ﺗﺰاﻳﺪ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻟﺪى اﳌﺮاﻫﻘﲔ ﻧﺘﻴﺠﺔ اخملﺪرات

ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﻨﺘﺞ ﻣﻦ ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺧﺎﻃﺊ ﻣﻊ أدوﻳﺔ ﲢﺘﻮي ﻣﺸﺘﻘﺎت اﻷﻓﻴﻮن

ﻻ ﺗﺰال اﳌﺨﺪرات واﻷدوﻳﺔ اﳌﺸﺘﻘﺔ ﻣﻨﻬﺎ واﺣـــﺪة ﻣــﻦ أﻛـﺒـﺮ اﳌـﺸـﻜـﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮاﺟﻪ ﻣﻌﻈﻢ دول اﻟﻌﺎﻟﻢ. وﻳﻜﻔﻲ أن ﻧﻌﺮف أن ﻫﻨﺎك ﻧﺤﻮ ٥١١ ﺷﺨﺼﺎ ﻳﻠﻘﻮن ﺣﺘﻔﻬﻢ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﺰاﺋﺪة ﻣﻦ اﳌﺨﺪرات ﻓﻲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة ﻓﻘﻂ.

واﳌـﺆﺳـﻒ أن اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻟﻢ ﺗﻌﺪ ﻗﺎﺻﺮة ﻋــﻠــﻰ اﻟــﺒــﺎﻟــﻐــﲔ ﻓـــﻘـــﻂ، ﺑـــﻞ اﻣـــﺘـــﺪت ﻟﺘﺸﻤﻞ اﳌـﺮاﻫـﻘـﲔ وﺣـﺘـﻰ اﻷﻃــﻔــﺎل اﻟـﺼـﻐـﺎر ﺑﺴﺒﺐ اﻹﻫﻤﺎل، وﻫﻮ اﻷﻣﺮ اﻟﺬي ﻛﺸﻔﺖ ﻋﻨﻪ دراﺳﺔ ﺣﺪﻳﺜﺔ ﻗﺎم ﺑﻬﺎ ﺑﺎﺣﺜﻮن ﻣﻦ ﻛﻠﻴﺔ ﻳﺎل ﻟﻠﻄﺐ Yale School of Medicine ﺑﺎﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة وﻧـﺸـﺮت ﻓـﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﺷﻬﺮ دﻳﺴﻤﺒﺮ )ﻛﺎﻧﻮن اﻷول( اﳌﺎﺿﻲ ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺨﺔ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﺠﻠﺔ اﻟﺮاﺑﻄﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ .JAMA

أدوﻳﺔ أﻓﻴﻮﻧﻴﺔ

وأوﺿــﺤــﺖ اﻟــﺪراﺳــﺔ أن ﻧﺴﺒﺔ وﻓـﻴـﺎت اﻷﻃــﻔــﺎل واﳌـﺮاﻫـﻘـﲔ ﻣـﻦ اﻷدوﻳـــﺔ اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ opioid وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻬﺎ وﺗﻨﺎول ﺟﺮﻋﺎت زاﺋﺪة ﻗــــﺪ ﺗـــﻀـــﺎﻋـــﻔـــﺖ ٣ ﻣـــــــﺮات ﺧــــــﻼل اﻟــﻌــﻘــﺪﻳــﻦ اﳌﻨﺼﺮﻣﲔ .

وﺗـــﺄﺗـــﻲ أﻫــﻤــﻴــﺔ ﻫــــﺬه اﻟــــﺪراﺳــــﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻓﻲ ﺗﻮﻗﻴﺖ إﺟﺮاﺋﻬﺎ وﻧﺸﺮﻫﺎ، ﺣﻴﺚ إن اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ دول اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻵن ﺑﺼﺪد إﺻﺪار اﻟــﻘــﻮاﻧــﲔ اﻟــﺘــﻲ ﺗـﺒـﻴـﺢ اﺳــﺘــﺨــﺪام اﳌــﺨــﺪرات اﻟـﺒـﺴـﻴـﻄـﺔ ﻣــﺜــﻞ اﻷﻓـــﻴـــﻮن وﻃــﺮﺣــﻬــﺎ ﻟﻠﺒﻴﻊ ﻟــﻠــﺠــﻤــﻬــﻮر، وﻫـــﻮ اﻷﻣــــﺮ اﻟــــﺬي رﺑــﻤــﺎ ﻳﻤﺜﻞ ﺧــﻄــﻮرة ﻋــﻠــﻰ ﺻــﻐــﺎر اﻟــﺴــﻦ ﻣــﻦ اﳌــﺮاﻫــﻘــﲔ وﺑﻌﺾ اﻷﻃـﻔـﺎل أﻳﻀﺎ، ﺧﺎﺻﺔ أن اﻟﺘﺤﻜﻢ اﻟــﻜــﺎﻣــﻞ ﻓــﻲ اﻟــﺴــﻴــﻄــﺮة ﻋــﻠــﻰ اﻟــﺒــﻴــﻊ ﳌــﻦ ﻫﻢ دون اﻟﺴﻦ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ ﻟﺘﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻟﻴﺲ ﺑﺎﻷﻣﺮ اﻟﻴﺴﻴﺮ .

وﺗـﻜـﻤـﻦ اﻟــﺨــﻄــﻮرة اﻟــﻜــﺒــﺮى ﻣــﻦ زﻳـــﺎدة اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻓﻲ أن اﻷﻓﻴﻮن وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ ﻳﺘﻔﺎﻋﻞ وﻳـﺆﺛـﺮ ﻋﻠﻰ أﺟــﺰاء ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻓـﻲ اﳌــﺦ ﺗﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ وﺗﻨﻈﻤﻪ. وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ أن ﺗﺴﺒﺐ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺰاﺋﺪة ﺗﺜﺒﻴﻂ ﻣﺮاﻛﺰ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﺗﺤﺪث اﻟـــﻮﻓـــﺎة. وﻗـــﺪ ﻛــﺎﻧــﺖ ﻫـــﺬه اﳌـــــﻮاد ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻓﻲ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺴﻌﺎل، وﻟﻜﻦ ﺗﻢ ﺣﻈﺮ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺸﺘﻘﺎت اﻷﻓﻴﻮن ﻓﻲ أدوﻳـﺔ اﻟﺴﻌﺎل ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻨﺬ ﻧﻬﺎﻳﺎت اﻟﻘﺮن اﳌﺎﺿﻲ.

وﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻟﺪراﺳﺔ أوﺿﺤﺖ أن وﻓـــﻴـــﺎت اﳌـــﺮاﻫـــﻘـــﲔ ﺗـــﺤـــﺪث إﻣــــﺎ ﺑـﺴـﺒـﺐ ﺗـــﻨـــﺎول اﳌــــﺨــــﺪرات ﻋـــﻦ ﻃـــﺮﻳـــﻖ اﻟــﺨــﻄــﺄ ﻓـﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮدﻫﺎ ﻓﻲ ﻣﺤﻴﻂ اﳌﻨﺰل أو أﻣﺎﻛﻦ اﻟﺘﺠﻤﻌﺎت اﻟﺸﺒﺎﺑﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟــﻨــﻮادي، وإﻣـﺎ ﺑﻐﺮض اﻹﻗـــﺪام ﻋﻠﻰ اﻻﻧـﺘـﺤـﺎر، إﻻ أﻧﻬﺎ ﻟﻢ ﺗـﻐـﻔـﻞ ﺣــــﻮادث اﻟــﻮﻓــﺎة ﺟـــﺮاء ﺗــﻨــﺎول ﺟﺮﻋﺔ زاﺋﺪة ﺳﻮاء ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻨﺎول اﳌﺴﻜﻨﺎت اﻟﻘﻮﻳﺔ اﳌﺸﺘﻘﺔ ﻣﻦ اﻷﻓﻴﻮن اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻋﻘﺎر أو ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﻨﺎول اﳌﺨﺪرات ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﺑﻐﺮض ﺗﻌﺎﻃﻴﻬﺎ ﻣﻦ دون اﻟﻨﻴﺔ ﻟﻺﻗﺪام ﻋﻠﻰ اﻻﻧﺘﺤﺎر .

وذﻛــــﺮت أن ﻫــﻨــﺎك ﻣــﺎ ﻳــﻘــﺮب ﻣــﻦ ٠٠٠٩ ﻣــﺮاﻫــﻖ ﺗــﻮﻓــﻮا ﺟــــﺮاء اﳌـــﺨـــﺪرات ﻟـﺴـﺒـﺐ أو ﻵﺧﺮ ﻓﻲ اﻟﻔﺘﺮة ﻣﻦ ﻋﺎم ٩٩٩١ وﺣﺘﻰ وﻗﺖ إﺟــﺮاء اﻟﺪراﺳﺔ ﻓﻲ ﻋﺎم ٦١٠٢. وﻫـﺬا اﻟﻌﺪد ﻻ ﻳﺮﻗﻰ ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ إﻟﻰ ﻋﺪد ﺿﺤﺎﻳﺎ اﳌﺨﺪرات ﻣﻦ اﻟﺒﺎﻟﻐﲔ وﻟﻜﻨﻪ ﻳﺘﺒﻊ ﻧﻔﺲ ﻧﺴﺒﺔ ﻣﻌﺪل اﻟﺰﻳﺎدة .

ﺧﻄﻮرة ﻋﻠﻰ اﳌﺮاﻫﻘﲔ

ﻗـــﺎم اﻟــﺒــﺎﺣــﺜــﻮن ﺑﺘﺠﻤﻴﻊ ﺑــﻴــﺎﻧــﺎت ﻣﻦ ﻣﺮﻛﺰ ﻣﻨﻊ اﻷﻣـﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ .CDC وأوﺿﺤﻮا أن ٠٤ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ وﻓﻴﺎت اﻷﻃﻔﺎل واﳌﺮاﻫﻘﲔ ﺣﺪﺛﺖ ﺑﺎﳌﻨﺰل وأن اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻗﺪ ﺗﻨﺎﻗﺼﺖ ﻓــﻲ ﻋـﺎﻣـﻲ ٨٠٠٢ و٩٠٠٢ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻷﻃــﺒــﺎء ﻟـﻄـﺮﻳـﻘـﺔ اﻟــﻮﺻــﻔــﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ، ﺛﻢ ﺗﺰاﻳﺪت ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻹﻗﺒﺎل اﳌﺮاﻫﻘﲔ ﻋﻠﻰ ﺗﻌﺎﻃﻲ اﳌﺨﺪرات ﻣﻦ ﺧﻼل ﺷﺮاﺋﻬﺎ ﺳﻮاء ﻣﻦ أﻣﺎﻛﻦ ﺗﻮزﻳﻌﻬﺎ أو ﻋﻠﻰ ﺷﺒﻜﺔ اﻹﻧﺘﺮﻧﺖ . وﺑﻠﻐﺖ أﻛﺒﺮ ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻄﻮرة ﻟـﺤـﺪوث اﻟـﻮﻓـﺎة ﻓـﻲ اﳌـﺮاﻫـﻘـﲔ اﻷﻛـﺒـﺮ ﻋﻤﺮا ﻣــﻦ ﻋـﻤـﺮ ٥١ وﺣــﺘــﻰ ﻋـﻤـﺮ ٩١ ﻋــﺎﻣــﺎ. وﻛــﺎن ﻣﺨﺪر اﻟﻬﻴﺮوﻳﻦ ﺻﺎﺣﺐ اﻟﻨﺼﻴﺐ اﻷﻛﺒﺮ ﻓﻲ زﻳﺎدة اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﻔﺌﺔ وﻛﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺘﻪ ٥٠٤ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ وﻫﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﺟﺪا ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ وﻛﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻔﺌﺔ وﺣﺪﻫﺎ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ٨٨ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮع ﺣﺎﻻت اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﺷﻤﻠﺘﻬﺎ اﻟﺪراﺳﺔ ﻣﻨﺬ ﺑﺪاﻳﺘﻬﺎ .

وأﻇــﻬــﺮت اﻟـــﺪراﺳـــﺔ أﻧـــﻪ ﻻ ﺗــﻮﺟــﺪ ﺳﻦ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻟــﻢ ﺗـﺤـﺪث ﻓﻴﻬﺎ اﻟــﻮﻓــﺎة ﺣـﺘـﻰ أﻧﻬﺎ ﺷﻤﻠﺖ اﻷﻃﻔﺎل ﺗﺤﺖ ﻋﻤﺮ اﻟﺨﺎﻣﺴﺔ وﺑﻠﻐﺖ ﻧﺴﺒﺘﻬﻢ ٧ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ وأن ﻫﻨﺎك ﻧﺴﺒﺔ ﺑﻠﻐﺖ ٥٢ ﻓـﻲ اﳌـﺎﺋـﺔ ﻣـﻦ ﻫــﺆﻻء اﻷﻃــﻔــﺎل اﻟﺼﻐﺎر، وﻋـــــﺪدﻫـــــﻢ ٨٤١ ﺗـــﻤـــﺖ ﻣــــﻦ ﺧـــــﻼل اﻟــﺘــﻌــﻤــﺪ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺸﺒﻪ اﻟـﻘـﺘـﻞ، وﻫــﻮ ﻣــﺎ ﻳﻠﻘﻲ اﻟﻀﻮء ﻋـﻠـﻰ ﺧــﻄــﻮرة وﺟـــﻮد اﻷدوﻳـــــﺔ اﳌــﺨــﺪرة أو اﳌــــﺨــــﺪرات ﺑــﺸــﻜــﻞ ﻋــــﺎم ﻓـــﻲ اﳌـــﻨـــﺎزل ﺳـــﻮاء ﻛﺎﻧﺖ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﻟﻌﻼج ﺑﻌﺾ اﻷﻣـﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ أو إذا ﻛﺎن أﺣﺪ اﻷﺑﻮﻳﻦ ﻣﻦ اﳌﺘﻌﺎﻃﻴﲔ .

وﻛﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺔ وﻓﻴﺎت اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻦ ﻋﻤﺮ ٥ وﺣــﺘــﻰ ٩ ﺳــﻨــﻮات ﻫــﻲ ١ ﻓــﻲ اﳌــﺎﺋــﺔ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮع اﻟـﻮﻓـﻴـﺎت وﺑﻠﻐﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﺑـﺎﳌـﻨـﺎزل ٨٣ ﻓـﻲ اﳌـﺎﺋـﺔ ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺑﻠﻐﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﺣﺪﺛﺖ ﻓـﻲ اﳌﺴﺘﺸﻔﻴﺎت أو أﻣﺎﻛﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ٠١ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻓﻘﻂ. واﻟﺠﺰء اﻷﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﺣﺪث ﺑﻌﻴﺪا ﻋﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﺗﻤﺎﻣﺎ وﺑﻠﻐﺖ ﻧﺴﺒﺘﻪ ٠٦ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ .

وﺣـــﺬرت اﻟــﺪراﺳــﺔ أﻧــﻪ ﻋـﻠـﻰ اﻟــﺮﻏــﻢ ﻣﻦ أن ﻣـﻌـﻈـﻢ اﻟــﻮﻓــﻴــﺎت ﻛــﺎﻧــﺖ ﻣــﻦ اﻟــﺬﻛــﻮر ﻣﻦ أﺻــﻮل ﺑﻴﻀﺎء إﻻ أن ﻛــﻞ اﻟـﻔـﺌـﺎت ﻣﻌﺮﺿﺔ ﻟﻠﺨﻄﻮرة وﻧﺴﺒﺘﻬﻢ ﺗﺘﺰاﻳﺪ ﻣﺜﻞ اﻟﻔﺘﻴﺎت واﻷﻣﻴﺮﻛﻴﲔ ﻣﻦ أﺻﻮل أﻓﺮﻳﻘﻴﺔ أو ﻻﺗﻴﻨﻴﺔ، وأﻧــﻪ ﻋﻠﻰ اﻟـﺮﻏـﻢ ﻣـﻦ اﻟﺠﻬﻮد اﳌـﺒـﺬوﻟـﺔ ﻓﻲ ﻣــﻜــﺎﻓــﺤــﺔ اﻹدﻣــــــــﺎن ﻓــــﺈن ﻣـــﻌـــﺪﻻت ﺗــﻌــﺎﻃــﻲ اﻷﻓﻴﻮن ﻓﻲ اﳌﺮاﻫﻘﲔ ﻣﺎ زاﻟﺖ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ. ﻛﻤﺎ أن ﻫﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﺑﺘﻘﻨﲔ ﻋــﺪم وﺻﻮﻟﻬﺎ إﻟــﻰ اﳌـﺮاﻫـﻘـﲔ واﻷﻃــﻔــﺎل أن ﺗﻨﻘﺬ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣـﻦ ﺣــﺎﻻت اﻟــﻮﻓــﺎة ﻣﺜﻞ ﻋﻘﺎر اﳌـﻴـﺜـﺎدون methadone اﻟــﺬي ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻋﻼج اﻹدﻣﺎن .

وأﺷـﺎر اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن إﻟﻰ أن ﻫﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻹﺟﺮاء ات اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻘﻮم ﺑﻬﺎ اﻵﺑﺎء ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ أﺑﻨﺎﺋﻬﻢ ﻣﻦ ﺧﻄﻮرة وﺻﻮل ﻫــــﺬه اﻷدوﻳـــــــﺔ إﻟــﻴــﻬــﻢ ﻣــﺜــﻞ ﺣــﻔــﻆ اﻷدوﻳـــــﺔ اﳌــﺨــﺪرة ﻓــﻲ ﻣــﻜــﺎن ﻋـــﺎل ﻻ ﻳـﻤـﻜـﻦ ﻟـﻸﻃـﻔـﺎل اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺨﻄﺄ واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺒﻮب اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ، ﻛﻤﺎ ﻳﺠﺐ أن ﺗﺮاﻋﻲ ﺷﺮﻛﺎت اﻷدوﻳــﺔ اﳌﺼﻨﻌﺔ ﻟﻬﺬه اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ أن ﺗﻜﻮن اﻟﻌﺒﻮات اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻬﺎ ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻔﺘﺢ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻷﻃﻔﺎل.

وﻧـﺼـﺤـﺖ اﻟـــﺪراﺳـــﺔ ﺑــﻀــﺮورة ﺗﻮﻋﻴﺔ اﳌـﺮاﻫـﻘـﲔ ﺑﺨﻄﻮرة ﺗـﻨـﺎول اﳌــﺨــﺪرات ﻋﻠﻰ ﺳـﺒـﻴـﻞ اﻟــﺘــﺮوﻳــﺢ ﻋــﻦ اﻟــﻨــﻔــﺲ أو اﻟـﺘـﺠـﺮﺑـﺔ وإﻣـﻜـﺎﻧـﻴـﺔ أن ﺗـﺤـﺪث اﻟــﻮﻓــﺎة ﺑﺸﻜﻞ ﻋﻔﻮي ﺗـــﻤـــﺎﻣـــﺎ، وﺿــــــــﺮورة ﺗــﻮﻋــﻴــﺔ اﻵﺑـــــــﺎء أﻳــﻀــﺎ ﺑـــﺨـــﻄـــﻮرة اﻹﻫــــﻤــــﺎل ﻓـــﻲ ﺗـــــﺮك اﻟـــﻌـــﻼج ﻓـﻲ ﻣﺘﻨﺎول ﻳﺪ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺘﻰ اﳌﺴﻜﻨﺎت اﻟﻘﻮﻳﺔ اﳌﺸﺘﻘﺔ ﻣﻦ اﻷﻓﻴﻮن.