ﺗﻮﺻﻴﺎت دواﺋﻴﺔ وﺟﺮاﺣﻴﺔ ﳌﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺴﻤﻨﺔ ﻟﺪى ﺻﻐﺎر اﻟﺴﻦ

آﺧﺮ ﲢﺪﻳﺜﺎت اﻷﻛﺎدﳝﻴﺔ اﻷﻣﲑﻛﻴﺔ ﻟﻄﺐ اﻷﻃﻔﺎل ﺗﺜﲑ ﺟﺪﻻ واﺳﻌﴼ

أﺛـــــــــﺎرت أﺣـــــــﺪث اﻟـــﺘـــﻮﺻـــﻴـــﺎت اﻟـﻄـﺒـﻴـﺔ اﻟــﺨــﺎﺻــﺔ ﺑــﻌــﻼج ﺣـــﺎﻻت زﻳــــﺎدة اﻟــــﻮزن أو اﻟﺴﻤﻨﺔ اﳌﻔﺮﻃﺔ ﻟﺪى ﺻﻐﺎر اﻟﺴﻦ ﺣﺎﻟﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﺠﺪل، ﺑﲔ ﻣﺆﻳﺪﻳﻦ وﻣﻌﺎرﺿﲔ ﻟـــــﻬـــــﺎ؛ ﺳـــــــــﻮاء ﻣــــــﻦ اﻟـــــﻌـــــﺎﺋـــــﻼت أو ﻣــــﻦ اﻷﻃــــﺒــــﺎء وﺧــــﺒــــﺮاء اﻟــﺘــﻐــﺬﻳــﺔ؛ ﺧـــﺼـــﻮﺻـــﴼ أن ﻫـــــﺬه اﻟــﺘــﻮﺻــﻴــﺎت ﺻﺪرت ﻣﻦ اﻷﻛﺎدﻳﻤﻴﺔ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ ﻟﻄﺐ اﻷﻃﻔﺎل American Academy of Pediatrics اﻟـــﺘـــﻲ ﺗـﻌـﺘـﺒـﺮ أﻫــﻢ ﻫـﻴـﺌـﺔ ﺻـﺤـﻴـﺔ ﺧــﺎﺻــﺔ ﺑــﺎﻷﻃــﻔــﺎل ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻛﻠﻪ.

ﺗﻮﺻﻴﺎت ﺣﺪﻳﺜﺔ

وﺗـــﻌـــﺘـــﺒـــﺮ اﻟـــﺘـــﻮﺻـــﻴـــﺎت أول ﺗﺤﺪﻳﺚ ﺷﺎﻣﻞ ﻹرﺷـــﺎدات ﻋﻼج اﻟﺴﻤﻨﺔ ﻣـﻦ اﻷﻛـﺎدﻳـﻤـﻴـﺔ ﻣﻨﺬ ٥١ ﻋـﺎﻣـﴼ. وﺻـــﺪرت ﻓـﻲ ﻣﻄﻠﻊ ﺷﻬﺮ ﻳﻨﺎﻳﺮ )ﻛﺎﻧﻮن اﻟﺜﺎﻧﻲ( ﻣﻦ اﻟﻌﺎم اﻟﺠﺎري، وﻧﺸﺮت ﻓﻲ ﻣﺠﻠﺔ ﻃﺐ اﻷﻃـﻔـﺎل the journal Pediatrics ﻓﻲ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﺸﻬﺮ ﻧﻔﺴﻪ.

أﺷﺎرت ﺗﻮﺻﻴﺎت اﻷﻛﺎدﻳﻤﻴﺔ اﻟــــﺘــــﻲ ﺷـــﻤـــﻠـــﺖ ٣٧ ﺻـــﻔـــﺤـــﺔ إﻟـــﻰ ﺿـــــــﺮورة ﻋـــــﻼج اﻟــﺴــﻤــﻨــﺔ ﺑـﺸـﻜـﻞ ﺑــﺎﻟــﻎ اﻟـــﺼـــﺮاﻣـــﺔ، ﺑـــﺪاﻳـــﺔ ﻣـــﻦ ﺳﻦ اﻟﺴﺎدﺳﺔ، ﻣﻦ ﺧﻼل ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋﻲ ﻣﻜﺜﻒ وﺗﻤﺎرﻳﻦ رﻳﺎﺿﻴﺔ ﻟﺰﻳﺎدة اﻟــﻨــﺸــﺎط اﻟـــﺒـــﺪﻧـــﻲ، وﻣــــﻊ وﺻـــﻮل اﻟــﻄــﻔــﻞ إﻟـــﻰ ﺳـــﻦ اﻟــﺜــﺎﻧــﻴــﺔ ﻋـﺸـﺮة ﻳــﻤــﻜــﻦ اﺳـــﺘـــﺨـــﺪام اﻷدوﻳــــــﺔ اﻟـﺘـﻲ ﺗـــﻘـــﻮم ﺑـــﺈﻧـــﻘـــﺎص اﻟـــــــﻮزن ﻛــﻌــﺎﻣــﻞ ﻣﺴﺎﻋﺪ. وﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻋﺸﺮة ﻳـــﻤـــﻜـــﻦ اﻟــــﻠــــﺠــــﻮء ﻟـــﻠـــﺠـــﺮاﺣـــﺔ ﻓــﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺴﻤﻨﺔ اﳌﻔﺮﻃﺔ Bariatric ،surgery ﻣــــﻮﺿــــﺤــــﺔ أن ﺧــﻄــﺮ اﻟـــﺴـــﻤـــﻨـــﺔ أﻛــــﺒــــﺮ ﻣـــــﻦ اﻟــــﺨــــﻄــــﻮرة اﳌــﺤــﺘــﻤــﻠــﺔ ﻟـــﻸﻋـــﺮاض اﻟـﺠـﺎﻧـﺒـﻴـﺔ ﻟــــــﻸدوﻳــــــﺔ أو ﻋـــــﻮاﻗـــــﺐ اﻟـــﺘـــﺪﺧـــﻞ اﻟــﺠــﺮاﺣــﻲ؛ ﺧـﺼـﻮﺻـﴼ أﻧـــﻪ ﺗﺒﻌﴼ ﻷﺣـﺪث دراﺳــﺔ ﻧﺸﺮت ﻓﻲ ﻣﺠﻠﺔ اﻟـــﺮاﺑـــﻄـــﺔ اﻟــﻄــﺒــﻴــﺔ JAMA ﻫـﻨـﺎك اﺛـــﻨـــﺎن ﻣـــﻦ ﻛـــﻞ ﺛـــﻼﺛـــﺔ أﻣــﻴــﺮﻛــﻴــﲔ ﻳــﻌــﺎﻧــﻮن زﻳـــــﺎدة اﻟــــــﻮزن، ﻛــﻤــﺎ أن ﻫﻨﺎك واﺣﺪﴽ ﻣﻦ ﻛﻞ ﺧﻤﺴﺔ أﻃﻔﺎل ﻳﻌﺎﻧﻲ اﻟﺴﻤﻨﺔ اﳌﻔﺮﻃﺔ. وﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻳﺒﺪو ﻓﺈن ﻫﺬه اﳌﻌﺪﻻت ارﺗﻔﻌﺖ ﺑــﻌــﺪ ﺟــﺎﺋــﺤــﺔ »ﻛـــﻮﻓـــﻴـــﺪ« ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻧـﻘـﺺ اﻟــﻨــﺸــﺎط اﻟــﺒــﺪﻧــﻲ ﻟـﻔـﺘـﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ.

ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺠﺪل ﺳﺒﺒﻬﺎ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ أن اﻟــــﺘــــﻮﺻــــﻴــــﺎت أوﺿـــــﺤـــــﺖ أن اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ وﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﺴﻠﻮك ﻟــﻴــﺴــﺎ ﻛــﺎﻓــﻴــﲔ ﻟـــﻠـــﻌـــﻼج، وﻳــﺠــﺐ اﻟـــﻠـــﺠـــﻮء إﻟــــﻰ اﻟـــﻌـــﻼج اﻟــــﺪواﺋــــﻲ. وﻗـــــــﺎﻟـــــــﺖ اﻟـــــــﺪﻛـــــــﺘـــــــﻮرة ﺳــــــﺎﻧــــــﺪرا ﻫﺎﺳﻴﻨﻚ Sandra Hassink اﳌﺆﻟﻔﺔ اﻟـﺮﺋـﻴـﺴـﻴـﺔ ﻟــﻠــﺪراﺳــﺔ، إن اﻟـﻬـﺪف ﻫﻮ ﻣﺴﺎﻋﺪة اﻷﻃﻔﺎل ﻋﻠﻰ إﺟﺮاء ﺗــﻐــﻴــﻴــﺮات ﻓـــﻲ ﻧــﻤــﻂ اﻟـــﺤـــﻴـــﺎة أو اﻟــﺴــﻠــﻮﻛــﻴــﺎت أو ﺗــﻐــﻴــﻴــﺮ اﻟـﺒـﻴـﺌـﺔ اﳌــﺤــﻴــﻄــﺔ ﺑــﻬــﻢ ﺑــﻄــﺮﻳــﻘــﺔ داﺋـــﻤـــﺔ، ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺴﻤﻨﺔ ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ ﻣﺮﺿﴼ ﻣﺰﻣﻨﴼ، وﻟﻴﺴﺖ ﺣـــﺎﻟـــﺔ ﻣــﺆﻗــﺘــﺔ ﺗـﺨـﺘـﻔـﻲ ﺑـﺎﻟـﻨـﻈـﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ. وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﺎول ﻋـــﻼج ﻟـﻠـﻮﻗـﺎﻳـﺔ ﻣــﻦ ﻣـﻀـﺎﻋـﻔـﺎﺗـﻪ، ﻣـــﺜـــﻞ أي ﻣـــــﺮض آﺧــــــﺮ، ﻣــــﻦ دون ﺧﻮف أو وﺻـﻢ. وﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﻳﻜﻮن ذﻟﻚ ﺑﻤﺸﺎرﻛﺔ اﻟﻌﺎﺋﻼت ﻓﻲ ﺻﻨﻊ اﻟﻘﺮار؛ ﺳﻮاء اﻟﺪواء أو اﻟﺠﺮاﺣﺔ.

وﻓــﻰ اﻷﻏــﻠــﺐ ﻳـﺘـﻢ اﺳـﺘـﺨـﺪام ﻣــــﺆﺷــــﺮ ﻛـــﺘـــﻠـــﺔ اﻟــــﺠــــﺴــــﻢ (BMI) ﻟـﺘـﺤـﺪﻳـﺪ اﻟــــﻮزن اﳌــﻨــﺎﺳــﺐ، وﻳﺘﻢ ﺣــــﺴــــﺎب ﻣــــﺆﺷــــﺮ ﻛـــﺘـــﻠـــﺔ اﻟـــﺠـــﺴـــﻢ ﻣــــﻦ ﺧـــــﻼل ﺣـــﺎﺻـــﻞ ﻗــﺴــﻤــﺔ وزن اﻟـــﺸـــﺨـــﺺ ﺑـــﺎﻟـــﻜـــﻴـــﻠـــﻮﻏـــﺮام ﻋــﻠــﻰ ﻣﺮﺑﻊ اﻟﻄﻮل ﺑﺎﻷﻣﺘﺎر. وﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل واﳌﺮاﻫﻘﲔ ﻳﻜﻮن ﻣﺆﺷﺮ ﻛـــﺘـــﻠـــﺔ اﻟـــﺠـــﺴـــﻢ ﻣـــــﺤـــــﺪدﴽ ﺑــﺎﻟــﺴــﻦ واﻟــﺠــﻨــﺲ، ﻻﺧـــﺘـــﻼف اﻟــﻨــﻤــﻮ ﻣﻦ ﻃﻔﻞ إﻟـﻰ آﺧــﺮ. وﺑﻄﺒﻴﻌﺔ اﻟﺤﺎل ﻳــﺨــﺘــﻠــﻒ وزن ﺟــﺴــﻢ اﻟــﻄــﻔــﻞ ﻣﻊ ﺗــــﻘــــﺪﻣــــﻪ ﻓـــــﻲ اﻟـــــﺴـــــﻦ، وﻳـــﺨـــﺘـــﻠـــﻒ أﻳﻀﴼ ﺑﲔ اﻷوﻻد واﻟﺒﻨﺎت، ﻟﺬﻟﻚ ﻳـــﺠـــﺐ اﻟــﺘــﻌــﺒــﻴــﺮ ﻋـــﻦ ﻣــﺴــﺘــﻮﻳــﺎت ﻣﺆﺷﺮ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﲔ اﻷﻃﻔﺎل ﺑـــﺎﻟـــﻨـــﺴـــﺒـــﺔ ﻷﻗــــﺮاﻧــــﻬــــﻢ ﻣــــﻦ اﻟــﺴــﻦ واﻟـــــﺠـــــﻨـــــﺲ ﻧـــﻔـــﺴـــﻴـــﻬـــﻤـــﺎ ﺣـــﺴـــﺐ ﺟـــــــــﺪاول اﻟـــﻨـــﻤـــﻮ اﳌــــــﻮﺟــــــﻮدة ﻓــﻲ اﳌــــﺮاﻛــــﺰ اﻟــﻄــﺒــﻴــﺔ، وﻓــــﻲ ﻋـــﻴـــﺎدات أﻃﺒﺎء اﳌﺘﺎﺑﻌﺔ.

ﺟﺪل ﻃﱯ وﺷﻌﱯ

ﻳﺮى اﻷﻃﺒﺎء اﳌﺆﻳﺪون ﻟﻬﺬه اﻟــﺘــﻮﺻــﻴــﺎت أﻧــﻬــﺎ ﺳـــﻮف ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻧﺠﺤﺖ ﻓـــﻲ اﻟـــﺤـــﺪ ﻣـــﻦ زﻳـــــﺎدة اﻟـــــﻮزن ﻓﻲ اﻟـــﺒـــﺎﻟـــﻐـــﲔ ﺑـــﻔـــﺎﻋـــﻠـــﻴـــﺔ، وﺑــــﺪرﺟــــﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻷﻣﺎن ﻣﻊ اﻷﻃﻔﺎل، ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﻄﻔﻞ ﻋﻠﻰ ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن ﻣـﻦ دون اﳌﺠﻬﻮد اﳌﻀﺎﻋﻒ ﻓﻲ اﻟﺘﻤﺮﻳﻨﺎت اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ؛ ﺧﺼﻮﺻﴼ أن اﻷﻃــﻔــﺎل واﳌــﺮاﻫــﻘــﲔ ﻳﻌﺎﻧﻮن أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﺒﺎﻟﻐﲔ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻟﻠﺒﺪاﻧﺔ، ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻨﻤﺮ وﺻﻮرة اﻟﺠﺴﺪ.

وﻳــﻤــﻜــﻦ ﻟـــﻸدوﻳـــﺔ أن ﺗﻌﻄﻲ اﳌــــﺮاﻫــــﻖ ﻧـــﻮﻋـــﴼ ﻣـــﻦ اﻻﻃــﻤــﺌــﻨــﺎن؛ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻤﺜﻞ ﻋﺎﻣﻼ ﻓﻌﺎﻻ ﻳﺴﻴﻄﺮ ﺑﻪ ﻋﻠﻰ اﳌﺮض empowering ﻣﻤﺎ ﻳــﻨــﻌــﻜــﺲ ﺑــﺸــﻜــﻞ إﻳـــﺠـــﺎﺑـــﻲ ﻋـﻠـﻰ ﻧﻔﺴﻴﺘﻪ، ﻓﻀﻼ ﻋﻦ أن اﻟﺤﺪ ﻣﻦ زﻳﺎدة اﻟﻮزن ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﳌﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺨﻄﻴﺮة ﻟــــــﻠــــــﺒــــــﺪاﻧــــــﺔ، وأﻫــــــﻤــــــﻬــــــﺎ ﻣــــﺮﺿــــﻰ اﻟﺴﻜﺮي ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ Type ،diabetes ٢ وأﻣـــــــﺮاض اﻟــﻘــﻠــﺐ، وارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺪﻫﻮن ﻓﻲ اﻟﺪم.

ﻋــﻠــﻰ اﻟـــﺠـــﺎﻧـــﺐ اﻵﺧــــــﺮ، ﻳــﺮى اﻷﻃـــــــــﺒـــــــــﺎء اﳌـــــﺘـــــﺤـــــﻔـــــﻈـــــﻮن ﻋـــﻠـــﻰ ﺗﻮﺻﻴﺎت اﻷﻛﺎدﻳﻤﻴﺔ أن ﺗﻌﺮﻳﺾ اﻷﻃـــﻔـــﺎل إﻟـــﻰ ﻣـﺨـﺎﻃـﺮ اﻷﻋــــﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻸدوﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﺿﺮوري؛ ﺳـــــــــﻮاء اﻟـــــﺘـــــﻲ أﺟـــــﺎزﺗـــــﻬـــــﺎ إدارة اﻷﻏـــﺬﻳـــﺔ واﻟــﻌــﻘــﺎﻗــﻴــﺮ اﻷﻣــﻴــﺮﻛــﻴــﺔ FDA وﻣﻨﻬﺎ ﻋﻘﺎر »أورﻟﻴﺴﺘﺎت« orlistat اﻟــــــــﺬي ﻳـــﺴـــﺘـــﺨـــﺪم ﻓــﻲ اﻟـﺒـﺎﻟـﻐـﲔ ﻣـﻨـﺬ ﻓــﺘــﺮة، أو اﻷدوﻳـــﺔ ﻏﻴﺮ اﳌﺠﺎزة.

واﻷﻋــــــــــــــــﺮاض ﻓــــــﻲ اﻷدوﻳــــــــــﺔ اﳌـــﺴـــﻤـــﻮح ﺑـــﻬـــﺎ ﻫـــﻲ آﻻم اﻟــﺒــﻄــﻦ واﻹﻣــﺴــﺎك واﻹﺳــﻬــﺎل ﻓـﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣـــــــﻴـــــــﺎن، واﻟـــــــﺒـــــــﺮاز اﳌـــﺨـــﻠـــﻮط ﺑـــــــﺎﻟـــــــﺪﻫـــــــﻮن وﺟـــــــﻔـــــــﺎف اﻟــــﺤــــﻠــــﻖ واﻟـــــﺸـــــﻌـــــﻮر ﺑــــــــﺎﻟــــــــﺪوار، وﻳـــﻤـــﻜـــﻦ ﺣـــــﺪوث ﺗــﻐــﻴــﺮ ﻓـــﻲ ﻧــﻤــﻂ اﻟـــﻨـــﻮم. ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟـﻰ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ أن ﻳﻘﺪم اﳌــﺮاﻫــﻘــﻮن ﻣــﻊ ﻫـــﺬه اﻟـﺘـﻮﺻـﻴـﺎت ﻋﻠﻰ ﺗﻨﺎول أدوﻳﺔ إﻧﻘﺎص اﻟﻮزن اﻷﺧــﺮى اﳌﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ اﻷﻋﺸﺎب أو ﻣــﻮاد ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻟـﻢ ﺗﺘﻢ اﳌﻮاﻓﻘﺔ ﻋــﻠــﻴــﻬــﺎ، وﻳـــﻤـــﻜـــﻦ أن ﺗـــــﺆدي إﻟـــﻰ أﻋﺮاض أﻛﺜﺮ ﺧﻄﻮرة، ﻣﺜﻞ ﺳﺮﻋﺔ ﺿـﺮﺑـﺎت اﻟﻘﻠﺐ، وارﺗـﻔـﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم، وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗـــــﺆدي إﻟــــﻰ ﺣـــــﺪوث اﻟـﺴـﻜـﺘـﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ.

وﺑـــﻄـــﺒـــﻴـــﻌـــﺔ اﻟــــــﺤــــــﺎل، ﻫـــﻨـــﺎك ﻣــﺨــﺎﻃــﺮ ﻟـﻠـﻌـﻤـﻠـﻴـﺎت اﻟــﺠــﺮاﺣــﻴــﺔ. وﻋـــﻠـــﻰ اﻟــــﺮﻏــــﻢ ﻣــــﻦ أن ﺟـــﺮاﺣـــﺎت إﻧـــﻘـــﺎص اﻟــــــﻮزن ﺣــﻘــﻘــﺖ ﺑـﺎﻟـﻔـﻌـﻞ ﻃــــﻔــــﺮة ﻛـــﺒـــﻴـــﺮة ﺟــــــﺪﴽ ﻓـــــﻲ ﻧــﺴــﺒــﺔ اﻷﻣـــﺎن، ﻓـﺈن اﻷﻋـــﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻬﺎ ﻣﺎ زاﻟـﺖ ﻣـﻮﺟـﻮدة، ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻛــﺎﻧــﺖ ﻫـــﻲ اﻷﻋــــــﺮاض اﻟـﺠـﺎﻧـﺒـﻴـﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻷي ﻋﻤﻠﻴﺔ أﺧــﺮى، ﻣﺜﻞ: اﻟــــﻨــــﺰﻳــــﻒ، وﻣــــﺨــــﺎﻃــــﺮ اﻟـــﺘـــﻌـــﺮض ﻟـﻠـﺘـﺨـﺪﻳـﺮ ﻣـــﻦ دون داع ﻗــﻬــﺮي، وإﻣــﻜــﺎﻧــﻴــﺔ ﺣــــﺪوث ﻋــــﺪوى ﻣـﻜـﺎن اﻟﺠﺮح، أو اﻧﺴﺪاد ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء.

وﻓــــــــــــﻰ اﻟـــــــﻨـــــــﻬـــــــﺎﻳـــــــﺔ، أﻛـــــــــﺪت اﻷﻛـﺎدﻳـﻤـﻴـﺔ أن ﻫــﺬه اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت ﻟــــﻴــــﺴــــﺖ إﻟـــــﺰاﻣـــــﻴـــــﺔ ﺑـــــﺎﻟـــــﻀـــــﺮورة ﻟـــﻸﻃـــﺒـــﺎء أو ﺧــــﺒــــﺮاء اﻟـــﺘـــﻐـــﺬﻳـــﺔ، وﺣــــﺘــــﻰ ﻟـــــﻶﺑـــــﺎء اﻟـــــﺮاﻓـــــﻀـــــﲔ أن ﻳــﺘــﻨــﺎول أﻃــﻔــﺎﻟــﻬــﻢ ﻫـــﺬه اﻷدوﻳــــﺔ ﻓﻲ ﺳﻦ ﻣﺒﻜﺮة، أو ﻻ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻮﻧﻬﺎ ﻋـــﻠـــﻰ اﻹﻃـــــــــﻼق، وﻟـــﻜـــﻨـــﻬـــﺎ ﻗــﺎﻣــﺖ ﺑـــــﺈﺻـــــﺪار اﻟـــﺘـــﺤـــﺪﻳـــﺜـــﺎت ﻟـــﻬـــﺆﻻء اﻟــــﺬﻳــــﻦ ﻳــــﺮﻏــــﺒــــﻮن ﻓــــﻲ ﻣـــﺴـــﺎﻋـــﺪة اﻷﻃـــﻔـــﺎل، وﻟــﻜــﻦ ﻳـﻨـﺘـﺎﺑـﻬـﻢ اﻟﻘﻠﻖ ﻣـــــﻦ اﻟـــﺴـــﻤـــﻌـــﺔ اﻟـــﺴـــﻴـــﺌـــﺔ ﻷدوﻳــــــﺔ إﻧـــــــﻘـــــــﺎص اﻟــــــــــــــــﻮزن؛ ﺧــــﺼــــﻮﺻــــﴼ ﻣـﺠـﻬـﻮﻟـﺔ اﻟــﻬــﻮﻳــﺔ، واﻟـــﺘـــﻲ ﺗـﻘـﻮم ﺑﺈﻧﻘﺎص اﻟـﻮزن ﺑﺼﻮرة ﺳﺮﻳﻌﺔ ﺟــــــــﺪﴽ، ﻳـــﻤـــﻜـــﻦ أن ﺗــــﺤــــﺪث ﺧـــﻠـــﻼ ﻃـﺒـﻴـﴼ. وﻳــﺠــﺐ ﺑـﺎﻟـﻄـﺒـﻊ اﻻﻟــﺘــﺰام ﺑﺎﻟﻐﺬاء اﻟﺼﺤﻲ اﳌـﺘـﻮازن اﻟـﺬي ﻻ ﻳــﺤــﺘــﻮي ﻋــﻠــﻰ ﻛــﻤــﻴــﺎت ﻛـﺒـﻴـﺮة ﻣـــﻦ اﻟـــﻜـــﺮﺑـــﻮﻫـــﻴـــﺪرات واﻟـــﺪﻫـــﻮن، واﺳـــﺘـــﺒـــﺪال اﻟــﻔــﺎﻛــﻬــﺔ اﻟـﻄـﺒـﻴـﻌـﻴـﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮﻳﺎت اﳌﺼﻨﻌﺔ، واﻻﺑﺘﻌﺎد اﻟـــﺘـــﺎم ﻋـــﻦ اﳌـــﺸـــﺮوﺑـــﺎت اﻟــﻐــﺎزﻳــﺔ، ﻣﻊ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم، وﺗﻘﻠﻴﻞ اﻷوﻗـــﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪة اﻟﺸﺎﺷﺎت اﳌﺨﺘﻠﻔﺔ.

* اﺳﺘﺸﺎري ﻃﺐ اﻷﻃﻔﺎل