»ﻋﺪم ﺗﻘﺒﻞ اﻟﻼﻛﺘﻮز«... ﺣﺎﻟﺔ ﺻﺤﻴﺔ ﻟﺪى ٠٧ ٪ ﻣﻦ ﺳﻜﺎن اﻟﻌﺎﻟﻢ

ﻳﺤﺪث ﻷﺳﺒﺎب ﺟﻴﻨﻴﺔ ﺗﺪﻓﻊ إﻟﻰ ﲡﻨﺐ ﺗﻨﺎول اﳊﻠﻴﺐ

ﻳــﻌــﺘــﺒــﺮ »ﻋــــــﺪم ﺗــﻘــﺒــﻞ اﻟــــﻼﻛــــﺘــــﻮز« Lactose Intolerance واﺣﺪا ﻣﻦ أﺷﻬﺮ اﳌﺸﻜﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟـﻌـﺎﻟـﻢ، وﻳـﻌـﺎﻧـﻲ ﻣﻨﻪ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺒﻠﻎ ﻧﺤﻮ ٠٧ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﺸﺮ ﻋﻠﻰ وﺟﻪ اﻟﺘﻘﺮﻳﺐ. واﻟﻼﻛﺘﻮز ﻫﻮ اﻟﻜﺮﺑﻮﻫﻴﺪرات اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ اﳌﻮﺟﻮدة ﻓــﻲ اﻟﺤﻠﻴﺐ واﳌـﻨـﺘـﺠـﺎت اﳌﺸﺘﻘﺔ ﻣــﻨــﻪ. وﺗـﺤـﺪث اﳌﺸﻜﻠﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﺨﺎص ﺑﺘﻜﺴﻴﺮ ﻫـﺬه اﻟﻜﺮﺑﻮﻫﻴﺪرات )اﻟﻼﻛﺘﺎز (lactase enzyme إﻟــــﻰ ﻧــﻮﻋــﲔ أﺑــﺴــﻂ ﻣـــﻦ اﻟــﺴــﻜــﺮﻳــﺎت )اﻟــﻐــﻠــﻮﻛــﻮز واﻟﻐﻼﻛﺘﻮز( ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ اﻣﺘﺼﺎﺻﻬﺎ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﺳﺘﻔﺎدة اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻨﻬﺎ ﺑﺠﺎﻧﺐ اﳌـــﻮاد اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﻷﺧـــﺮى اﳌــﻮﺟــﻮدة ﻓـﻲ ﻣﻨﺘﺠﺎت اﻷﻟﺒﺎن ﻣﺜﻞ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم واﻟﺒﺮوﺗﲔ.

وﺑﻄﺒﻴﻌﺔ اﻟﺤﺎل ﻳﺒﺪأ اﻛﺘﺸﺎف ﻫﺬا اﳌﺮض ﻓﻲ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ اﳌﺪرﺳﺔ ﺣﺘﻰ ﻋﻤﺮ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ. وﻳﻮﻟﺪ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﻤﺨﺰون ﻛﺎف ﻣﻦ إﻧﺰﻳﻢ اﻟﻼﻛﺘﺎز ﻳﺠﻨﺒﻬﻢ ﺣﺪوث اﻷﻋﺮاض.

أﺳﺒﺎب وأﻋﺮاض

ﻓﻲ اﻷﻏﻠﺐ ﺗﻜﻮن أﺳﺒﺎب ﻧﻘﺺ إﻧﺰﻳﻢ اﻟﻼﻛﺘﺎز ﺟﻴﻨﻴﺔ، وﻟﺬﻟﻚ ﺗﻜﻮن ﻣﻨﺘﺸﺮة ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺮاق أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻷﺧﺮى وﺗﺰﻳﺪ ﻧﺴﺒﺘﻬﺎ ﻓﻲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ وآﺳﻴﺎ ﻋﻨﻬﺎ ﻓﻲ أﻣﻴﺮﻛﺎ وأوروﺑـــﺎ. وﻓـﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺣﻴﺎن ﻳـــﻼزم اﳌـــﺮض اﻟـﺸـﺨـﺺ ﻃﻴﻠﺔ ﺣـﻴـﺎﺗـﻪ وﻟــﻜــﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن واﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﳌـﺮض ﻣﺠﺮد ﻋﺮض ﺛﺎﻧﻮي ﳌﺮض آﺧﺮ وﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣﺆﻗﺘﺎ ﻣﺜﻞ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ اﻷﻣـــﻌـــﺎء وﺗــﺴــﺒــﺐ اﻻﻟــﺘــﻬــﺎب وﺗـــﺆﺛـــﺮ ﻋــﻠــﻰ إﻓـــﺮاز اﻟــﻼﻛــﺘــﺎز ﻣــﺜــﻞ ﻣـــﺮض اﻟـﺴـﻴـﻠـﻴـﻚ celiac disease وﻳﻨﺘﻬﻲ ﺑﻌﻼج اﳌﺮض.

وﺗـﻜـﻤـﻦ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻋــﺪم ﺗﻘﺒﻞ اﻟــﻼﻛــﺘــﻮز ﻓــﻲ أن ﻣﻨﺘﺠﺎت اﻷﻟﺒﺎن ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ اﳌﻮاد اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﳌﻬﻤﺔ ﺟـــﺪا ﻓــﻀــﻼ ﻋــﻦ ﻃـﻌـﻤـﻬـﺎ اﳌــﺤــﺒــﺐ ﻟــﻸﻃــﻔــﺎل ﻣﺜﻞ اﻵﻳﺲ ﻛﺮﻳﻢ وأﻧﻮاع اﻟﺠﱭ اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ واﻟﺸﻮﻛﻮﻻﺗﻪ وﻏﻴﺮﻫﺎ.

ﺗﻌﺘﻤﺪ أﻋﺮاض ﻋﺪم ﺗﻘﺒﻞ اﻟﻼﻛﺘﻮز ﻋﻠﻰ ﻋﺪة ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻤﺮ اﻟﻄﻔﻞ وﺗﺰداد ﺑﺘﻘﺪم اﻟﻄﻔﻞ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﺮ وﻣﻨﻬﺎ ﻧﺴﺒﺔ وﺟــﻮد اﻹﻧـﺰﻳـﻢ، وﻛﻠﻤﺎ ﻗﻠﺖ زادت ﺣﺪة اﻷﻋـﺮاض. وأﻳﻀﺎ ﻳﺘﻮﻗﻒ ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻼﻛﺘﻮز اﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﺣﻴﺚ إن ﻣﻌﻈﻢ اﻷﻃﻔﺎل اﳌـﺼـﺎﺑـﲔ ﺑـﻬـﺬه اﻟـﺤـﺎﻟـﺔ ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ ﺗــﻨــﺎول ﻛﻤﻴﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ ﺟـﺪا ﻣﻦ اﻟﻼﻛﺘﻮز ﻓﻲ اﻵﻳــﺲ ﻛﺮﻳﻢ ﻣﺜﻼ ﺑﺪون ﺣﺪوث ﻣﺸﻜﻼت ﺻﺤﻴﺔ. وﻓﻲ اﻷﻏﻠﺐ ﺗﺒﺪأ اﻷﻋﺮاض ﻓﻲ ﻋﻤﺮ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻮﻟﺪون ﻣﻜﺘﻤﻠﻲ اﻟـﻨـﻤـﻮ ﺗــﻜــﻮن ﻫـــﺬه اﻷﻋــــﺮاض ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﻣﺜﻞ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻻﻣﺘﻼء ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﺮاﻛﻢ اﻟـﻐـﺎزات وﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﻐﺜﻴﺎن وآﻻم ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ وﺗﻘﻠﺼﺎت وإﺳﻬﺎل ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻌﺪم اﻣــﺘــﺼــﺎص اﻟــﻼﻛــﺘــﻮز واﻟـــــﺬي ﻳـﻌـﻤـﻞ ﻋــﻠــﻰ ﺟــﺬب اﳌﺎء ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺰﻳﺎدة ﺗﺮﻛﻴﺰه وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺤﺘﻮي اﻟﺒﺮاز ﻋﻠﻰ ﻛﻤﻴﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﺴﻮاﺋﻞ وﻓﻲ ﺑـﻌـﺾ اﻷﺣــﻴــﺎن ﻳــﺤــﺪث رﻏــﺒــﺔ ﻓــﻲ اﻟــﻘــﻲء. وﻫــﺬه اﻷﻋﺮاض ﻻ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﺘﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ وﺗﺘﻮﻗﻒ ﺑﻤﺠﺮد اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻨﺎول ﻣﻨﺘﺠﺎت اﻷﻟﺒﺎن.

ورﺑـﻤـﺎ ﻳﻜﻮن ﺑﻌﺾ اﻷﻃـﻔـﺎل اﻟـﺬﻳـﻦ ﻳﻮﻟﺪون ﻗــﺒــﻞ ﻣــﻴــﻌــﺎد وﻻدﺗـــﻬـــﻢ )اﻟـــﺨـــﺪج أو اﳌــﺒــﺘــﺴــﺮون( ﻣـﻌـﺮﺿـﲔ ﻟﻨﻘﺺ اﻹﻧــﺰﻳــﻢ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟــﻌــﺪم اﻛﺘﻤﺎل ﻧــﻤــﻮﻫــﻢ developmental lactase deficiency وﺗﺴﺘﻤﺮ اﻷﻋﺮاض ﻟﻔﺘﺮة ﻗﺼﻴﺮة ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة وﻣﻊ ﺗﻤﺎم ﻧﻤﻮﻫﻢ ﺗﺨﺘﻔﻲ اﳌﺘﺎﻋﺐ اﻟﺼﺤﻴﺔ وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻓﺈن اﻟﻐﺎﻟﺒﻴﺔ اﻟﻌﻈﻤﻰ ﻣﻦ اﳌﺒﺘﺴﺮﻳﻦ ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ ﺗـﻨـﺎول ﺣﻠﻴﺐ اﻷم أو اﻷﻟــﺒــﺎن اﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺻﻨﺎﻋﻴﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻼﻛﺘﻮز. وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن اﻟﻨﺎدرة ﺟﺪا ﻫﻨﺎك أﻃﻔﺎل ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻋﻴﺐ ﺧﻠﻘﻲ ﺟﻴﻨﻲ وﻟﺬا ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻟﺪﻳﻬﻢ اﻹﻧﺰﻳﻢ ﻣﻦ اﻷﺳﺎس. وﻫﺆﻻء اﻷﻃﻔﺎل ﻻ ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ ﺗﻨﺎول ﺣﻠﻴﺐ اﻷم وﻣﻌﺮﺿﻮن ﻷﻧﻮاع ﺣﺎدة ﻣﻦ اﻹﺳﻬﺎل ورﺑﻤﺎ ﻳﺘﻄﻮر اﻷﻣﺮ إﻟﻰ ﺣــﺪوث ﺟﻔﺎف وﻓـﻘـﺪان ﻟـﻠـﻮزن إذا ﻟـﻢ ﻳﺘﻢ إﻃﻌﺎم اﻟﺮﺿﻴﻊ ﺑﺤﻠﻴﺐ ﺧﺎل ﻣﻦ اﻟﻼﻛﺘﻮز free - lactose .formula

اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج

ﻳــﻤــﻜــﻦ ﻟـﻠـﻄـﻔـﻞ اﻟــﺤــﺼــﻮل ﻋــﻠــﻰ اﻟــﻜــﺎﻟــﺴــﻴــﻮم ﻣــﻦ ﺧـــﻼل ﺗــﻨــﺎول اﻷﻟــﺒــﺎن وﻣـﻨـﺘـﺠـﺎﺗـﻬـﺎ اﻟﺨﺎﻟﻴﺔ ﻣـــﻦ اﻟـــﻼﻛـــﺘـــﻮز أو ﺗـــﻨـــﺎول اﻷﻟـــﺒـــﺎن اﻟــﺒــﺪﻳــﻠــﺔ ﻣﺜﻞ أﻟﺒﺎن اﻟﺼﻮﻳﺎ Soy milk أو أﻟﺒﺎن اﻟﻠﻮز وﻳﻔﻀﻞ ﺣــﻠــﻴــﺐ اﻟــﺼــﻮﻳــﺎ ﺣــﻴــﺚ إﻧــــﻪ ﻏــﻨــﻲ ﺑــﺎﻟــﻜــﺎﻟــﺴــﻴــﻮم وﻛﺬﻟﻚ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت وﻃﻌﻤﻪ ﻣﺴﺘﺴﺎغ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل. وﻳﻤﻜﻦ أﻳﻀﺎ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻣـﻦ اﳌــﺼــﺎدر اﻟﻨﺒﺎﺗﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟـﺨـﻀـﺮاوات اﻟﻐﻨﻴﺔ ﺑﻪ ﻛﺎﻟﺴﺒﺎﻧﺦ واﻟﺒﺮوﻛﻠﻲ واﳌﻜﺴﺮات ﻣﺜﻞ اﻟﻠﻮز وﻛﺬﻟﻚ اﻷﺳﻤﺎك ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻠﻤﻮن واﻟﺴﺮدﻳﻦ.

وﻳﻤﻜﻦ أﻳﻀﺎ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻷدوﻳﺔ إذا ﻛﺎن اﻟﻄﻔﻞ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﻣﻠﺤﻮظ ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﳌﺨﺘﺒﺮﻳﺔ. وﻓﻲ اﻷﻏﻠﺐ ﺗﻜﻮن ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻗﻄﺮات أو ﺷﺮاب وﻟﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري أن ﻳﺘﻢ وﺻﻒ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻄﺒﻴﺐ وﻟﻴﺲ ﺣﺴﺐ ﻗــﺮار اﻷم وذﻟــﻚ ﺣﺘﻰ ﻻ ﺗـﺤـﺪث ﺗﺮﺳﺒﺎت ﻟﻠﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻓﻲ اﻟﻜﻠﻰ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺘﻪ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺪم وﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻫﻨﺎك اﺣﺘﻴﺎج ﺣﻘﻴﻘﻲ ﻟﻪ.

ﻳﺘﻢ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﺪم ﺗﻘﺒﻞ اﻟﻼﻛﺘﻮز ﻓﻲ اﻷﻏﻠﺐ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﳌﺮﺿﻲ واﻟﻌﺎﺋﻠﻲ ﻟﻠﻄﻔﻞ وأﻳﻀﺎ اﻷﻋﺮاض. وﻫﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ إﺟـﺮاؤﻫـﺎ ﻟﺘﺄﻛﻴﺪ اﻟـﺘـﺸـﺨـﻴـﺺ ﻣــﺜــﻞ اﺧــﺘــﺒــﺎر ﻟـﻠـﺘـﻨـﻔـﺲ hydrogen .breath test

وﺗــــﺘــــﻠــــﺨــــﺺ ﻓـــــﻜـــــﺮﺗـــــﻪ ﻓـــــــﻲ ﻗــــــﻴــــــﺎس ﻧــﺴــﺒــﺔ اﻟﻬﻴﺪروﺟﲔ ﻓﻲ أﻧﻔﺎس اﻟﻄﻔﻞ ﻗﺒﻞ وﺑﻌﺪ ﺗﻨﺎوﻟﻪ ﻟﺴﺎﺋﻞ ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻼﻛﺘﻮز وﻓﻲ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﺗﻜﻮن ﻧﺴﺒﺔ ﺿﻌﻴﻔﺔ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﻬﻴﺪروﺟﲔ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ. وﻟـﻜـﻦ اﻷﻃــﻔــﺎل اﳌﺼﺎﺑﲔ ﺑﻨﻘﺺ اﻟـﻼﻛـﺘـﺎز ﺗﻜﻮن ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻬﻴﺪروﺟﲔ ﻛﺒﻴﺮة ﺟﺪا. وأﻳﻀﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻠﺒﺮاز وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﻏﻠﻮﻛﻮز ﺑﺎﻟﺒﺮاز ﻓﻲ اﻷﻏﻠﺐ ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﺗﻜﺴﻴﺮ اﻟﻼﻛﺘﻮز ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻐﻴﺎب اﻹﻧﺰﻳﻢ.

وﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻼج ﻋﺪم ﺗﻘﺒﻞ اﻟﻼﻛﺘﻮز ﺣﺴﺐ ﺣﺪة اﻷﻋﺮاض. وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻷﻋﺮاض ﺧﻔﻴﻔﺔ واﻟﻄﻔﻞ ﻳﺘﻨﺎول ﻣﻨﺘﺠﺎت اﻷﻟﺒﺎن، ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻄﻔﻞ أن ﻳﺘﻨﺎول ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳـﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ إﻧﺰﻳﻢ اﻟﻼﻛﺘﺎز lactase enzyme supplement وﻫﻲ ﻣﻮﺟﻮدة ﺑﻌﺪة أﺳﻤﺎء ﺗﺠﺎرﻳﺔ. وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻛـــﻮن اﻷﻋـــــﺮاض أﻛــﺜــﺮ ﺣـــﺪة ﻳـﺠـﺐ أن ﻳـﺘـﻢ ﻣﻨﻊ ﺗـﻨـﺎول ﻣﻨﺘﺠﺎت اﻷﻟـﺒـﺎن وﻟﻜﻦ ﻣـﻦ اﻟـﻀـﺮوري ﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻘﻴﻤﺔ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ ﻟــﻠــﻤــﻮاد اﳌـــﻮﺟـــﻮدة ﻓــﻲ ﻫـــﺬه اﳌـﻨـﺘـﺠـﺎت ﺳــﻮاء ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ أو ﻣـﻦ ﺧــﻼل اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺣﻴﺚ إﻧﻬﺎ ﻻزﻣــﺔ ﻟﻠﻨﻤﻮ اﻟﺼﺤﻲ اﻟﺴﻠﻴﻢ ﻟﻸﻃﻔﺎل وﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻻﺳﺘﻐﻨﺎء ﻋﻨﻬﺎ.