ﺗﻤﺎرﻳﻦ اﳌﺸﻲ اﻟﺴﺮﻳﻊ ﺗﺨﻔﻒ آﻻم روﻣﺎﺗﻴﺰم اﻟﺮﻛﺒﺔ

ﺗﻘﻠﻞ اﺣﺘﻤﺎﻻت ﺣﺎﺟﺔ اﳌﺼﺎب إﻟﻰ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﺳﺘﺒﺪال اﳌﻔﺼﻞ

ﺿﻤﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﺎت اﻟﻠﻘﺎء اﻟﺴﻨﻮي ﻟــﻠــﻜــﻠــﻴــﺔ اﻷﻣــــﻴــــﺮﻛــــﻴــــﺔ ﻟــــﻸﻣــــﺮاض اﻟﺮوﻣﺎﺗﺰﻣﻴﺔ American College) (of Rheumatology ﻓـــﻲ ﻣـﺪﻳـﻨـﺔ ﺷــﻴــﻜــﺎﻏــﻮ، ﺗـــﻢ ﻓـــﻲ اﻟــﻌــﺸــﺮﻳــﻦ ﻣﻦ أﻛـﺘـﻮﺑـﺮ )ﺗـﺸـﺮﻳـﻦ اﻷول( اﳌـﺎﺿـﻲ، ﻋـــــﺮض ﻧـــﺘـــﺎﺋـــﺞ دراﺳــــــــﺔ ﺣــﺪﻳــﺜــﺔ، ﻻﺣــــــﻈــــــﺖ أن ﻣـــــﻤـــــﺎرﺳـــــﺔ اﳌـــﺸـــﻲ اﻟــﺴــﺮﻳــﻊ ﻣــــﺪة ﺧــﻤــﺲ دﻗـــﺎﺋـــﻖ ﻓﻲ اﻟـﻴـﻮم ﻣـﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﺮﺿﻰ روﻣﺎﺗﻴﺰم اﻟــﺮﻛــﺒــﺔ، رﺑـﻤـﺎ ﺑـﺈﻣـﻜـﺎﻧـﻪ أن ﻳﺴﻬﻢ ﻓـــﻲ ﺗــﺄﺧــﻴــﺮ اﺣــﺘــﻴــﺎﺟــﻬــﻢ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﺳــﺘــﺒــﺪال ﻣـﻔـﺼـﻞ اﻟــﺮﻛــﺒــﺔ Knee) .(Replacement Surgery

روﻣﺎﺗﺰم اﻟﺮﻛﺒﺔ

وﻣــــﺮض روﻣـــﺎﺗـــﻴـــﺰم اﻟــﺮﻛــﺒــﺔ ،(Knee Osteoarthritis) أو اﻟﺘﻬﺎب اﳌﻔﺼﻞ اﻟﺘﻨﻜﺴﻲ، أو »اﻟﻔﺼﺎل« ،(Osteoarthritis) ﻫـــﻮ اﻷﻛــﺜــﺮ ﺷﻴﻮﻋﴼ ﻣﻦ ﺑﲔ أﻧﻮاع اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﳌــــﺰﻣــــﻨــــﺔ ﻓـــــﻲ ﻣـــﻔـــﺼـــﻞ اﻟـــﺮﻛـــﺒـــﺔ، وﻳـــﺤـــﺼـــﻞ ﻓـــﻴـــﻪ ﺗـــﻠـــﻒ داﺋـــــــﻢ ﻓــﻲ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻐﻀﺮوﻓﻴﺔ اﳌﻮﺟﻮدة ﻓﻲ داﺧﻞ اﳌﻔﺼﻞ.

وﻷن ﻣـﻬـﻤـﺔ ﻫـــﺬه اﻷﻧـﺴـﺠـﺔ اﻟﻐﻀﺮوﻓﻴﺔ أن ﺗﻌﻤﻞ ﻛـﻮﺳـﺎدة ﻟـــﺘـــﻘـــﻠـــﻴـــﻞ اﺣـــــﺘـــــﻤـــــﺎﻻت ﺣـــﺼـــﻮل اﻻﺣـــﺘـــﻜـــﺎك اﳌـــﺆﻟـــﻢ ﻟــﻠــﻌــﻈــﻢ، ﻓــﺈن ﺗﻠﻒ وﺗﺂﻛﻞ ﻫﺬه اﻟﻐﻀﺎرﻳﻒ ﻓﻲ ﻣﺮض روﻣﺎﺗﻴﺰم اﻟﺮﻛﺒﺔ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓــﻲ اﻷﻟـــﻢ ﻋـﻨـﺪ ﺗـﺤـﺮﻳـﻚ اﳌـﻔـﺼـﻞ، ﻣــــﺎ ﻳــــــﺆدي إﻟـــــﻰ إﻋــــﺎﻗــــﺔ اﻟــﺤــﺮﻛــﺔ ﻓــﻴــﻬــﺎ. ﻛــﻤــﺎ ﻳــﻀــﻄــﺮ اﳌــﺼــﺎﺑــﻮن ﺑـــﺮوﻣـــﺎﺗـــﺰم اﻟــﺮﻛــﺒــﺔ إﻟــــﻰ ﺗــﻨــﺎول ﻣـﺠـﻤـﻮﻋـﺔ ﻣـﺘـﻨـﻮﻋـﺔ ﻣــﻦ اﻷدوﻳـــﺔ اﳌـــﺴـــﻜـــﻨـــﺔ ﻟـــﻸﻟـــﻢ ﺑــﺸــﻜــﻞ ﻳــﻮﻣــﻲ، وﻫﻲ اﻷدوﻳــﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﻌﻬﺎ ﻣـــﺨـــﺎﻃـــﺮ ﻣــﺤــﺘــﻤــﻠــﺔ ﻓــــﻲ إﺻـــﺎﺑـــﺔ اﻟﻜﻠﻴﺘﲔ ﺑــﺎﻟــﻀــﺮر، إﺿــﺎﻓــﺔ إﻟـﻰ اﺣﺘﻤﺎﻻت ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت وﻗـــﺮوح اﳌــﻌــﺪة، وارﺗــﻔــﺎع ﺿﻐﻂ اﻟـــــﺪم، وزﻳــــــﺎدة ﺗـﺠـﻤـﻊ اﻟــﺴــﻮاﺋــﻞ ﻓـﻲ اﻟﺠﺴﻢ، وارﺗـﻔـﺎع اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻨﻮﺑﺔ اﻟﺠﻠﻄﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ.

وﻛﺜﻴﺮﴽ ﻣﺎ ﻳﺘﺨﻮف اﳌﺼﺎﺑﻮن ﺑــﺮوﻣــﺎﺗــﺰم اﻟــﺮﻛــﺒــﺔ ﻣــﻦ ﻣـﻤـﺎرﺳـﺔ اﳌـــــﺸـــــﻲ اﻟـــــﺴـــــﺮﻳـــــﻊ واﻟـــــﻬـــــﺮوﻟـــــﺔ، وﻳﻘﺘﺼﺮون ﻋﻠﻰ اﳌﺸﻲ اﻟﺒﻄﻲء، ﺧﻮﻓﴼ ﻣﻦ ﺗﺴﺒﺐ ذﻟﻚ ﺑﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﺮر ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺮاﻛﻴﺐ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺮﻛﺒﺔ اﳌﺮﻳﻀﺔ، إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﺣــﺘــﻤــﺎﻻت أن ﻳـﺘـﺴـﺒـﺐ ذﻟـــﻚ ﻓﻲ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻟﻢ ﺑﺎﻟﺮﻛﺒﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ.

وﻻﺣﻆ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻓﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ دراﺳـﺘـﻬـﻢ أن ﻣـﺮﺿـﻰ روﻣﺎﺗﻴﺰم اﻟﺮﻛﺒﺔ اﻟﺬﻳﻦ ﻣﻦ ﻋﺎدﺗﻬﻢ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﳌﺸﻲ اﻟﺴﺮﻳﻊ (Brisk Walking) ﺑــﺸــﻜــﻞ ﻳـــﻮﻣـــﻲ، وﳌــــــﺪة ﺗــﺘــﺠــﺎوز ﺧــﻤــﺲ دﻗــــﺎﺋــــﻖ ﻓـــﻘـــﻂ، ﺗـﺘـﺤـﺴـﻦ ﻟـــﺪﻳـــﻬـــﻢ ﻗــــــــﺪرات اﻟـــﺤـــﺮﻛـــﺔ وﺗــﻘــﻞ اﺣﺘﻤﺎﻻت ﺣﺎﺟﺘﻬﻢ ﻓﻲ اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ إﻟـﻰ اﻟﺨﻀﻮع ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﺳﺘﺒﺪال ﻣﻔﺼﻞ اﻟﺮﻛﺒﺔ. وﺗﺤﺪﻳﺪﴽ، ﻻﺣﻆ اﻟـــﺒـــﺎﺣـــﺜـــﻮن أن ذﻟــــــﻚ اﻟــﺘــﻤــﺮﻳــﻦ اﻟـﻴـﻮﻣـﻲ اﻟـﺒـﺴـﻴـﻂ، وﳌـــﺪة ﺧﻤﺲ دﻗــــﺎﺋــــﻖ ﻓـــﻘـــﻂ، ﻗـــﻠـــﻞ ﺑــﻨــﺴــﺒــﺔ ٦١ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻣــﻦ اﺿــﻄــﺮار ﻣـﺮﺿـﻰ روﻣﺎﺗﻴﺰم اﻟﺮﻛﺒﺔ اﻟﻜﺒﺎر ﻓﻲ اﻟﺴﻦ إﻟﻰ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﺳﺘﺒﺪال اﳌﻔﺼﻞ.

اﳌﺸﻲ اﻟﺴﺮﻳﻊ

وﻋـــــﺮف اﻟــﺒــﺎﺣــﺜــﻮن »اﳌــﺸــﻲ اﻟــــﺴــــﺮﻳــــﻊ« ﺑــــﺄﻧــــﻪ اﳌــــﺸــــﻲ اﻟــــﺬي ﻳﺨﻄﻮ ﻓﻴﻪ اﳌـــﺮء أﻛـﺜـﺮ ﻣــﻦ ٠٠١ ﺧــﻄــﻮة ﻓـــﻲ اﻟــﺪﻗــﻴــﻘــﺔ، أي ﻗﻄﻊ ﻣـﺴـﺎﻓـﺔ ٦٧ ﻣــﺘــﺮﴽ ﺗـﻘـﺮﻳـﺒـﴼ ﻣﺸﻴﴼ ﻓﻲ دﻗﻴﻘﺔ واﺣﺪة. أي أﻧﻪ اﳌﺸﻲ اﻟﺴﺮﻳﻊ اﻟﺬي ﻳﺮاﻓﻘﻪ ارﺗﻔﺎع ﻓﻲ ﻧﺒﺾ اﻟﻘﻠﺐ.

وﺿـــــــﻢ ﻓــــﺮﻳــــﻖ اﻟـــﺒـــﺤـــﺚ ﻓــﻲ اﻟــــﺪراﺳــــﺔ ﺑــﺎﺣــﺜــﲔ ﻣـــﻦ ﺟـﺎﻣـﻌـﺔ »دﻳـــــــــــﻼوﻳـــــــــــﺮ« ﻓــــــــﻲ ﻧــــــــﻴــــــــﻮآرك، وﻣـــــﻦ ﺟـــﺎﻣـــﻌـــﺔ »ﻣــﻴــﻨــﻴــﺴــﻮﺗــﺎ«. وﺑﺎﳌﺘﺎﺑﻌﺔ ﳌﺪة ﺧﻤﺲ ﺳﻨﻮات، ﻗﻴﻢ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻧﻤﻂ ﻋﺎدة اﳌﺸﻲ ﻟـــــﺪى ﻧـــﺤـــﻮ أﻟـــﻔـــﻲ ﺷـــﺨـــﺺ ﻣـﻦ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ اﳌﺼﺎﺑﲔ ﺑﺮوﻣﺎﺗﺰم اﻟـــﺮﻛـــﺒـــﺔ، وﺗــﺄﺛــﻴــﺮ إﺣـــــﻼل ﻣـﺰﻳـﺪ ﻣﻦ اﻟﻮﻗﺖ ﻓﻲ ﻣﻤﺎرﺳﺔ درﺟﺎت ﻣـــﺨـــﺘـــﻠـــﻔـــﺔ اﻟـــــﺸـــــﺪة ﻣـــــﻦ اﳌـــﺸـــﻲ اﻟــﻴــﻮﻣــﻲ، ﺑــــﺪﻻ ﻣــﻦ ﻋـــﺪم اﳌـﺸـﻲ وﺗـﻔـﻀـﻴـﻞ اﻟــﺠــﻠــﻮس. وأﻇــﻬــﺮت ﻧــﺘــﺎﺋــﺞ اﳌــﺘــﺎﺑــﻌــﺔ ﻣــﻼﺣــﻈــﺔ أن إﺿﺎﻓﺔ ﺧﻤﺲ دﻗﺎﺋﻖ ﻣﻦ اﳌﺸﻲ اﻟـﺴـﺮﻳـﻊ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٦١ ﻓﻲ اﳌــــﺎﺋــــﺔ ﺑــﺘــﻘــﻠــﻴــﻞ اﻟـــﺤـــﺎﺟـــﺔ إﻟـــﻰ ﺟﺮاﺣﺔ اﺳﺘﺒﺪال اﳌﻔﺼﻞ.

وﺗﻔﻴﺪ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺑـــــــﺄن روﻣـــــﺎﺗـــــﻴـــــﺰم اﻟــــﺮﻛــــﺒــــﺔ ﻣــﻦ اﻟﺤﺎﻻت اﳌﺮﺿﻴﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﺑﲔ ﻣﺘﻮﺳﻄﻲ اﻟﻌﻤﺮ وﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ. ووﻓـــﻖ ﻣــﺎ ﺗﺸﻴﺮ إﻟـﻴـﺔ ﻣﺆﺳﺴﺔ اﻟـﺘـﻬـﺎﺑـﺎت اﳌـﻔـﺎﺻـﻞ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ، ﻓــﺈن ﻣـﺎ ﻳﺼﻞ إﻟــﻰ ٣١ ﻓـﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣــﻦ اﻟــﺮﺟــﺎل و٩١ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻣﻦ اﻟــﻨــﺴــﺎء، اﻟــﺬﻳــﻦ ﺗـﺰﻳـﺪ أﻋـﻤـﺎرﻫـﻢ ﻋـﻦ ٤٥ ﺳﻨﺔ، ﻟﺪﻳﻬﻢ روﻣﺎﺗﻴﺰم ﻣـــﻔـــﺼـــﻞ اﻟـــــﺮﻛـــــﺒـــــﺔ، ﺑـــﻤـــﺎ ﻳــﻜــﻔــﻲ ﻟﻠﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻷﻟﻢ وﻓﻲ اﻷﻋﺮاض اﻷﺧﺮى، ﻛﺈﻋﺎﻗﺔ ﻗﺪرات اﻟﺤﺮﻛﺔ.

وﻳـــــــﻘـــــــﻮل اﻟـــــــﺪﻛـــــــﺘـــــــﻮر ﺑـــــﻮل ﺳــــــﻮﻓــــــﻜــــــﺎ، اﳌـــــﺘـــــﺨـــــﺼـــــﺺ ﻓـــﻲ أﻣـــﺮاض اﻟــﺮوﻣــﺎﺗــﺰم ﻓـﻲ ﺟﺎﻣﻌﺔ »ﻣﻴﻨﻴﺴﻮﺗﺎ« ﻓﻲ ﻣﻴﻨﻴﺎﺑﻮﻟﻴﺲ، وﻋﻀﻮ ﻟﺠﻨﺔ اﻻﺗﺼﺎﻻت ﺑﺎﻟﻜﻠﻴﺔ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ ﻟﻠﺮوﻣﺎﺗﺰم: »ﻛﺜﻴﺮﴽ ﻣﺎ ﻳﺘﺴﺎء ل ﻫﺆﻻء اﳌﺮﺿﻰ ﻋﻤﺎ إذا ﻛــﺎن اﳌﺸﻲ أﻣــﺮﴽ ﺟﻴﺪﴽ أو ﺳﻴﺌﴼ ﳌﻔﺎﺻﻠﻬﻢ اﳌﺮﻳﻀﺔ.

وﻏـــﺎﻟـــﺒـــﴼ ﻣـــﺎ ﻳـــﺴـــﺄﻟـــﻮن ﻋـﻤـﺎ إذا ﻛـــﺎن ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳـﻘـﻠـﻠـﻮا ﻣﻦ ﻧﺸﺎﻃﻬﻢ اﻟـﺒـﺪﻧـﻲ أو ﻳﺴﺘﻤﺮوا ﻓــــﻲ ﻓــﻌــﻞ ﻣــــﺎ ﻳــﻔــﻌــﻠــﻮﻧــﻪ ﺑـﺸـﻜـﻞ ﻳــﻮﻣــﻲ ﻣــﻌــﺘــﺎد، أو ﻳــﻜــﺜــﻔــﻮا ﻣﻦ ﻣﻤﺎرﺳﺘﻬﻢ ﻟﻠﺤﺮﻛﺔ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ«. وﻳــﺠــﻴــﺐ ﺑــﺎﻟــﻘــﻮل: »اﻟـﻨـﺼـﻴـﺤـﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﻧﻘﺪﻣﻬﺎ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻫـــﻲ اﻟـــﺤـــﺮص ﻋــﻠــﻰ اﻟــﺒــﻘــﺎء ﻓﻲ ﻧﺸﺎط، وﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺒﺤﻮث اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺗـــﺸـــﻴـــﺮ إﻟــــــﻰ أﻧــــــﻪ ﻣـــــﻦ اﻷﻓـــﻀـــﻞ ﻟــــﻸﺷــــﺨــــﺎص اﻟـــــﺬﻳـــــﻦ ﻳـــﻌـــﺎﻧـــﻮن ﻣــــﻦ اﻟـــﺘـــﻬـــﺎب ﻣـــﻔـــﺎﺻـــﻞ اﻟــﺮﻛــﺒــﺔ أن ﻳـــﻜـــﻮﻧـــﻮا ﻧــﺸــﻄــﲔ وﻟــﻴــﺴــﻮا ﻣــﺴــﺘــﻘــﺮﻳــﻦ. وﻫــــــﺬا ﻟــﻴــﺲ ﻓـﻘـﻂ ﻣﻦ أﺟﻞ رﻛﺒﻬﻢ؛ ﺑﻞ إن ﻟﻠﻨﺸﺎط اﻟــﺒــﺪﻧــﻲ ﻣـﺠـﻤـﻮﻋـﺔ ﻣــﻦ اﻟـﻔـﻮاﺋـﺪ اﻟﺼﺤﻴﺔ، ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ واﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ«.

وأوﺿــــﺢ اﻟــﺪﻛــﺘــﻮر ﺳﻮﻓﻜﺎ أن ﺑﺪء ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﳌﺸﻲ اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﺑﺎﻟﺘﺪرج، وأﻓﻀﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻟﻠﺘﻤﺎرﻳﻦ ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮء اﻻﻟﺘﺰام ﺑﻪ ﻓﻲ اﻟﻮاﻗﻊ. وإذا ﻛـــﺎن اﻟــﺸــﺨــﺺ ﻳـــﻤـــﺎرس اﳌـﺸـﻲ اﻟﻴﻮﻣﻲ ﺣــﻮل اﳌـﻨـﺰل ﻣـﺜـﻼ، ﻓﺈن ﺑﺈﻣﻜﺎﻧﻪ ﺑﺎﻟﺘﺪرج زﻳﺎدة ٥ إﻟﻰ ٠١ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﳌـﺪة اﻟﺰﻣﻨﻴﺔ واﳌﺸﻲ ﻓﻴﻬﺎ ﺑﺨﻄﻮات أﺳﺮع.

وﻟﻺﺟﺎﺑﺔ ﺣـﻮل ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟــﺸــﺨــﺺ ﻳــﺸــﻌــﺮ ﻓـــﻌـــﻼ ﺑــﺎﻷﻟــﻢ ﻣﻊ اﳌﺸﻲ اﳌﻌﺘﺎد؟ ﻗﺎل اﻟﺪﻛﺘﻮر ﺳﻮﻓﻜﺎ ﻣﺎ ﻣﻠﺨﺼﻪ، أن اﻹﺟﺎﺑﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﺻﻌﺒﺔ ﺣﻮل اﻟﻨﺼﻴﺤﺔ ﺑــــﺎﳌــــﺸــــﻲ اﻟــــــﺴــــــﺮﻳــــــﻊ، وﻫــــــــﺆﻻء اﳌــﺮﺿــﻰ رﺑــﻤــﺎ ﻳـﺤـﺘـﺎﺟـﻮن أوﻻ إﻟــﻰ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟـﻌـﻼج اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﺘﺤﺮﻳﻚ ﻣﻔﺼﻞ اﻟـﺮﻛـﺒـﺔ ﺑﺮﻓﻖ، وﻟﻠﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺎﻧﺪ ﺛﺒﺎﺗﻪ وﺣﺮﻛﺘﻪ، أي ﻋﻀﻼت اﻟﻔﺨﺬ واﻟﺴﺎق.