ﺑﲔ اﻟﺨﻄﺄ واﻟﺼﻮاب »ﻣﻌﻴﺎر ﺟﻮدة ﻣﺤﺪث« ﻟﻠﻮﻻدات اﳌﺒﻜﺮة
أﺻﺪر اﳌﻌﻬﺪ اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺘﻤﻴﺰ ﻓﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ The National Institute for Health) (and Care Excellence، NICE ﻓﻲ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ - ﻣــﻌــﻴــﺎرﴽ ﻣــﺤــﺪﺛــﴼ ﻟــﻠــﺠــﻮدة ﻓــﻲ اﻟـــــﻮﻻدات اﳌﺒﻜﺮة رﻛـﺰ ﻋﻠﻰ رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ اﻟﻼﺋﻲ ﻗﺪ ﻳﺘﻌﺮﺿﻦ ﻟﺨﻄﺮ ﻇﻬﻮر ﻋﻼﻣﺎت وأﻋـــــــﺮاض اﳌـــﺨـــﺎض واﻟــــــــﻮﻻدة ﻣـﺒـﻜـﺮا preterm labour وﻓﻘﺎ ﻟﻠﻤﻮﻗﻊ اﻟﻄﺒﻲ ﻳﻮﻧﻴﻔﺎدﻳﺲ. وﻳﻬﺪف ﻫـﺬا اﻹﺻــﺪار ﳌﻌﺎﻳﻴﺮ اﻟﺠﻮدة إﻟﻰ ﺗﺤﺴﲔ اﻷداء واﻹدارة ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻮﻻدة اﳌﺒﻜﺮة، ﻣـﺮاﺿـﺔ ووﻓــﻴــﺎت اﻷﺟـﻨـﺔ وﺣﺪﻳﺜﻲ اﻟـــــــــــــﻮﻻدة ﻣـــــﻦ اﳌـــــﻮاﻟـــــﻴـــــﺪ، ﻣــــﺮاﺿــــﺔ اﻷﻣﻬﺎت، اﻹﻋﺎﻗﺔ اﻟﻨﻤﺎﺋﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ، ورﻋﺎﻳﺔ اﻟﻨﺴﺎء ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة.
ﻳﻐﻄﻲ ﻣﻌﻴﺎر اﻟﺠﻮدة The quality standard اﳌﺤﺪث ﺳﺖ ﺗﻮﺻﻴﺎت ﻣﻬﻤﺔ، وﻫﻲ:
< ﻳــﺠــﺐ ﺗــﺰوﻳــﺪ اﻟــﻨــﺴــﺎء اﻟــﺤــﻮاﻣــﻞ اﻟــﻼﺗــﻲ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺧﻄﺮ ﻣﺘﺰاﻳﺪ ﻋﻠﻰ اﳌﺨﺎض ﻗﺒﻞ اﻷوان، ﺑــﻤــﻌــﻠــﻮﻣــﺎت ﻛــﺎﻣــﻠــﺔ ﻋـــﻦ اﻟـــﻌـــﻼﻣـــﺎت واﻷﻋــــــﺮاض اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ.
* اﻟﻨﺴﺎء ذوات ﺗـﺎرﻳـﺦ ﺳﺎﺑﻖ ﻟـﻠـﻮﻻدة ﻗﺒﻞ اﻷوان أو ﻓـــﻘـــﺪان اﻟــﺠــﻨــﲔ ﻓـــﻲ اﻟــﺜــﻠــﺚ اﳌـﺘـﻮﺳـﻂ وﻳــﻜــﻮن ﻟـﺪﻳـﻬـﻦ ﻃــﻮل ﻋـﻨـﻖ اﻟــﺮﺣــﻢ ≤٥٢ ﻣـــﺎم، ﺗﻢ ﻗﻴﺎﺳﻪ ﺧﻼل اﻷﺳﺎﺑﻴﻊ ٦١ - ٤٢ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ، ﻳﺠﺐ أن ﻳﻌﺮض ﻋﻠﻴﻬﻦ اﺧﺘﻴﺎر إﻣـﺎ اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون اﳌﻬﺒﻠﻲ اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ أو رﺑﺎط ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ.
< ﻳﺠﺐ ﺗﺰوﻳﺪ اﻟﻨﺴﺎء اﳌﺨﻄﻂ ﻟﻬﻦ اﻟﺨﻀﻮع ﻟﻠﺘﻮﻟﻴﺪ ﻗﺒﻞ اﻷوان ﺑﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﳌﺨﺎﻃﺮ واﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﳌﺤﺘﻤﻠﺔ.
< اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻼﺋﻲ ﺗﺘﺮاوح ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺑــﲔ ٦٢ - ٤٣ أﺳــﺒــﻮﻋــﺎ، وﻳــﻜــﻮن اﻟـﻐـﺸـﺎء ﺳﻠﻴﻤﺎ وﻳﺘﻌﺮﺿﻦ ﻟــﻠــﻮﻻدة اﳌﺒﺘﺴﺮة أو ﻗﺒﻞ اﻷوان أو اﳌﺸﺘﺒﻪ ﻓﻴﻬﺎ - ﻳـﺠـﺐ أن ﺗﻌﻄﲔ أدوﻳــــﺔ داﻋـﻤـﺔ ﻟﻠﺤﻤﻞ (tocolysis) وﻫــﻲ ﺗﺴﻤﻰ أﻳــﻀــﴼ أدوﻳــﺔ ﻣﻀﺎدة ﻻﻧﻘﺒﺎﺿﺎت اﻟﻄﻠﻖ أو ﻣﺜﺒﻄﺎت اﳌﺨﺎض وﻫﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻘﻤﻊ اﳌﺨﺎض اﳌﺒﻜﺮ.
< اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻼﺋﻲ ﺗﺘﺮاوح ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺑــﲔ ٤٢ - ٣٣ أﺳـﺒـﻮﻋـﺎ، وﻳـﻜـﻦ ﻓــﻲ اﳌــﺨــﺎض ﻗﺒﻞ اﻷوان ﺳﻮاء ﻛﺎن ﻣﺨﺎﺿﺎ ﻗﺒﻞ اﻷوان ﻣﺸﺘﺒﻬﺎ ﺑﻪ أو ﻣﺸﺨﺼﺎ أو ﺛﺎﺑﺘﺎ، أو أﺻﺒﺤﻦ ﻓﻲ وﻻدة ﻣﺒﻜﺮة ﻣﻊ ﺗﻤﺰق اﻟﻐﺸﺎء ﻗﺒﻞ اﻷوان – ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎؤﻫﻦ اﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﻳﺪات .corticosteroids
< اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻼﺋﻲ ﺗﺘﺮاوح ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻤﻞ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺑــﲔ ٤٢ - ٩٢ أﺳــﺒــﻮﻋــﺎ، وﻛـــﻦ ﻳــﻠــﺪن ﻗــﺒــﻞ اﻷوان أو ﺳـﺘـﻠـﺪن ﻗـﺒـﻞ اﻷوان ﺧــﻼل ٤٢ ﺳـﺎﻋـﺔ - ﻳﺠﺐ إﻋــﻄــﺎؤﻫــﻦ ﻛـﺒـﺮﻳـﺘـﺎت اﳌﻐﻨﻴﺴﻴﻮم magnesium sulphate ﻟـﻌـﺪة أﻫـــﺪاف ﻣﻨﻬﺎ ﻹﺑــﻄــﺎء أو إﻳـﻘـﺎف اﳌﺨﺎض ﻗﺒﻞ اﻷوان، ﳌﻨﻊ ﻧﻮﺑﺎت اﻟﺘﺸﻨﺞ ﺑﺴﺒﺐ ﺗـﻔـﺎﻗـﻢ ﺗﺴﻤﻢ اﻟـﺤـﻤـﻞ، وﻟـﻠـﻮﻗـﺎﻳـﺔ ﻣــﻦ اﻹﺻــﺎﺑــﺎت ﻓﻲ ﻣﺦ اﳌﻮﻟﻮد ﻗﺒﻞ اﻷوان. ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻛﺒﺮﻳﺘﺎت اﳌﻐﻨﻴﺴﻴﻮم ﻛﺤﻘﻦ ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ ﻓﻲ اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ ﺧﻼل ٢١ إﻟﻰ ٨٤ ﺳﺎﻋﺔ.
أﻫﻤﻴﺔ اﻟﺘﻌﺮق
ﺗـﻮاﺻـﻞ درﺟــﺎت اﻟــﺤــﺮارة ارﺗﻔﺎﻋﻬﺎ وﺗﻠﻘﻲ ﺑﺘﺒﻌﺎﺗﻬﺎ وﻣﻀﺎﻳﻘﺎﺗﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﳌﺨﻠﻮﻗﺎت وﺧﺎﺻﺔ اﻹﻧﺴﺎن وﻣﻦ ذﻟﻚ ﻏﺰارة اﻟﺘﻌﺮق. وﻳﻌﺘﻘﺪ اﻟﺒﻌﺾ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس أن اﻟﺘﻌﺮق، ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻻ ﻓﺎﺋﺪة ﻣﻨﻬﺎ ﺑﻘﺪر ﻣﺎ ﻫﻲ ﻣﺰﻋﺠﺔ وﻣﺤﺮﺟﺔ ﺑﻤﺎ ﻳﺼﺪر ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻦ راﺋﺤﺔ ﺗﻀﺎﻳﻖ اﳌﺠﺎورﻳﻦ. واﻟﺼﻮاب أن اﻟﺘﻌﺮق وإن ﻛــﺎن ﻣﺰﻋﺠﺎ ﻓﻬﻮ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺿـﺮورﻳـﺔ ﻟﺼﺤﺔ اﻟﺠﺴﻢ وﺗﻮازﻧﻪ وﻫﻮ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺑﻘﺎء اﻟﺠﺴﻢ ﺑــــﺎردا، إﺿــﺎﻓــﺔ إﻟــﻰ ﻓــﻮاﺋــﺪ أﺧـــﺮى ﻋــﺪﻳــﺪة. وﻣـﻦ اﳌﺜﻴﺮ ﻟﻼﻫﺘﻤﺎم، أن اﻹﻧﺴﺎن ﻳﻮﻟﺪ ﺣﺎﻣﻼ ﻣﺎ ﺑﲔ ٢ - ٤ ﻣــﻼﻳــﲔ ﻏــﺪة ﻋـﺮﻗـﻴـﺔ، ﺗﻨﻘﺴﻢ إﻟــﻰ ﻧﻮﻋﲔ ﻣﺨﺘﻠﻔﲔ ﻣﻦ اﻟﻐﺪد، ﻫﻤﺎ:
< اﻟﻐﺪد اﻟﻌﺮﻗﻴﺔ اﳌﻔﺮزة ﻟﻌﺮق ﻻ راﺋﺤﺔ ﻟﻪ، وﻫــﻲ ﻻ ﻋــﻼﻗــﺔ ﻟـﻬـﺎ ﺑﺒﺼﻴﻼت اﻟـﺸـﻌـﺮ، ﻣـﻮزﻋـﺔ ﻋﻠﻰ ﻛﺎﻣﻞ اﻟﺠﺴﻢ وﻣﻨﻪ اﻟﺠﺒﲔ واﻟﺮﻗﺒﺔ، وراﺣﺘﺎ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﲔ، ﺗﻨﺘﺞ ﻋﺮﻗﺎ ﻏﺰﻳﺮا ﻓﻲ اﻷﻳـﺎم اﻟــﺤــﺎرة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳـﻘـﻮم اﻟﺸﺨﺺ ﺑﻨﺸﺎط ﺑﺪﻧﻲ، وﻫﻲ ﻣﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ اﻟﺮﻃﻮﺑﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺮاﺣﺘﲔ واﻷﺧﻤﺼﲔ، ﺗﺤﺖ ﻇﺮوف ﻣﻌﻴﻨﺔ.
< اﻟﻐﺪد اﳌﻔﺮزة ﻟﻠﻌﺮق ذي اﻟﺮاﺋﺤﺔ، ﺗﻜﻮن ﻣﻠﺤﻘﺔ ﺑﺠﺮﻳﺐ اﻟﺸﻌﺮ، وﺗﻨﺘﺸﺮ ﻋﻠﻰ ﻓﺮوة اﻟﺮأس واﻹﺑﻄﲔ واﳌﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ، وﺗﻔﺮز ﻋﺮﻗﺎ ﻣﺎﺋﻼ ﻟﻼﺻﻔﺮار ﻳﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﳌﺘﻌﺎﻳﺸﺔ ﻣﻊ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻴﻜﺘﺴﺐ راﺋﺤﺔ ﻣﻤﻴﺰة.
وﻣﻦ وﻇﺎﺋﻒ وﻓﻮاﺋﺪ اﻟﻌﺮق اﻟﺼﺤﻴﺔ، ﻧﺬﻛﺮ اﻵﺗﻲ:
اﻟﺸﻤﺲ. اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﺤﺮارة ﻛﺎﻹﻧﻬﺎك وﺿﺮﺑﺔ
- ﻣﻊ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ ﺗﺮﺗﻔﻊ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ، ﻓﻴﻔﺮز اﻟﻌﺮق، اﻟﺬي ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﺆﺷﺮا ﺻﺤﻴﺎ ﻻﻛﺘﺴﺎب اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻔﻮاﺋﺪ اﳌﺮﺟﻮة ﻣﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ.
- ﻃـــﺮد اﻟــﺴــﻤــﻮم اﻟــﺘــﻲ ﺗــﺆﺛــﺮ ﻋــﻠــﻰ وﻇـﻴـﻔـﺔ اﳌﻨﺎﻋﺔ اﻟﺠﻴﺪة واﳌـﺴـﺎﻋـﺪة ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻊ اﻷﻣــﺮاض اﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺘﺠﻤﻊ اﻟﺴﻤﻮم.
- ﻗــﺘــﻞ اﻟــﻔــﻴــﺮوﺳــﺎت واﻟــﺒــﻜــﺘــﻴــﺮﻳــﺎ اﻟــﺘــﻲ ﻻ ﻳﻤﻜﻨﻬﺎ اﻟــﺒــﻘــﺎء ﻋـﻠـﻰ ﻗـﻴـﺪ اﻟــﺤــﻴــﺎة ﻓــﻲ درﺟـــﺎت ﺣﺮارة أﻋﻠﻰ ﻣﻦ ٧٣ درﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ. ﻓﺎﻟﺘﻌﺮق ﻳﻤﻜﻨﻪ ﻣﺤﺎرﺑﺔ اﻟﻌﺪوى واﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺧﺼﺎﺋﺼﻪ اﳌﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﺑﻔﻀﻞ إﻓـﺮاز ﻣــﺎدة دﻳــﺮﻣــﺴــﻴــﺪﻳــﻦDermcidin وﻫــﻲ ﻋـﺒـﺎرة ﻋﻦ ﺑﺒﺘﻴﺪ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت، ﺛﺒﺖ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت أﻧﻪ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﳌﺘﻌﺎﻳﺸﺔ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ اﻟـﺠـﻠـﺪ، وﺑـﺬﻟـﻚ ﻓﺎﻟﺘﻌﺮق ﻳﻘﻠﻞ ﻣـﻦ ﺧﻄﺮ اﻻﻟـﺘـﻬـﺎﺑـﺎت اﻟـﺠـﻠـﺪﻳـﺔ. وﻗــﺪ اﺗـﻀـﺢ ﻣــﻦ ﻋــﺪد ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت أن اﻟﻨﺎس اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻌﺮﺿﻮن ﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺟﻠﺪﻳﺔ ﻣﺘﻜﺮرة، ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺔ أو ﻓﻴﺮوﺳﻴﺔ، ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﻣﺎدة اﻟﺪﻳﺮﻣﺴﻴﺪﻳﻦ ﻓﻲ اﻟﻌﺮق، وﻫﻲ ﻗﺪ ﺗﻀﻌﻒ ﻧﻈﺎم اﻟﺪﻓﺎع اﻟﺬاﺗﻲ ﻟﻺﻧﺴﺎن.
اﻟﺴﻮداء. ﺗﻨﻈﻴﻒ ﻣــﺴــﺎم اﻟـﺠـﻠـﺪ اﻟــﺘــﻲ ﺗـﺴـﺎﻋـﺪ ﻓﻲ اﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﺣﺐ اﻟﺸﺒﺎب واﻟﺮؤوس
- ﻟﻠﺘﻌﺮق دور ﻓﻲ اﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﺗﻜﻮن ﺣﺼﻰ اﻟﻜﻠﻰ، ﻓﻘﺪ أﻇﻬﺮت اﻷﺑﺤﺎث أﻳﻀﺎ أن اﻷﺷﺨﺎص اﻟـﺬﻳـﻦ ﻳﻤﺎرﺳﻮن اﻟـﺮﻳـﺎﺿـﺔ، وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﻌﺮﻗﻮن ﻛﺜﻴﺮا، ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻣﺨﺎﻃﺮ أﻗﻞ ﻣﻦ ﺗﻜﻮن ﺣﺼﻰ اﻟﻜﻠﻰ. وﻗــﺪ ﻓﺴﺮ ذﻟــﻚ ﺑﺴﺒﺐ إﻓـــﺮاز اﳌـﺰﻳـﺪ ﻣــﻦ اﻷﻣــﻼح ﻓـﻲ اﻟـﻌـﺮق ﺑــﺪﻻ ﻣـﻦ إﺧـﺮاﺟـﻬـﺎ ﻋـﻦ ﻃـﺮﻳـﻖ اﻟﻜﻠﻰ واﺣﺘﻤﺎﻻت ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺼﻰ. وﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ آﺧﺮ ﻓﺈن اﻟﻨﺎس اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺮﻗﻮن أﻛﺜﺮ ﻳﻤﻴﻠﻮن إﻟـﻰ ﺷﺮب اﳌﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﳌﺎء، وﻫﻲ ﻃﺮﻳﻘﺔ أﺧﺮى ﻟﺨﻔﺾ ﺧﻄﺮ ﺣﺼﻮات اﻟﻜﻠﻰ.