ﻛﻴﻒ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻼج اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ اﳌﺘﻀﺨﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺣﻴﺎﺗﻚ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ؟

ﻋﻘﺎﻗﲑ ﻋﻼﺟﻴﺔ وإﺟﺮاءات ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺣﻴﻮﻳﺘﻬﺎ

ﻳــــﺆﺛــــﺮ ﺗـــﻀـــﺨـــﻢ اﻟـــﺒـــﺮوﺳـــﺘـــﺎﺗـــﺎ اﻟـــﺤـــﻤـــﻴـــﺪ، أو اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ اﳌﺘﻀﺨﻤﺔ، ﻋﻠﻰ ﻧﺼﻒ اﻟﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺗــﺘــﺮاوح أﻋــﻤــﺎرﻫــﻢ ﺑــﲔ ١٥ و٠٦. وﺗــــﺰداد اﻟﻨﺴﺒﺔ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار ﻣﻊ اﻟﺘﻘﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻤﺮ.

ﺗﻀﺨﻢ اﻟﱪوﺳﺘﺎﺗﺎ

ﻣـــﻊ ﺗــﻨــﺎﻣــﻲ ﺣــﺠــﻢ اﻟــﺒــﺮوﺳــﺘــﺎﺗــﺎ، ﻓــﺈﻧــﻬــﺎ ﺗـﻌـﻮق ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل ﻓﻲ اﻹﺣﻠﻴﻞ ،urethra وﻫﻲ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻤﻞ اﻟﺒﻮل إﻟﻰ ﺧﺎرج اﻟﺠﺴﻢ. وﻳﺘﺴﺒﺐ ذﻟﻚ اﻷﻣﺮ ﻓـﻴـﻤـﺎ ﻳـﺨـﺺ ﻧـﺤـﻮ ﻧـﺼـﻒ اﻟـــﺮﺟـــﺎل اﻟـــﺬﻳـــﻦ ﻳـﻌـﺎﻧـﻮن ﺗﻀﺨﻢ اﻟـﺒـﺮوﺳـﺘـﺎﺗـﺎ ﻓـﻲ ﻣﺸﻜﻼت ﻓـﻲ اﻟــﺒــﻮل، ﻣﺜﻞ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺒﻮل ﻋﻠﻰ ﻧﺤﻮ ﻣﺘﺮدد أو ﻣﺘﻘﻄﻊ أو ﺿﻌﻴﻒ، وﺷـﻌـﻮر ﺑـﺄن اﳌﺜﺎﻧﺔ ﻟـﻢ ﻳﺘﻢ إﻓﺮاﻏﻬﺎ ﺗﻤﺎﻣﴼ، وﻛﺜﺮة اﻟﺘﺒﻮل، ﺧﺼﻮﺻﴼ ﺑﺎﻟﻠﻴﻞ.

وﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺧـﻂ اﻟـﻌـﻼج اﻷول ﻟﺘﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ اﻟﺤﻤﻴﺪ. Benign prostatic hyperplasia ،((BPH ﻟﻜﻦ إذا ﻟﻢ ﺗﺜﺒﺖ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ، رﺑﻤﺎ ﻳﺼﺒﺢ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ﺣﻴﻨﻬﺎ إﺟﺮاء ﺟﺮاﺣﺔ.

وﻓــــﻲ اﻟـــﻮﻗـــﺖ اﻟـــــﺬي ﺗــﻌــﺪ اﻷﻋـــــــﺮاض اﻟـﺠـﺎﻧـﺒـﻴـﺔ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻣﻊ أي ﻋﻼج ﻃﺒﻲ، ﻓﺈﻧﻪ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺨﺺ ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ، ﻏﺎﻟﺒﴼ ﻣﺎ ﻳﺸﻌﺮ اﻟﺮﺟﺎل ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ إزاء ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟـﻌـﻼج ﻋﻠﻰ ﺣﻴﺎﺗﻬﻢ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ. وﺗﺒﻌﴼ ﻟﻠﻌﻼج، ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﺿـــﻌـــﻒ اﻻﻧــــﺘــــﺼــــﺎب، وﺗــــﺮاﺟــــﻊ اﻟـــﺮﻏـــﺒـــﺔ اﻟــﺠــﻨــﺴــﻴــﺔ، واﻧﺨﻔﺎض ﺣﺠﻢ اﻟﻘﺬف أو اﻟﻘﺬف اﻟﺮﺟﻌﻲ )ﺑﻤﻌﻨﻰ ﺗﺤﺮك اﻟﺴﺎﺋﻞ اﳌﻨﻮي ﺑﺎﺗﺠﺎه اﻟﺨﻠﻒ ﻧﺤﻮ اﳌﺜﺎﻧﺔ، ﺑﺪﻻ ﻋﻦ اﻟﺨﺮوج ﻋﺒﺮ اﻟﻘﻀﻴﺐ(.

ﻓــﻲ ﻫـــﺬا اﻟــﺴــﻴــﺎق، أوﺿـــﺢ د. ﻣــﺎرﺗــﻦ ﻛـﺎﺛـﺮﻳـﻨـﺰ، ﻃﺒﻴﺐ اﳌﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﺑﻤﺴﺘﺸﻔﻰ »ﺑﺮﻳﻐﻬﺎم آﻧﺪ وﻳﻤﻴﻨﺰ«، اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﺠﺎﻣﻌﺔ ﻫــﺎرﻓــﺎرد، أن: »اﻟـﺮﺟـﺎل ﺑــﺤــﺎﺟــﺔ ﻟــﻔــﻬــﻢ اﳌـــﺨـــﺎﻃـــﺮ اﳌــﺮﺗــﺒــﻄــﺔ ﺑـــﻌـــﻼج ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ، ﻛﻲ ﻳﺘﻤﻜﻨﻮا ﻣﻦ اﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮار اﳌﻨﺎﺳﺐ ﺑـﺨـﺼـﻮص اﻟــﻌــﻼج، وﻛــﺬﻟــﻚ اﻻﺳــﺘــﻌــﺪاد ﻋـﻠـﻰ ﻧﺤﻮ أﻓﻀﻞ ﺣﺎل ﻇﻬﻮر أي ﻣﺸﻜﻼت ﻋﻠﻰ ﺻﻠﺔ ﺑﺎﻟﺤﻴﺎة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ«. وﻓﻴﻤﺎ ﻳﻠﻲ ﺳﻨﻠﻘﻲ ﻧﻈﺮة ﻋﻠﻰ ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺮ واﻟﺠﺮاﺣﺔ اﳌﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺣﻴﺎة اﻟﺮﺟﺎل اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ.

ﻋﻘﺎﻗﲑ ﻋﻼﺟﻴﺔ

ﻫــﻨــﺎك ﺛــﻼﺛــﺔ أﻧـــــﻮاع ﻣـــﻦ اﻟــﻌــﻘــﺎﻗــﻴــﺮ اﻟــﺘــﻲ ﻧـﺎﻟـﺖ اﳌﻮاﻓﻘﺔ ﻟﻌﻼج ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ: ﺣﺎﺻﺮات أﻟﻔﺎ، وﻣﺜﺒﻄﺎت ﻣﺨﺘﺰﻟﺔ اﻷﻟﻔﺎ - ٥. و»ﺗﺎداﻻﻓﻴﻞ« اﳌﺴﺘﺨﺪم ﻓــﻲ ﻋــﻼج ﺿﻌﻒ اﻻﻧـﺘـﺼـﺎب )ﺳـﻴـﺎﻟـﺲ( وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳـﺼـﻒ ﻃﺒﻴﺒﻚ واﺣــــﺪﴽ أو أﻛــﺜــﺮ ﻣــﻦ ﻫـــﺬه اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ، ﻧﻈﺮﴽ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻌﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﻴﺪ ﻣﻌﴼ. وإذا ﻣﺎ ﻇﻬﺮت أﻋﺮاض ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺟﻨﺴﻴﺔ، ﻋﻠﻴﻚ اﻟﺘﺤﺪث إﻟﻰ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺑﺨﺼﻮص ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟـﺠـﺮﻋـﺎت أو اﻟﺘﺤﻮل إﻟــﻰ ﻋﻘﺎر آﺧﺮ.

< ﺣــــﺎﺻــــﺮات أﻟـــﻔـــﺎ alpha blockers ـ ﺗـﺴـﺎﻋـﺪ ﺣﺎﺻﺮات أﻟﻔﺎ ﻓﻲ ﺗﺨﻔﻴﻒ ﻗﺒﻀﺔ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل، ﻣﻤﺎ ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻠﺒﻮل ﺑﺎﻟﺘﺪﻓﻖ ﺑﺤﺮﻳﺔ أﻛﺒﺮ. وﺣﺎﺻﺮات أﻟﻔﺎ اﻟﺨﻤﺴﺔ اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻟﻌﻼج ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ﻫﻲ: أﻟﻔﻮزوﺳﲔ alfuzosin )أوروﻛﺴﺘﺮال ،(Uroxatral ودوﻛـﺴـﺎزوﺳـﲔ doxazosin )ﻛـــﺎردورا ،(Cardura وﺳـــﻴـــﻠـــﻮدوﺳـــﲔ silodosin )راﺑـــﺎﻓـــﻠـــﻮ ،(Rapaflo وﺗﺄﻣﺴﻮﻟﻮﺳﲔ tamsulosin )ﻓﻠﻮﻣﺎﻛﺲ (Flomax وﺗﻴﺮازوﺳﲔ .terazosin

أﻣــﺎ اﻷﻋـــﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟـﻬـﺎ، ﻓﻴﻤﺮ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟـﺮﺟـﺎل ﺑﺘﺮاﺟﻊ ﻓـﻲ ﺣﺠﻢ اﻟـﻘـﺬف، وﻳﺘﻤﺜﻞ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ وراء ذﻟـﻚ ﻓﻲ اﻟﻘﺬف اﻟﺮﺟﻌﻲ. وﺗﻮﺻﻠﺖ دراﺳـــﺔ إﻟــﻰ أن ﺗﺎﻣﺴﻮﻟﻮﺳﲔ ﻳﻘﻠﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﻘﺬف ﻟﺪى ﻗﺮاﺑﺔ ٠٩ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل، وﻗﺮاﺑﺔ اﻟﺜﻠﺚ ﻟﻢ ﻳﻤﺮوا ﺑﺤﺎﻻت ﻗﺬف ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼق. ﻛﻤﺎ واﺟﻪ ﺑﻌﺾ اﻟﺮﺟﺎل ﻣﺴﺘﻮى أﻗﻞ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻌﺮض اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ ﺑﺴﺒﺐ ﺣﺎﺻﺮات أﻟﻔﺎ اﻷﺧﺮى. < ﺗـــﺘـــﻮﻓـــﺮ ﻓــــﻲ اﻟــــﻮﻗــــﺖ اﻟـــﺤـــﺎﻟـــﻲ ﺧــــﻴــــﺎرات ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻃﻔﻴﻔﺔ اﻟﺘﺪﺧﻞ Minimally invasive ،surgical options ﳌﻌﺎﻟﺠﺔ ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ، وﺗـــﺤـــﻤـــﻞ ﻓــــﻲ ﻃــﻴــﺎﺗــﻬــﺎ ﻣـــﺨـــﺎﻃـــﺮ ﺿــﺌــﻴــﻠــﺔ ﻓـﻴـﻤـﺎ ﻳﺨﺺ اﻷﻋـــﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ، ﺧﺎﺻﺔ اﻟﻘﺬف اﻟﺮﺟﻌﻲ وﺿﻌﻒ اﻻﻧﺘﺼﺎب. وﻣـﻦ ﺑﲔ اﻟـــﺨـــﻴـــﺎرات اﻟــﺸــﺎﺋــﻌــﺔ ﻋــﻠــﻰ ﻫـــﺬا اﻟــﺼــﻌــﻴــﺪ، رﻓــﻊ اﻹﺣـﻠـﻴـﻞ اﻟـﺒـﺮوﺳـﺘـﺎﺗـﻲ prostatic urethral lift واﻟـــﻌـــﻼج اﻟـــﺤـــﺮاري ﺑــﺒــﺨــﺎر اﳌــــﺎء water vapor thermal therapy )رﻳﺰﻳﻮم.(Rezum ﻓﻲ إﻃﺎر ﻋﻤﻠﻴﺔ رﻓﻊ اﻹﺣﻠﻴﻞ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﻲ، ﻳـــﺪﺧـــﻞ اﻟــــﺠــــﺮاح ﺟـــﻬـــﺎزﴽ ﻳــﺴــﻤــﻰ »أوروﻟـــﻴـــﻔـــﺖ«

ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺼﺪد، ﻗﺎل د. ﻛﺎﺛﺮﻳﻨﺰ: »ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺠﺪ اﻟـﺮﺟـﺎل ﻫﺬﻳﻦ اﻷﻣـﺮﻳـﻦ ﻣﺜﻴﺮﻳﻦ ﻟﻠﻘﻠﻖ ﺑﺪاﻳﺔ اﻷﻣـﺮ، ﻓـﺈﻧـﻬـﻤـﺎ ﻻ ﻳــﺘــﺪﺧــﻼن ﺑـــﺎﻟـــﻀـــﺮورة ﻓـــﻲ اﻟـــﻘـــﺪرة ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻧﺘﺼﺎب أو ﺑﻠﻮغ اﻟﻨﺸﻮة«.

< ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻹﻧــﺰﻳــﻢ »ﺑــﻲ دي إي ٥ ٥« - alpha reductase inhibitors - ـ ﻳﺘﻤﺜﻞ اﻟﻌﻘﺎران اﻟﻠﺬان ﻧﺎﻻ ﻣﻮاﻓﻘﺔ إدارة اﻟﻐﺬاء واﻟﺪواء اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ ﻟﻌﻼج ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ﻓﻲ ﻋﻘﺎري دوﺗﺎﺳﺘﻴﺮاﻳﺪ dutasteride )أﻓــــــــﻮدارت (Avodart وﻓـﻴـﻨـﺎﺳـﺘـﻴـﺮﻳـﺪ finasteride )ﺑﺮوﺳﻜﺎر .(Proscar وﻳﺆدي اﻟﻌﻘﺎران إﻟﻰ اﻧﻜﻤﺎش اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ اﳌﺘﻀﺨﻤﺔ، ﺑﻬﺪف ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل واﳌﺜﺎﻧﺔ، ﻣﻤﺎ ﻳﻴﺴﺮ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﺮور اﻟﺒﻮل وﻳﻘﻠﺺ اﻷﻋﺮاض. أﻣﺎ اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻓﺘﺘﻀﻤﻦ ﺗــــﺮاﺟــــﻊ اﻟـــﺮﻏـــﺒـــﺔ اﻟـــﺠـــﻨـــﺴـــﻴـــﺔ، وﺿـــﻌـــﻒ اﻻﻧـــﺘـــﺼـــﺎب واﻧﺨﻔﺎض ﺣﺠﻢ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﳌﻨﻮي )وإن ﻛﺎن ﺑﻘﺪر أﻗﻞ ﻋـﻦ ﺣـﺎﺻـﺮات أﻟـﻔـﺎ(. وأوﺿـــﺢ د. ﻛﺎﺛﺮﻳﻨﺰ ﻫﻨﺎ أﻧـﻪ: »رﻏﻢ ذﻟﻚ، ﺗﻜﺸﻒ دراﺳـﺎت أن أﻗﻞ ﻋﻦ ٠١ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل أﺑﻠﻐﻮا ﻋﻦ ﺗﻌﺮﺿﻬﻢ ﻟﻬﺬه اﳌﺸﻜﻼت«.

وﻳــﻤــﻜــﻦ ﻟـــﻬـــﺬه اﻟــﻌــﻘــﺎﻗــﻴــﺮ أﻳـــﻀـــﴼ ﺗـﻘـﻠـﻴـﻞ أﻋــــﺪاد اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﳌﻨﻮﻳﺔ، اﻷﻣﺮ اﻟﺬي ﻳﺴﺒﺐ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻓﻘﻂ ﻟﻠﺮﺟﺎل اﻟﺮاﻏﺒﲔ ﻓﻲ اﻹﻧﺠﺎب.

< ﺗﺎداﻻﻓﻴﻞ tadalafil )ﺳﻴﺎﻟﺲ (Cialis ـ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻫــــﺬا اﻟــﻌــﻘــﺎر اﻟــﻮﺣــﻴــﺪ ﻓـــﻲ ﻓـﺌـﺘـﻪ اﻟــــﺬي ﻧــــﺎل اﳌــﻮاﻓــﻘــﺔ ﻻﺳــﺘــﺨــﺪاﻣــﻪ ﻓـــﻲ ﻋــــﻼج ﻛـــﻞ ﻣـــﻦ ﺿــﻌــﻒ اﻻﻧــﺘــﺼــﺎب وﺗـﻀـﺨـﻢ اﻟـﺒـﺮوﺳـﺘـﺎﺗـﺎ. وﻟـــﺪى ﺗـﻨـﺎوﻟـﻪ ﻓــﻲ ﺟـﺮﻋـﺎت ﺻﻐﻴﺮة )٥ ﻣﻠﻠﻴﻐﺮاﻣﺎت ﻳﻮﻣﻴﴼ(، ﻳﺴﻬﻢ اﻟﻌﻘﺎر ﻓﻲ اﺳﺘﺮﺧﺎء اﻟﻮﺻﻠﺔ اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻣـﺎ ﺑـﲔ اﳌﺜﺎﻧﺔ وﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل، اﻷﻣﺮ اﻟﺬي ﻳﺤﺴﻦ ﺑﺪوره ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺒﻮل وﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ إﻓﺮاغ اﳌﺜﺎﻧﺔ.

أﻣـــﺎ ﻋـــﻦ اﻷﻋـــــﺮاض اﻟـﺠـﺎﻧـﺒـﻴـﺔ، ﻓــﺮﻏــﻢ أﻧـــﻪ ﻟﻴﺲ ﻫﻨﺎك ﻣﺎ ﻳﺮﺑﻂ ﺑﲔ ﺗﺎداﻻﻓﻴﻞ واﻷﻋــﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺨﻠﻔﻬﺎ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻷﺧﺮى اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺗﻀﺨﻢ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ، ﺗﺒﻘﻰ ﻫﻨﺎك ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺿﺌﻴﻠﺔ ﻷن ﻳﻌﻴﻖ اﻟﻌﻘﺎر اﻟﺤﺎﻓﺰ اﻟﺠﻨﺴﻲ، ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﺻﺪاع أو اﺿﻄﺮاب ﺑﺎﳌﻌﺪة.

اﳉﺮاﺣﺔ

ﺛـﻤـﺔ إﺟـــــﺮاءان ﻳﺸﻴﻊ اﺳـﺘـﺨـﺪاﻣـﻬـﻤـﺎ ﻓــﻲ ﻋـﻼج ﺗﻀﺨﻢ اﻟـﺒـﺮوﺳـﺘـﺎﺗـﺎ: اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟـﺒـﺮوﺳـﺘـﺎﺗـﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹﺣﻠﻴﻞ واﻟﺘﺒﺨﻴﺮ اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻲ ﻟﻠﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ. وﻗﺪ ﻳﺨﻠﻒ ﻫﺬان اﻹﺟﺮاء ان أﻋﺮاﺿﴼ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺟﻨﺴﻴﺔ داﺋﻤﺔ.

< اﺳـــﺘـــﺌـــﺼـــﺎل اﻟــــﺒــــﺮوﺳــــﺘــــﺎﺗــــﺎ ﻋـــﺒـــﺮ اﻹﺣـــﻠـــﻴـــﻞ :(transurethral resection of the prostate (TURP ﺧﻼل ﻫﺬا اﻹﺟـﺮاء، ﻳﺠﺮي ﺗﻤﺮﻳﺮ أﻧﺒﻮب رﻓﻴﻊ ﻋﺒﺮ اﻹﺣﻠﻴﻞ إﻟﻰ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ. وﺗﺘﻮﻟﻰ ﺣﻠﻘﺔ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻷﻧﺒﻮب إزاﻟـﺔ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻧﺴﺪاد اﳌﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ.

أﻣﺎ اﻷﻋـﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻓﻬﻲ: ﻣﻌﺎﻧﺎة أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻟﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺧﻀﻌﻮا ﻟﻬﺬا اﻹﺟﺮاء ﻣﻦ اﻟﻘﺬف اﻟﺮﺟﻌﻲ. ﻛﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث ﺿﻌﻒ ﻓﻲ اﻻﻧﺘﺼﺎب أﻳﻀﴼ، ﻟﻜﻨﻪ ﻳﺼﻴﺐ ٢١ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل.

< اﻟــــﺘــــﺒــــﺨــــﻴــــﺮ اﻻﻧــــــﺘــــــﻘــــــﺎﺋــــــﻲ ﻟــــﻠــــﺒــــﺮوﺳــــﺘــــﺎﺗــــﺎ :(photoselective vaporization of the prostate (PVP ﻣﻦ ﺧﻼل ﻫﺬا اﻹﺟـﺮاء، ﻳﺠﺮي ﺗﻮﺟﻴﻪ أﻧﺒﻮب رﻓﻴﻊ ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف اﻟﺒﺼﺮﻳﺔ ﻋﺒﺮ اﻹﺣﻠﻴﻞ إﻟﻰ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ، ﺗﻮﺟﻪ ﻋﺒﺮه دﻓﻘﺎت ﻣﻦ ﻃﺎﻗﺔ ﻟﻴﺰر ﻟﺘﺒﺨﻴﺮ أﻧﺴﺠﺔ اﻟـــﺒـــﺮوﺳـــﺘـــﺎﺗـــﺎ اﻟــــــﺰاﺋــــــﺪة، اﻟـــﺘـــﻲ ﺗـــﺨـــﺮج ﻣــــﻊ اﻟـــﺒـــﻮل. وﻳـﺠـﺮي اﺳﺘﺨﺪام أﻧـــﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣـﻦ اﻟﻠﻴﺰر، ﻟﻜﻦ أﻛﺜﺮﻫﺎ ﺷﻴﻮﻋﴼ ﻟﻴﺰر ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ـ ﺗﻴﺘﺎﻧﻴﻞ ﻓﻮﺳﻔﺎت phosphate laser - titanyl - ،potassium اﳌـﻌـﺮوف ﺑﺎﺳﻢ »اﻟﻀﻮء اﻷﺧﻀﺮ« .GreenLight

أﻣـــﺎ ﻋــﻦ اﻷﻋــــﺮاض اﻟـﺠـﺎﻧـﺒـﻴـﺔ، ﻓـﺘـﻜـﻮن ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟـــﺘـــﻌـــﺮض ﻟـــﻠـــﻘـــﺬف اﻟـــﺮﺟـــﻌـــﻲ ﻫـــﻨـــﺎ أﻗــــــﻞ ﻋـــﻨـــﻬـــﺎ ﻓـﻲ اﺳـﺘـﺌـﺼـﺎل اﻟــﺒــﺮوﺳــﺘــﺎﺗــﺎ ﻋـﺒـﺮ اﻹﺣــﻠــﻴــﻞ، وﻣـــﻊ ذﻟـﻚ ﺗﺒﻘﻰ ﻫﺬه اﳌﺨﺎﻃﺮ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ. وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث ﺿﻌﻒ اﻻﻧﺘﺼﺎب ﻟـﺪى ﻧﻔﺲ اﻟﻨﺴﺒﺔ اﳌﺌﻮﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل، اﳌﺴﺠﻠﺔ ﻣﻊ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ﻋﺒﺮ اﻹﺣﻠﻴﻞ، ﻃﺒﻘﴼ ﳌﺎ ذﻛﺮه د. ﻛﺎﺛﺮﻳﻨﺰ. * رﺳﺎﻟﺔ ﻫﺎرﻓﺎرد »ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺻﺤﺔ اﻟﺮﺟﻞ«،

ﺧﺪﻣﺎت »ﺗﺮﻳﺒﻴﻮن ﻣﻴﺪﻳﺎ«.

ﺧﻴﺎرات ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻃﻔﻴﻔﺔ اﻟﺘﺪﺧﻞ

UroLift ﻋﺒﺮ اﻹﺣﻠﻴﻞ إﻟﻰ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ. وﻳﺪﻓﻊ »أوروﻟﻴﻔﺖ« اﻟﻨﺴﻴﺞ اﳌﺴﺒﺐ ﻟﻼﻧﺴﺪاد ﺟﺎﻧﺒﴼ، وﻳﻀﻊ ﻏﺮﺳﺎت ﺷﺪﻳﺪة اﻟﻀﺂﻟﺔ ﺗﺮﻓﻊ اﻷﻧﺴﺠﺔ وﺗـﺜـﺒـﺘـﻬـﺎ ﺑـﻤـﻜـﺎﻧـﻬـﺎ، ﺑـﻤـﺎ ﻳـﻀـﻤـﻦ ﺗــﺪﻓــﻖ اﻟـﺒـﻮل ﺑﺴﻼﺳﺔ. ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻌﺘﻤﺪ »رﻳﺰﻳﻮم« ﻋﻠﻰ أﻧﺒﻮب ﻣﺠﻮف رﻓﻴﻊ ﻳﺠﺮي إدﺧﺎﻟﻪ ﻋﺒﺮ اﻟﻘﻀﻴﺐ إﻟﻰ اﻟـﺒـﺮوﺳـﺘـﺎﺗـﺎ. وﺑـﻌـﺪ ذﻟـــﻚ، ﻳـﺠـﺮي ﺿـﺦ اﻟﺒﺨﺎر ﳌـــﺪة ﺗـﺴـﻊ ﺛــــﻮان ﻓــﻲ ﺧــﻼﻳــﺎ اﻟــﺒــﺮوﺳــﺘــﺎﺗــﺎ، ﻣﻤﺎ ﻳـﺆدي ﻟﻘﺘﻠﻬﺎ، وﺗﻨﻜﻤﺶ ﻧﺘﻴﺠﺔ ذﻟﻚ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﳌﺘﻀﺨﻤﺔ ﺗﺪرﻳﺠﻴﴼ.

وﻋﻦ ذﻟﻚ، ﻗﺎل د. ﻛﺎﺛﺮﻳﻨﺰ: »ﺗﻌﺪ ﻫﺬه ﺧﻴﺎرات ﻣﻤﻜﻨﺔ ﻟﻠﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺑﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ أﺻﻐﺮ«.

رﺳﻢ ﺗﻮﺿﻴﺤﻲ ﻟﻠﻤﺜﺎﻧﺔ واﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ