﺔ أو اﻷﻣـــﻌـــﺎء أو اﻟـﻮﻇـﻴـﻔـﺔ اﻟـﺠـﻨـﺴـﻴـﺔ، اﻟـﻨـﺴـﻴـﺎن وﺗـﻘـﻠـﺐ اﳌــــﺰاج، اﻻﻛﺘﺌﺎب واﻟﺼﺮع .
ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺰﻳﺪ ﻫﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﻣﻦ ﺧــﻄــﺮ اﻹﺻـــﺎﺑـــﺔ ﺑـﺎﻟـﺘـﺼـﻠـﺐ اﳌــﺘــﻌــﺪد، وﺗﺸﻤﻞ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ:
- اﻟﻌﻤﺮ. ﻳﻤﻜﻦ ﺣﺪوث اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ أي ﻋﻤﺮ، وﻟﻜﻨﻬﺎ أﻛﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﴼ ﻓﻲ اﻷﻋـــﻤـــﺎر اﻟــﺘــﻲ ﺗـــﺘـــﺮاوح ﺑـــﲔ ٥١ و٠٦ ﻋﺎﻣﴼ .
- اﻟــﺠــﻨــﺲ. اﺣــﺘــﻤــﺎﻻت إﺻـﺎﺑـﺔ اﻟــﻨــﺴــﺎء ﺑـــﺎﳌـــﺮض ﺿــﻌــﻒ اﺣــﺘــﻤــﺎﻻت اﻟﺮﺟﺎل .
- اﻟـــﺘـــﺎرﻳـــﺦ اﻟــﻌــﺎﺋــﻠــﻲ. إﺻــﺎﺑــﺔ أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ أو اﻷﺷﻘﺎء ﺗﺮﻓﻊ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﳌﺮض .
- ﻋــﺪوى ﻣـﺤـﺪدة. ﺗـﻢ رﺑـﻂ ﻋﺪة ﻓﻴﺮوﺳﺎت ﺑﻤﺮض اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد، ﺑـﻤـﺎ ﻓــﻲ ذﻟــﻚ إﺑـﺸـﺘـﺎﻳـﻦ ﺑــﺎر Epstein) Barr (-، وﻫــﻮ ﻓــﻴــﺮوس ﻳﺴﺒﺐ ﻛﺜﺮة اﻟﻮﺣﻴﺪات اﻟﻌﺪواﺋﻴﺔ .
- اﻟـــِﻌـــﺮق. اﻷﺷــﺨــﺎص اﻟﺒﻴﺾ اﳌــﻨــﺤــﺪرون ﻣــﻦ ﺷــﻤــﺎل أوروﺑـــــﺎ أﻛـﺜـﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﻦ اﻵﺳﻴﻮﻳﲔ واﻷﻓﺮﻳﻘﻴﲔ أو اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﲔ اﻷﺻﻠﻴﲔ.
- اﳌﻨﺎخ. ﺗﻜﺜﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺪول ذات اﳌﻨﺎخ اﳌﻌﺘﺪل ﻣﺜﻞ ﻛﻨﺪا وأﻣﻴﺮﻛﺎ وأوروﺑﺎ . . ﺑﻌﺾ أﻣﺮاض اﳌﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ. - اﻟﺘﺪﺧﲔ
ﻟــــﻴــــﺲ ﻫــــــﻨــــــﺎك اﺧـــــﺘـــــﺒـــــﺎر ﻣــﻌــﲔ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮض اﻟﺘﺼﻠﺐ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﳌﺘﻌﺪد )وﻓـﻘـﺎ ﻟﺨﺒﺮاء ﻣﺎﻳﻮﻛﻠﻴﻨﻴﻚ، وإﻧــــﻤــــﺎ ﻳـــﺘـــﻢ اﻟــﺘــﺸــﺨــﻴــﺺ ﻣــــﻦ ﺧـــﻼل اﺳـــﺘـــﺒـــﻌـــﺎد اﻷﻣــــــــــﺮاض اﻷﺧــــــــﺮى ذات اﻷﻏــــــــﺮاض اﳌــﺸــﺎﺑــﻬــﺔ differential) (diagnosis ، ﻛﺎﻵﺗﻲ : اﻟــﺬي ﻳﺸﻤﻞ ﻛـﺎﻣـﻞ اﻟـﺠـﻬـﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ واﻟـــﺘـــﺎرﻳـــﺦ اﳌـــﺮﺿـــﻲ واﻟـــﺘـــﻌـــﺮف ﻋﻠﻰ اﻷﻋــــــــﺮاض اﻟـــﺘـــﻲ ﻗـــﺪ ﺗـــﻜـــﻮن ﻏــﺎﻣــﻀــﺔ أﺣﻴﺎﻧﺎ، ﻓﻘﺪ ﺗﺤﺪث ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻘﻄﻊ ﻋﻠﻰ ﻣـﺪى ﻓﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ، وﻳﻤﻜﻦ ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن أﻳﻀﺎ أن ﺗﻌﺰى إﻟﻰ ﻋﺪد ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﺧﺮى. وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣـﺎ ﻳﺼﻌﺐ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻋﻠﻰ اﻷﻃـﺒـﺎء واﳌﻬﻨﻴﲔ اﻟﺼﺤﻴﲔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗــﻜــﻮن اﻷﻋــــﺮاض ﻏـﻴـﺮ ﻣـﺮﺋـﻴـﺔ أو ﻏﻴﺮ ﻣﻮﺿﻮﻋﻴﺔ. وﻣﻦ اﳌﺄﻟﻮف أن ﻳﺴﺘﻐﺮق اﻟـﺘـﺸـﺨـﻴـﺺ ﻋـــﺪة أﺷــﻬــﺮ، ﻓــﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت . أﺧــﻴــﺮا ﺗـﺤـﺪﻳـﺚ ﻣـﻌـﺎﻳـﻴـﺮ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻟﺘﺸﻤﻞ ﺗﻘﻨﻴﺎت ﻣﺘﻄﻮرة أﺻﺒﺢ ﻟﻬﺎ دور ﻓـﻲ ﺗﺴﺮﻳﻊ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ، وﻫﻲ :
- اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺑﺎﻟﺮﻧﲔ اﳌﻐﻨﺎﻃﻴﺴﻲ .MRI ﻳﺠﺮي ﺣﺎﻟﻴﺎ اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻘﻨﻴﺔ MRI ﻏـﻴـﺮ اﻟـﺘـﻘـﻠـﻴـﺪﻳـﺔ ﻓــﻲ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮض اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد، وﻫﻮ ﻓﺤﺺ ﻣﺰﻋﺞ وﻟﻜﻨﻪ ﻏﻴﺮ ﻣﺆﻟﻢ، ﻳﺴﺘﻐﺮق ﻣﺎ ﺑـﲔ ٠٢ و٠٦ دﻗﻴﻘﺔ، ﻳﻤﻜﻨﻪ أن ﻳﺤﺪد ﻣـــﻜـــﺎن وﺣـــﺠـــﻢ اﻟــــﻀــــﺮر أو اﻵﻓــــــﺔ ﻓـﻲ اﻟﺪﻣﺎغ واﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛﻲ.
- ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ .CSF ﻳﺘﻢ ﻣﻦ ﺧـﻼل إدﺧــﺎل إﺑــﺮة ﻓﻲ اﻟﻔﺮاغ ﺣﻮل اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ، ﺗﺤﺖ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﳌﻮﺿﻌﻲ، وﻳﺘﻢ أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎﻋﻲ ﻟﻠﻔﺤﺺ واﺧﺘﺒﺎر اﻟﺸﺬوذ اﻟﺬي ﻳﻄﺮأ ﻓﻲ ﻣﺮض اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد .
- اﺧـــﺘـــﺒـــﺎر اﻵﺛـــــــــﺎر اﻟــﺒــﺼــﺮﻳــﺔ EP) ،.(Evoked Potential tests ﻳﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﺴﺠﻴﻞ اﻹﺷـــﺎرات اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟــــﺘــــﻲ ﻳــﻨــﺘــﺠــﻬــﺎ اﻟـــﺠـــﻬـــﺎز اﻟــﻌــﺼــﺒــﻲ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻤﺆﺛﺮات . وﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺤﻔﺰات ﺑﺼﺮﻳﺔ، ﻳﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪة ﻧـــﻤـــﻂ ﺑـــﺼـــﺮي ﻣـــﺘـــﺤـــﺮك. ﻛـــﻤـــﺎ ﻳـﻤـﻜـﻦ ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻧـﺒـﻀـﺎت ﻛـﻬـﺮﺑـﺎﺋـﻴـﺔ ﻗﺼﻴﺮة ﻋــــﻠــــﻰ اﻷﻋــــــﺼــــــﺎب ﻓـــــﻲ اﻟــــﺴــــﺎﻗــــﲔ أو اﻟــﺬراﻋــﲔ، ﻓﺘﻘﻴﺲ اﻷﻗــﻄــﺎب اﻟﺴﺮﻋﺔ اﻟـــﺘـــﻲ ﺗــﻨــﺘــﻘــﻞ ﺑـــﻬـــﺎ اﳌـــﻌـــﻠـــﻮﻣـــﺎت ﻋـﺒـﺮ اﳌﺴﺎرات اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ .
ﻻ ﻳــﻮﺟــﺪ ﻋــﻼج ﳌــﺮض اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد، وإﻧﻤﺎ ﻳﺮﻛﺰ اﻟﻌﻼج ﻋﺎدة ﻋﻠﻰ إﺳــﺮاع وﺗﻴﺮة اﻟﺘﻌﺎﻓﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﻮﺑﺎت، وإﺑــﻄــﺎء ﺗــﻄــﻮر اﳌـــﺮض واﻟـﺘـﺤـﻜـﻢ ﻓﻲ أﻋــــــــﺮاض اﻟــﺘــﺼــﻠــﺐ اﳌــــﺘــــﻌــــﺪد. وﺗــﺘــﻢ إدارة اﻷﻋـــﺮاض ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﺘﻘﺪﻳﻢ ﻣﺰﻳﺞ ﻣــــﻦ اﻟــــﻌــــﻼج ﺑــﺎﻟــﻌــﻘــﺎﻗــﻴــﺮ ﺟــﻨــﺒــﺎ إﻟــﻰ ﺟﻨﺐ ﻣـﻊ اﻟـﻌــﻼج اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ واﻟـﻌـﻼج اﳌﻬﻨﻲ وﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻟﺘﻜﻴﻒ ﻣـﻊ اﳌـﺮض وﺗﻐﻴﺮاﺗﻪ إﺿﺎﻓﺔ إﻟـﻰ اﻟﺪﻋﻢ اﻷﺳـﺮي واﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ . وﻳﻄﺮح اﻻﺧﺘﺼﺎﺻﻴﻮن ﻓﻲ اﻷﻋﺼﺎب ﺧﻄﻮات اﻟﻌﻼج:
< أوﻻ: ﻋـــﻼج ﻧــﻮﺑــﺎت اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد :
- اﻟـــﻜـــﻮرﺗـــﻴـــﻜـــﻮﺳـــﺘـــﻴـــﺮوﻳـــﺪات Corticosteroids، ﻟــﺘــﻘــﻠــﻴــﻞ اﻟــﺘــﻬــﺎب اﻟﻌﺼﺐ .
- ﺗـــــﺒـــــﺎدل اﻟــــﺒــــﻼزﻣــــﺎ Plasma exchange، ﻟــــــــﻸﻋــــــــﺮاض ﺣـــﺪﻳـــﺜـــﺔ اﻟـــﻈـــﻬـــﻮر واﻟــــﺸــــﺪﻳــــﺪة وﻟـــــﻢ ﺗـﺴـﺘـﺠـﺐ ﻟﻠﺴﺘﻴﺮوﻳﺪات .
< ﺛـﺎﻧـﻴـﺎ: ﻋــﻼج اﻟـﺤـﺪ ﻣــﻦ ﺗﻔﺎﻗﻢ اﳌﺮض .
- اﻟــﺘــﺼــﻠــﺐ اﳌـــﺘـــﻌـــﺪد اﻷوﻟـــــــﻲ، ﻳﻌﺘﺒﺮ أوﻛﺮﻳﻠﻴﺰوﻣﺎب ocrelizumab) (Ocrevus اﻟـــﻌـــﻼج اﻟـــﻮﺣـــﻴـــﺪ اﳌــﻌــﺪل ﻟﻠﻤﺮض اﻟـﺬي ﺗﻤﺖ اﳌﻮاﻓﻘﺔ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ إدارة اﻟﻐﺬاء واﻟــﺪواء اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ. ﻳﺒﻄﺊ ﺗﺪﻫﻮر اﻹﻋﺎﻗﺔ .
- اﻟـــﺘـــﺼـــﻠـــﺐ اﳌــــﺘــــﻌــــﺪد ﻣــﺘــﻜــﺮر اﻻﻧـــﺘـــﻜـــﺎس، ﻳـــﻬـــﺪف اﻟـــﻌـــﻼج ﻟـﺘـﻘـﻠـﻴـﻞ ﻣﻌﺪل اﻻﻧﺘﻜﺎس وإﺑﻄﺎء ﺗﺸﻜﻴﻞ آﻓﺎت ﺟﺪﻳﺪة. وﻣﻦ اﻟﺨﻴﺎرات اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ :
- إﻧــــــﺘــــــﺮﻓــــــﻴــــــﺮون ﺑــــﻴــــﺘــــﺎ Beta interferons ، أﻓﻀﻞ اﻷدوﻳﺔ وأﻗﺪﻣﻬﺎ .
- أوﻛـﺮﻟـﻴـﺰوﻣـﺎب ،ocrelizumab Ocrevus، ﻳﻌﺪ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﺣﻴﺪ اﳌﻮاﻓﻖ ﻋــﻠــﻴــﻪ ﻣـــﻦ ﻗــﺒــﻞ FDA ﻟـــﻌـــﻼج ﻛـــﻞ ﻣﻦ اﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﻲ واﻷوﻟﻲ.
- أﺳـــــﻴـــــﺘـــــﺎت اﻟــــﻐــــﻼﺗــــﻴــــﺮأﻣــــﻴــــﺮ ، Glatiramer acetate ، Copaxone ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ وﻗﻒ ﻫﺠﻮم ﻧﻈﺎم اﳌﻨﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ اﳌﻴﺎﻟﲔ . Tecfidera ،Dimethyl fumarate ، ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺎت .
. ﻓـﻴـﻨـﻐـﻮﻟـﻴـﻤـﻮد ،Fingolimod Gilenya ، ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺎت
- ﺗـــــــﻴـــــــﺮﻳـــــــﻔـــــــﻠـــــــﻮﻧـــــــﻮﻣـــــــﺎﻳـــــــﺪ Aubagio ،Teriflunomide، ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺎت .
- ﻧﺎﺗﺎﻟﻴﺰوﻣﺎب ،Natalizumab Tysabri ، ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﻌﻼج اﻷول ﻟﺒﻌﺾ اﳌــﺼــﺎﺑــﲔ ﺑــﺎﻟــﻨــﻮع اﻟـــﻮراﺛـــﻲ اﻟـﺤـﺎد واﻟــﻌــﻼج اﻟـﺜـﺎﻧـﻲ ﻟــﻸﻧــﻮاع اﻷﺧـــﺮى. ﻳـــﻤـــﻨـــﻊ ﺣــــﺮﻛــــﺔ اﻟــــﺨــــﻼﻳــــﺎ اﳌــﻨــﺎﻋــﻴــﺔ اﻟﻀﺎرة ﻣﻦ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم إﻟﻰ اﻟﺪﻣﺎغ واﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛﻲ .
- أﳌــﺘــﻮزوﻣــﺎب ،Alemtuzumab Lemtrada، ﻳــﻌــﺘــﺒــﺮ أﺣـــــﺪث اﻷدوﻳـــــﺔ وأﻗـــــــــﻮاﻫـــــــــﺎ، ﻳــــﺴــــﺎﻋــــﺪ ﻋــــﻠــــﻰ ﺗــﻘــﻠــﻴــﻞ اﻧﺘﻜﺎﺳﺎت اﻟﻨﻮع اﻟـﻮراﺛـﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﺳــﺘــﻬــﺪاف اﻟــﺒــﺮوﺗــﲔ اﳌـــﻮﺟـــﻮد ﻋﻠﻰ ﺳـﻄـﺢ اﻟــﺨــﻼﻳــﺎ اﳌـﻨـﺎﻋـﻴـﺔ واﺳــﺘــﻨــﺰاف ﺧﻼﻳﺎ اﻟــﺪم اﻟﺒﻴﻀﺎء ﻓﻴﺤﺪ ﻣـﻦ ﺗﻠﻒ اﻷﻋﺼﺎب اﳌﺤﺘﻤﻞ اﻟﺬي ﺗﺴﺒﺒﻪ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﻴﻀﺎء .
< - ﻋـــــــﻼج أﻋــــــــــﺮاض اﻟــﺘــﺼــﻠــﺐ اﳌﺘﻌﺪد . وﻳﺸﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ - ﻣﺮﺧﻴﺎت اﻟﻌﻀﻼت - أدوﻳـﺔ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟــــﺘــــﻌــــﺐ وﻋـــــــــﻼج اﻻﻛـــــﺘـــــﺌـــــﺎب واﻷﻟـــــــﻢ واﻟﻀﻌﻒ اﻟﺠﻨﺴﻲ وﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋــﻠــﻰ اﳌــﺜــﺎﻧــﺔ واﻷﻣـــﻌـــﺎء اﻟــﺘــﻲ ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺘﺼﻠﺐ اﳌﺘﻌﺪد )وﻓـﻘـﺎ ﻟﺘﻮﺻﻴﺎت اﻷﻛﺎدﻳﻤﻴﺔ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ ﻟﻄﺐ اﻷﻋﺼﺎب .(American Academy of Neurology
ﻛــــﺸــــﻔــــﺖ أﺣــــــــــﺪث اﻷﺑـــــــﺤـــــــﺎث أن اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺬﻋﻴﺔ ﻟﺪﻳﻬﺎ اﻟـﻘـﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻴﺎم ﺑـ » إﻋﺎدة اﳌﻴﺎﻟﲔ remyelination »ﻟــــﻠــــﺠــــﻬــــﺎز اﻟــــﻌــــﺼــــﺒــــﻲ، وﺗـــﺤـــﺴـــﲔ اﻷﻋـــﺮاض وإﻃــﺎﻟــﺔ أﻣــﺪ اﻟـﺤـﻴـﺎة. ﺗﻘﻮم اﻟـﺨـﻼﻳـﺎ اﻟـﺠـﺬﻋـﻴـﺔ ﺑــﺈﺻــﻼح اﻟﺨﻼﻳﺎ اﳌـــﺘـــﻀـــﺮرة وإﻧــــﺸــــﺎء ﺧـــﻼﻳـــﺎ ﺟــﺪﻳــﺪة ﺳﻠﻴﻤﺔ وإﻋــﺎدة ﺑﻨﺎء اﳌﻴﺎﻟﲔ. ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻫﺬه اﻷﺑﺤﺎث ﺛﻮرة ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ واﳌﺘﺠﺪد . وﺳﻮف ﻧﺬﻛﺮ ﻣﻨﻬﺎ آﺧﺮ دراﺳﺘﲔ .
اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ اﻷوﻟﻰ ﺗﺴﻤﻰ MS) - (HALT، ﻧـــﺸـــﺮت ﻓــــﻲ ﺷـﻬـﺮ ﻓــﺒــﺮاﻳــﺮ ) ﺷـــﺒـــﺎط( اﳌــﺎﺿــﻲ ﻓــﻲ ﻣـﻮﻗـﻊ اﳌﺠﻠﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟﻸﻛﺎدﻳﻤﻴﺔ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ ﻟــﻌــﻠــﻢ اﻷﻋـــــﺼـــــﺎب، وﻛــــﺎﻧــــﺖ اﻟــــﺪراﺳــــﺔ ﺑـﺮﻋـﺎﻳـﺔ اﳌﻌﻬﺪ اﻟـﻮﻃـﻨـﻲ ﻟﻠﺤﺴﺎﺳﻴﺔ واﻷﻣــــﺮاض اﳌـﻌـﺪﻳـﺔ (NIAID) اﻟﺘﺎﺑﻊ ﻟــﻠــﻤــﻌــﺎﻫــﺪ اﻟــﻮﻃــﻨــﻴــﺔ ﻟــﻠــﺼــﺤــﺔ .NIH ﺗــﺸــﻴــﺮ ﻧـــﺘـــﺎﺋـــﺠـــﻬـــﺎ، ﺑـــﻌـــﺪ ٥ ﺳـــﻨـــﻮات ﻣـــﻦ اﳌــﺘــﺎﺑــﻌــﺔ، إﻟــــﻰ أن ٩٦ ﻓـــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻣــﻦ اﳌــﺮﺿــﻰ اﳌــﺸــﺎرﻛــﲔ ﻓــﻲ اﻟــﺪراﺳــﺔ ﺗﻤﻜﻨﻮا ﻣﻦ اﻟﻨﺠﺎة ﻣﻦ اﳌﺮض وإﻋﺎﻗﺘﻪ أو اﻧﺘﻜﺎﺳﺘﻪ أو ﺣـﺪوث آﻓـﺎت ﺟﺪﻳﺪة ﻓـــﻲ اﻟــــﺪﻣــــﺎغ، وذﻟــــﻚ ﺑــﻌــﺪ ﺧـﻀـﻮﻋـﻬـﻢ ﻟــﺰراﻋــﺔ اﻟــﺨــﻼﻳــﺎ اﻟـﺠـﺬﻋـﻴـﺔ اﳌــﺄﺧــﻮذة ﻣﻦ أﻧﻔﺴﻬﻢ. وﺟﺪﻳﺮ ﺑﺎﻟﺬﻛﺮ أن ﻫﺆﻻء اﻟــﻨــﺎﺟــﲔ ﻟـــﻢ ﻳــﺤــﺘــﺎﺟــﻮا ﻷﺧـــﺬ أدوﻳـــﺔ اﳌﺮض ﺑﻌﺪ ﺗﻠﻘﻲ اﻟﺰراﻋﺔ.
أﻣــﺎ اﻟــﺪراﺳــﺔ اﻟـﺤـﺪﻳـﺜـﺔ اﻷﺧـــﺮى، ﻓــﻘــﺪ ﻧـــﺸـــﺮت ﻧــﺘــﺎﺋــﺠــﻬــﺎ اﻷوﻟــــﻴــــﺔ ﻓـﻲ اﻻﺟﺘﻤﺎع اﻟﺴﻨﻮي اﻷﺧﻴﺮ ﻟﻠﺠﻤﻌﻴﺔ اﻷوروﺑـــﻴـــﺔ ﻟــﺰراﻋــﺔ اﻟـﻌـﻈـﺎم واﻟـﻨـﺨـﺎع ﻓـﻲ ﻟﺸﺒﻮﻧﺔ European Society for) Bone and Marrow Transplantation (in Lisbon ، أﺟﺮﻳﺖ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﺷـــﻴـــﻜـــﺎﻏـــﻮ، ﺷــﻴــﻔــﻴــﻠــﺪ، أوﺑـــــﺴـــــﺎﻻ ﻓـﻲ اﻟﺴﻮﻳﺪ، وﺳــﺎو ﺑـﺎوﻟـﻮ ﻓـﻲ اﻟﺒﺮازﻳﻞ، ﺷـــــﺎرك ﻓــﻴــﻬــﺎ أﻛـــﺜـــﺮ ﻣـــﻦ ٠٠١ ﻣــﺮﻳــﺾ ﻣـﺼـﺎب ﺑﺎﻟﺘﺼﻠﺐ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﳌﺘﻌﺪد اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﻲ واﻟﻬﺠﻮﻣﻲ . وﺑﻌﺪ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣـﺘـﻮﺳـﻄـﺔ ﳌــﺪة ﺛــﻼث ﺳــﻨــﻮات، ﻛﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻔﺸﻞ ٦ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ )ﺛﻼﺛﺔ ﻣﻦ ٢٥ ﻣﺮﻳﻀﴼ ( ، ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑـ٠٦ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ) ٠٣ ﻣﻦ ٠٥ ( ﻓﻲ اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻀﺎﺑﻄﺔ . اﻧﺨﻔﺾ اﻟﻌﺠﺰ ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟــﺰرع، ﻓﻲ ﺣﲔ ﺗـــﻔـــﺎﻗـــﻤـــﺖ اﻷﻋــــــــــﺮاض ﻓـــــﻲ ﻣــﺠــﻤــﻮﻋــﺔ اﻷدوﻳﺔ .
ﻋﻠﻖ اﻟﺒﺮوﻓﺴﻮر رﻳﺘﺸﺎرد ﺑﻴﺮت Prof Richard Burt ، رﺋﻴﺲ اﻟﺒﺎﺣﺜﲔ ﻓﻲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻧﻮرث وﺳﺘﺮن ﻓﻲ ﺷﻴﻜﺎﻏﻮ : »إن اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت ﺗﻤﻴﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺬﻫﻞ إﻟﻰ زراﻋﺔ اﻷﻋﻀﺎء ﻣﻘﺎﺑﻞ أﻓﻀﻞ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﳌﺘﺎﺣﺔ - ﻟﻘﺪ ﻛﺎن اﻟﻜﺜﻴﺮون ﻣﺘﺸﻜﻜﲔ ﺑﺸﺄن ﻫﺬا اﻟﻌﻼج، ﻟﻜﻦ ﻫﺬه اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺳﺘﻐﻴﺮ ذﻟﻚ .«
* اﺳﺘﺸﺎري ﻃﺐ اﳌﺠﺘﻤﻊ