اﳌﻀﺎدات اﳊﻴﻮﻳﺔ واﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي اﳌﺰﻣﻦ

ﻫﻨﺎك اﺧﺘﻼﻓﴼ ﻛﺒﻴﺮﴽ ﻋﻨﺪ ﻣﻘﺎرﻧﺔ اﳌﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ )ﻣــﺠــﻤــﻮﻋــﺔ اﻟــﺸــﺨــﻴــﺮ( ﺑــﺎﳌــﺠــﻤــﻮﻋــﺔ ﻏــﻴــﺮ اﳌــﺘــﺄﺛــﺮة ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻜﺘﻠﺔ اﻟﺒﻄﲔ اﻷﻳﺴﺮ ﻟﻠﻘﻠﺐ ﺑﲔ اﻹﻧﺎث.

ﻳﻘﻮل ﻣﺆﻟﻔﻮ اﻟﺪراﺳﺔ ﺗﻌﻠﻴﻘﴼ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ إﻧﻬﺎ ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻰ أن اﻻﻧﺘﻘﺎل ﻣﻦ اﻟﺸﺨﻴﺮ إﻟﻰ اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻨﻔﺲ اﻻﻧــﺴــﺪادي أﺛـﻨـﺎء اﻟـﻨـﻮم OSA ﻫـﻮ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﺘﻄﻮرة ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺘﻀﺨﻢ ﻓـﻲ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺒﻄﲔ اﻷﻳـﺴـﺮ ﻟﻠﻘﻠﺐ وﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺠﻨﺲ اﳌﺮﻳﺾ )ذﻛﺮﴽ أو أﻧﺜﻰ(. وﻗﺪ ﺗﻢ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻫﺬا اﻟﺒﺤﺚ ﻓﻲ اﻟﺪورة اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻷﺧﻴﺮة ٤٠١، وﻛﺬﻟﻚ ﻓﻲ اﻻﺟﺘﻤﺎع اﻟﺴﻨﻮي ﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﻓﻲ أﻣﻴﺮﻛﺎ اﻟﺸﻤﺎﻟﻴﺔ اﻟﺬي ﻋﻘﺪ ﻓﻲ ﺷﻴﻜﺎﻏﻮ ﺑﺎﻟﻮﻻﻳﺎت اﳌﺘﺤﺪة اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ ﻓﻲ ٥٢ ﻧﻮﻓﻤﺒﺮ )ﺗﺸﺮﻳﻦ اﻟﺜﺎﻧﻲ( ٨١٠٢.

< ﺗـﻌـﺘـﺒـﺮ ﻇــﺎﻫــﺮة ﺗــﻨــﺎول اﳌـــﻀـــﺎدات اﻟـﺤـﻴـﻮﻳـﺔ دون اﺳﺘﺸﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺐ وﻣﻌﺮﻓﺔ دورﻫﺎ ﻓﻲ اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ وﻛﻠﻤﺎ ﺷﻌﺮ اﻟﺸﺨﺺ ﺑﺄﻋﺮاض ﻣﺮﺿﻴﺔ، أﻣﺮﴽ ﺧﻄﻴﺮﴽ ﻳـﺆدي إﻟـﻰ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺮﺿﻴﺔ وﺗﺄﺛﻴﺮات ﻋﻜﺴﻴﺔ، ﺑﻞ وإﻟﻰ ﻋﺪم اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻟﻬﺬه اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ إذا أﻋﻄﻴﺖ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ.

وﻫﺬا ﻣﺎ دﻋﺎ اﳌﻌﻬﺪ اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺼﺤﺔ واﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﳌﻤﺘﺎزة ((NICE ﺑﺒﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ، إﻟﻰ إﺻﺪار إرﺷﺎدات ﺟﺪﻳﺪة ﺑﺸﺄن ﻣﺮض اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي اﳌﺰﻣﻦ(COPD ( ﺗـﻮﺻـﻲ ﺑـﺄﻧـﻪ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻋـﻠـﻰ اﳌﻬﻨﻴﲔ ﻓــﻲ اﻟـﺮﻋـﺎﻳـﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ أن ﻳﺄﺧﺬوا ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻣﺎ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻣﻦ

ﺧـﻄـﺮ ﻣــﻘــﺎوﻣــﺔ ﻣــﻀــﺎدات اﳌــﻴــﻜــﺮوﺑــﺎت، وذﻟـــﻚ ﻋﻨﺪ اﺗﺨﺎذﻫﻢ ﻗﺮار وﺻﻒ ﻣﻀﺎدات ﺣﻴﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج أو ﻣﻨﻊ ﺗﻔﺎﻗﻢ ﻣﺮض اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي اﳌﺰﻣﻦ.

وﻧـــﺸـــﺮ اﳌـــﻌـــﻬـــﺪ اﻟـــﻮﻃـــﻨـــﻲ اﻹرﺷــــــــــــﺎدات ﳌـــﺮض «COPD» ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﺗﺤﺪﻳﺚ اﻹرﺷﺎدات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ اﻟﺼﺎدرة ﻓﻲ ﻋﺎم ٠١٠٢ واﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮض اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي اﳌﺰﻣﻦ وإدارﺗﻪ.

أوﺻــﻰ ﻫـﺬا اﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﺠﺪﻳﺪ ﺑﺘﻘﺪﻳﻢ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺗﻔﺎﻗﻢ ﺷﺪﻳﺪ وﺣﺎد ﻟﻠﻤﺮض. ﻛﻤﺎ أوﺻﻰ ﺑﺄﻧﻪ ﻋﻨﺪ ﻋﻼج اﻟﺤﺎﻟﺔ اﳌﺘﻔﺎﻗﻤﺔ اﻟﺤﺎدة وﻟﻴﺲ اﻟﺸﺪﻳﺪة، ﻣﻦ اﳌﻬﻢ اﻟﻨﻈﺮ ﻓﻲ ﻋﻮاﻣﻞ أﺧﺮى ﻋﻨﺪ وﺻﻒ اﳌﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ، ﻣﺜﻞ ﺗﻜﺮار ﺣﺪوث اﻟﻨﻮﺑﺎت وﺷﺪة اﻷﻋﺮاض.

وﻣﻦ اﳌﻬﻢ أن ﻧﻼﺣﻆ أن ﻫﻨﺎك ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣــﻦ اﻟـﻌـﻮاﻣـﻞ ﺑﻤﺎ ﻓــﻲ ذﻟــﻚ اﻻﻟـﺘـﻬـﺎﺑـﺎت اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ واﻟﺘﺪﺧﲔ، اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻨﻬﺎ أن ﺗﺴﻬﻢ ﻓﻲ ﺗﻔﺎﻗﻢ وﺣﺪة ﻣﺮض اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺮﺋﻮي اﳌﺰﻣﻦ، ﻓﻲ ﺣﲔ أن اﻟﻌﺪوى اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ ﻻ ﺗﻤﺜﻞ ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻت ﺳﻮى ﻧﺼﻒ ﺣـــــﺎﻻت اﻟــﺘــﻔــﺎﻗــﻢ، ﻣـــﺎ ﻳــﺠــﻌــﻞ اﳌــــﻀــــﺎدات اﻟـﺤـﻴـﻮﻳـﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ وﻣﻄﻠﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻣﺤﺪودة ﻓﻘﻂ.

وﻓــﻲ اﻟـﺴـﻴـﺎق ﻧـﻔـﺴـﻪ، ﺳـﺒـﻖ أن أﺻـــﺪرت وزارة اﻟــﺼــﺤــﺔ اﻟــﺴــﻌــﻮدﻳــﺔ ﻗــــــﺮارﴽ ﻳــﻤــﻨــﻊ ﺑــﻴــﻊ اﳌـــﻀـــﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ دون وﺻـﻔـﺔ ﻃﺒﻴﺔ، وﻳــﺸــﺪد ﻋﻠﻰ أﻫﻤﻴﺔ اﻻﻟــﺘــﺰام ﺑﻤﺎ ورد ﻓـﻲ ﻧﻈﺎم ﻣـﺰاوﻟـﺔ اﳌﻬﻦ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺬي ﻳﺤﻈﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻴﺪﻟﻲ أن ﻳﺼﺮف أي دواء إﻻ ﺑﻮﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﺻﺎدرة ﻣﻦ ﻃﺒﻴﺐ ﻣﺮﺧﺺ ﻟﻪ ﺑﻤﺰاوﻟﺔ اﳌﻬﻨﺔ ﻓﻲ اﳌﻤﻠﻜﺔ.