أﺟﻬﺰة ﻗﻴﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم... أﻧﻮاع وآﻟﻴﺎت ﻋﻤﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ

< ﺛــﻤــﺔ أﺟــﻬــﺰة ﻣـﺨـﺘـﻠـﻔـﺔ ﻓﻲ آﻟــــﻴــــﺎت ﻃـــﺮﻳـــﻘـــﺔ ﻋــﻤــﻠــﻬــﺎ ﻟــﻘــﻴــﺎس ﺿــﻐــﻂ اﻟـــــﺪم. وﺑــﺎﻟــﻌــﻤــﻮم، ﻫـﻨـﺎك ﻃـــﺮﻳـــﻘـــﺔ »ﺗــــﺪﺧــــﻠــــﻴــــﺔ« Invasive )داﺧــﻠــﻴــﺔ( ﺗـﺼـﻞ إﻟـــﻰ داﺧـــﻞ أﺣـﺪ اﻟـــﺸـــﺮاﻳـــﲔ ﻟــﻘــﻴــﺎس ﺿــﻐــﻂ اﻟــــﺪم اﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ واﻻﻧﺒﺴﺎﻃﻲ، وﻫﻨﺎك ﻃــــــﺮق »ﻏــــﻴــــﺮ ﺗـــﺪﺧـــﻠـــﻴـــﺔ« - Non Invasive )ﺧﺎرﺟﻴﺔ( ﺗﺮﺻﺪ رﻗﻤﻲ ﻗﻴﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم.

واﻟﻮﺳﻴﻠﺔ اﻷدق ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼق ﻟـﻘـﻴـﺎس ﺿـﻐـﻂ اﻟـــﺪم اﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ واﻻﻧـــــﺒـــــﺴـــــﺎﻃـــــﻲ ﻫــــــﻲ اﻟـــﻄـــﺮﻳـــﻘـــﺔ »اﻟﺘﺪﺧﻠﻴﺔ« اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻄﻠﺐ إدﺧﺎل أﻧﺒﻮﺑﺔ إﻟﻰ داﺧﻞ أﺣﺪ اﻟﺸﺮاﻳﲔ. وﻓـــــــﻲ اﻟــــﻐــــﺎﻟــــﺐ ﻳـــــﺪﺧـــــﻞ اﻟـــﻄـــﺮف اﻟـﺪاﺧـﻠـﻲ ﻟﻸﻧﺒﻮﺑﺔ ﻓـﻲ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﻜﻌﺒﺮي Radial Artery ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟــﺘــﻘــﺎء اﳌـﻌــﺼـﻢ ﺑــﺎﻟــﻴــﺪ، وﺗﺘﺼﻞ اﻷﻧــﺒــﻮﺑــﺔ ﻓــﻲ ﻃــﺮﻓــﻬــﺎ اﻟــﺨــﺎرﺟــﻲ ﺑـــــﻤـــــﺤـــــﻮل ﺿـــــﻐـــــﻂ إﻟــــﻜــــﺘــــﺮوﻧــــﻲ .Electronic Pressure Transducer وﺗــﺴــﺘــﺨــﺪم ﻫـــــﺬه اﻟــﻮﺳــﻴــﻠــﺔ ﻓـﻲ أﺟﻨﺤﺔ أﻗــﺴــﺎم اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ، وﺗـــﻌـــﻄـــﻲ ﻗــــﻴــــﺎﺳــــﺎت ﻣــﺘــﻮاﺻــﻠــﺔ ﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪم ﻓﻲ ﻛﻞ ﻧﺒﻀﺔ ﻟﻠﻘﻠﺐ .CNAP وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﻈﻞ ﻏﻴﺮ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻹﺟــــــﺮاء ﻗـــﻴـــﺎس ﺿــﻐــﻂ اﻟـــــﺪم ﻓـﻲ اﻟـــﺤـــﻴـــﺎة اﻹﻛــﻠــﻴــﻨــﻴــﻜــﻴــﺔ اﻟـﻌـﻤـﻠـﻴـﺔ ﺑﺎﻟﻌﻴﺎدات واﳌﻨﺎزل وﻏﻴﺮﻫﺎ.

واﻟـــﻄـــﺮق »ﻏـــﻴـــﺮ اﻟــﺘــﺪﺧــﻠــﻴــﺔ« ﻟــــﻘــــﻴــــﺎس ﺿــــﻐــــﻂ اﻟــــــــــﺪم ﺗــﻌــﺘــﻤــﺪ اﻻﺳﺘﺸﻌﺎر واﻟﻘﻴﺎس اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻟﻀﻐﻂ اﻟﺪم داﺧﻞ أﺣﺪ اﻟﺸﺮاﻳﲔ، وﻏــــﺎﻟــــﺒــــﴼ ﻓــــــﻲ ﺷــــــﺮﻳــــــﺎن اﻟـــﻌـــﻀـــﺪ .Brachial Artery وﺗﻨﻘﺴﻢ اﻟﻄﺮق »ﻏـــﻴـــﺮ اﻟــﺘــﺪﺧــﻠــﻴــﺔ« إﻟــــﻰ ﻧــﻮﻋــﲔ: ﻃﺮﻳﻘﺔ »اﻟـﺴـﻤـﺎع« Auscultatory اﳌﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻰ ﻟﻒ اﻟﺴﻮار، وﻃﺮﻳﻘﺔ »ﻗﻴﺎس اﻟﺬﺑﺬﺑﺎت« Oscillometric ﻏﻴﺮ اﳌﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻰ ﻟﻒ اﻟﺴﻮار.

- »ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟـﺴـﻤـﺎع« دﻗﻴﻘﺔ ﻃﺒﻴﴼ، وأﻗﺪم أﺟﻬﺰﺗﻬﺎ ﻫﻮ ﺟﻬﺎز »اﳌﻘﻴﺎس اﻟﺰﺋﺒﻘﻲ ﻟﻀﻐﻂ اﻟـﺪم« Sphygmomanometer اﻟـــــﺬي ﻳـــﻌـــﺘـــﻤـــﺪ ﻃـــﺮﻳـــﻘـــﺔ ﻧـــﻔـــﺦ اﻟــــﺴــــﻮار ﺣـــﻮل اﻟــﻌــﻀــﺪ، ﻟــﺼــﻨــﺎﻋــﺔ ﺿﻐﻂ ﻓـــﻲ اﻟــــﺴــــﻮار ﻳـــﻔـــﻮق ﺿــﻐــﻂ اﻟـــﺪم اﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ ﻓـﻲ ﺷـﺮﻳـﺎن اﻟﻌﻀﺪ، ﺛﻢ ﻳﺨﻔﻒ ﻫﺬا اﻟﻀﻐﻂ ﺑﺎﻟﺘﺰاﻣﻦ ﻣــﻊ اﺳــﺘــﺨــﺪام اﻟـﺴـﻤـﺎﻋـﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻟـــﺒـــﺪء ﺳـــﻤـــﺎع ﺻـــــﻮت اﺿـــﻄـــﺮاب ﺗــﺪﻓــﻖ اﻟــــﺪم ﻣـــﻊ ﻛـــﻞ ﺗــﻨــﺎﻗــﺺ ﻓﻲ ﻗﺮاءات اﻷﻧﺒﻮب اﻟﺰﺋﺒﻘﻲ ﻟﻠﺠﻬﺎز ﺑﺎﳌﻠﻴﻤﺘﺮ. واﻟـﺼـﻮت اﻷول اﻟـﺬي ﻳـﺘـﻢ ﺳـﻤـﺎﻋـﻪ ﻫــﻮ ﻣــﻘــﺪار اﻟﻀﻐﻂ اﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ. ﺛﻢ ﻣﻊ اﺳﺘﻤﺮار إﻓﺮاغ اﻟـﻬـﻮاء ﻣـﻦ ﺳــﻮار اﻟﻌﻀﺪ، وﻋﻨﺪ زوال اﻟﺼﻮت، ﻳﻜﻮن ﻣﻘﺪار ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﺒﺴﺎﻃﻲ.

وﻫـــــﻨـــــﺎك أﻧـــــــــﻮاع أﺧــــــــﺮى ﻣــﻦ أﺟﻬﺰة ﻃﺮﻳﻘﺔ »اﻟﺴﻤﺎع« ﺗﻌﺘﻤﺪ »ﻣــــﻘــــﺎس اﻟــﻀــﻐــﻂ اﻟـــﻼﺳــﺎﺋــﻠــﻲ« ،Aneroid Manometer اﻟﺬي ﻳﻜﻮن ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻗﺮص وأرﻗﺎم وﻣﺆﺷﺮ. ودﻋﺖ اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻴﻪ ﻣﻊ اﻟﺘﻮﺟﻪ اﻟﻄﺒﻲ ﻹﺧﺮاج اﻟــــﺰﺋــــﺒــــﻖ ﻣـــــﻦ أﺟـــﻬـــﺰة اﻟــــﻘــــﻴــــﺎﺳــــﺎت اﻟــﻄــﺒــﻴــﺔ ﺣﻤﺎﻳﺔ ﻣـﻦ اﺣﺘﻤﺎﻻت اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﻪ.

- وﻫﻨﺎك وﺳﻴﻠﺔ »اﻟﻘﻴﺎس اﳌﺤﻤﻮل ﻟﻀﻐﻂ اﻟـﺪم« Ambulatory Blood Pressure ،Monitoring اﻟــﺬي ﻳﻘﻮم ﺑﺈﺟﺮاء ﻗــﻴــﺎس ﺿــﻐــﻂ اﻟـــــﺪم ﻃـــــﻮال اﻟـــــ٤٢ ﺳــﺎﻋــﺔ ﺑـﺸـﻜـﻞ ﻣــﺘــﻜــﺮر ﻛــﻞ ﻧﺼﻒ ﺳــــﺎﻋــــﺔ، وﻫـــــﻮ ﻣــــﺎ ﺳـــﺒـــﻖ ﻋــﺮﺿــﻪ ﺿﻤﻦ ﻣﻠﺤﻖ »ﺻﺤﺘﻚ« ﺑﺎﻟﺸﺮق اﻷوﺳـــﻂ ﻓــﻲ ﻋــﺪد ٤ ﻣـﺎﻳـﻮ )أﻳـــﺎر( ٨١٠٢.

وإزاء ﻫــﺬه اﻟــﻄــﺮق اﳌﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻰ »اﻟﺴﻮار«، ﻫﻨﺎك اﻟﻴﻮم ﺗﻄﻮر

ﻓﻲ ﻃﺮق ﻗﻴﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﻐﻴﺮ ﻣﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻮار Less - Cuff .BP Measurement Modalities وﻣﻨﻬﺎ ﻃﺮﻳﻘﺔ »ﻗﻴﺎس اﻟﺬﺑﺬﺑﺎت« اﻟـــﺤـــﺪﻳـــﺜـــﺔ ﻧـــﺴـــﺒـــﻴـــﴼ، واﻟــــﺘــــﻲ ﺑـــﺪأ اﺳـــﺘـــﺨـــﺪاﻣـــﻬـــﺎ ﻣـــﻨـــﺬ اﻟــﺜــﻤــﺎﻧــﻴــﺎت اﳌــﺎﺿــﻴــﺔ، وﺗــﺘــﻮﻓــﺮ ﻓــﻲ اﻷﺟــﻬــﺰة اﻟﺮﻗﻤﻴﺔ ﻟﻘﻴﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم. وﻫﺬه اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻬﺎرة أﻗﻞ ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻣـــﻦ أﺟـــﻬـــﺰة ﻗـــﻴـــﺎس ﺿــﻐــﻂ اﻟـــﺪم اﳌﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻰ »اﻟﺴﻤﺎع«، وﺗﺘﻜﻮن ﻣــــﻦ ﺳـــــــﻮار ﻳــــﻠــــﻒ ﻋـــﻠـــﻰ اﻟــﻌــﻀــﺪ وﺟﻬﺎز رﻗﻤﻲ وأﻧﺒﻮب ﻳﺼﻞ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ. وﺿﻤﻦ ﺣﺪود دﻗﺔ ﻋﻤﻞ اﻟــﺠــﻬــﺎز ﻧــﻔــﺴــﻪ، ﻳــﻌــﻄــﻲ دﻗـــﺔ ﻓﻲ ﻗﻴﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻓﻲ ﺣﺎل ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻋﺪد ﻣﻦ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ﻟﻘﻴﺎس ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔ.