اﻷدوﻳﺔ اﳌﻨﺘﻬﻴﺔ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ وأﺧﻄﺎرﻫﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺤﺔ

ﺗﻔﻘﺪ ﻣﻔﻌﻮﳍﺎ ﺑﻤﺮور اﻟﺰﻣﻦ

ﻗـﺪ ﻳﺼﺎب أﺣـﺪﻧـﺎ ﺑﻨﻮع ﻣـﻦ اﻷﻟــﻢ، ﻛـــﺎﻟـــﺼـــﺪاع ﻣـــﺜـــﻼ، ﻓــﻴــﻬــﺮع إﻟــــﻰ ﺧــﺰاﻧــﺔ اﻷدوﻳﺔ ﺑﺎﳌﻨﺰل ﻟﺘﻨﺎول أﺣﺪ اﳌﺴﻜﻨﺎت، ﻣــﺜــﻞ ﺑــﺎراﺳــﻴــﺘــﺎﻣــﻮل أو إﻳــﺒــﻮﺑــﺮوﻓــﲔ، وﻳﻔﺎﺟﺄ ﺑﺄن ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ اﳌﻄﺒﻮع ﻋﻠﻰ ﻋﻠﺒﺔ اﻟـــﺪواء ﻗﺪ اﻧﺘﻬﻰ ﻣﻨﺬ ﺷﻬﺮ أو ﺷﻬﻮر أو ﺣﺘﻰ ﻣﻨﺬ ﻋﺎم أو أﻛﺜﺮ. ﻓﻤﺎ اﻟﻌﻤﻞ؟ ﻫـﻞ ﻳﺄﺧﺬ اﻟـــﺪواء اﳌﺘﻮﻓﺮ ﻟﺪﻳﻪ رﻏـــﻢ اﻧــﺘــﻬــﺎء ﺗـــﺎرﻳـــﺦ ﺻـﻼﺣـﻴـﺘـﻪ أم ﻻ؟ وإذا ﻗــﺮر أﺧـــﺬه، ﻓﻬﻞ ﺳﻴﻜﻮن ذا ﺧﻄﺮ وﻗﺎﺗﻼ؟ أم ﻓﻘﻂ ﺳﻴﺼﺒﺢ اﻟـﺪواء ﻋﺪﻳﻢ اﳌﻔﻌﻮل وﻳﺴﺘﻤﺮ اﳌﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻧﺎﺗﻪ ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع؟

ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﺗﻮارﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ اﳌﺨﺘﻮﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﺒﻮات اﻷدوﻳﺔ، ﺗﺘﺨﻠﺺ اﻟـــﺼـــﻴـــﺪﻟـــﻴـــﺎت، واﳌــﺴــﺘــﺸــﻔــﻴــﺎت، ودور رﻋﺎﻳﺔ اﳌﺴﻨﲔ، واﳌﺴﺘﻬﻠﻜﻮن، ﻣﻦ أدوﻳﺔ ﺑﻤﻠﻴﺎرات اﻟﺪوﻻرات ﻛﻞ ﻋﺎم. وﺗﺘﺨﻠﺺ اﳌﺴﺘﺸﻔﻴﺎت وﺣــﺪﻫــﺎ ﻓــﻲ أﻣـﻴـﺮﻛـﺎ ﻣﻤﺎ ﻳـﻌـﺎدل أﻛﺜﺮ ﻣـﻦ ٠٠٨ ﻣﻠﻴﻮن دوﻻر ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ ﺳﻨﻮﻳﴼ.

ﻗـــﺪ ﺗــﻜــﻮن اﻷدوﻳــــــﺔ ﺑــﺎﻫــﻈــﺔ اﻟـﺜـﻤـﻦ ﻟـــﻠـــﻌـــﺪﻳـــﺪ ﻣـــــﻦ اﳌـــــﺮﺿـــــﻰ وﻣـــــــﻦ اﳌـــﻜـــﻠـــﻒ ﻋﻠﻴﻬﻢ اﺳـﺘـﺒـﺪاﻟـﻬـﺎ ﺣـﺘـﻰ ﺑـﻌـﺪ اﻧـﺘـﻬـﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ. ﻣﺎ ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺔ اﻟﺪواء؟ وﻫﻞ اﻷدوﻳﺔ ﻣﻨﺘﻬﻴﺔ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ ﺗﻈﻞ آﻣﻨﺔ؟ ﻫﻞ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﺎول دواء ﺑﺄﻣﺎن إذا وﺻﻞ إﻟﻰ ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻪ؟ ﻣﺎ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ ﻋﺪم اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺑــﻌــﺪ ﺗـــﺎرﻳـــﺦ اﻧــﺘــﻬــﺎء ﺻــﻼﺣــﻴــﺘــﻬــﺎ؟ ﻣﺎ أﻓﻀﻞ ﻃﺮق ﺗﺨﺰﻳﻦ اﻷدوﻳﺔ ﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﻗﻮﺗﻬﺎ وﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻬﺎ؟

اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺔ اﻟﺪواء

ﻳﻌﺮف »ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ«، ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم، ﺑﺄﻧﻪ اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﻟﺬي ﻳﻨﺒﻐﻲ ﺑﻌﺪه ﻋﺪم اﺳﺘﺨﺪام اﳌﻨﺘﺞ اﻻﺳﺘﻬﻼﻛﻲ؛ ﺳــــﻮاء أﻛــــﺎن ﻃــﻌــﺎﻣــﴼ أم دواء؛ ﻷﻧـــﻪ ﻗﺪ ﻳــﻜــﻮن ﻓــﺎﺳــﺪﴽ أو ﺗـﺎﻟـﻔـﴼ أو ﻏـﻴـﺮ ﻓـﻌـﺎل. ﻳﺠﺮي اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ »ﺗﺎرﻳﺦ ﺻﻼﺣﻴﺔ اﻟﺪواء« ﺑﺎﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﳌﻄﺒﻮع ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺒﻮة اﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴﺔ، واﻟﺬي ﻳﻤﺜﻞ اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﻟــﺬي ﻗﺪ ﻳﺼﺒﺢ اﻟـــﺪواء ﺑﻌﺪه ﻏــﻴــﺮ ﻣــﻨــﺎﺳــﺐ ﻟــﻼﺳــﺘــﺨــﺪام ﻛــﻤــﺎ ﺟــﺮى ﺗﺼﻨﻴﻌﻪ، ﺣﻴﺚ إن ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳـــﺔ ﻗﺪ ﺗـﺘـﺤـﻠـﻞ وﺗـــﻜـــﻮن ﻏــﻴــﺮ ﻓــﻌــﺎﻟــﺔ أو ﺣﺘﻰ ﺿــﺎرة إذا ﺗـﺠـﺎوزت ﻣــﺪة ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ. وﺗﻨﺼﺢ اﳌﻨﻈﻤﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﺸﺮﻛﺎت اﳌـــﺼـــﻨـــﻌـــﺔ ﻟــــــﻸدوﻳــــــﺔ ﺑـــﺎﻟـــﺘـــﺨـــﻠـــﺺ ﻣــﻦ اﻷدوﻳـﺔ ﺑﻌﺪ ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ اﳌﻄﺒﻮع ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺒﻮة.

ﺗـــــﺎرﻳـــــﺦ اﻧــــﺘــــﻬــــﺎء اﻟـــﺼـــﻼﺣـــﻴـــﺔ ﻫـﻮ اﻟﻴﻮم اﻷﺧﻴﺮ اﻟﺬي ﺗﻀﻤﻦ ﻓﻴﻪ اﻟﺸﺮﻛﺔ اﳌــﺼــﻨــﻌــﺔ اﻟــﻔــﺎﻋــﻠــﻴــﺔ اﻟــﻜــﺎﻣــﻠــﺔ ﻟـــﻸدوﻳـــﺔ وﺳـــﻼﻣـــﺘـــﻬـــﺎ. ﺗــﺴــﺠــﻞ ﺗــــﻮارﻳــــﺦ اﻧــﺘــﻬــﺎء ﺻﻼﺣﻴﺔ اﻷدوﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﻠﺼﻘﺎت اﻷدوﻳﺔ؛ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻮﺻﻔﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ واﳌﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ (OTC) واﳌﻜﻤﻼت اﻟﻌﺸﺒﻴﺔ. ﺑﻤﻮﺟﺐ اﻟﻘﺎﻧﻮن؛ ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ ﻣﺼﻨﻌﻲ اﻷدوﻳﺔ وﺿﻊ ﺗﻮارﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟـﺼـﻼﺣـﻴـﺔ ﻋـﻠـﻰ ﻣـﻨـﺘـﺠـﺎت اﻟـﻮﺻـﻔـﺎت اﻟـﻄـﺒـﻴـﺔ ﻗـﺒـﻞ اﻟــﺘــﺴــﻮﻳــﻖ؛ وﻓــﻘــﴼ ﻟﺘﻘﺮﻳﺮ »أﻧـــــــﻮن «(Anon) اﻟــــــﺬي ﻧـــﺸـــﺮ ﻣـﺤـﺪﺛـﴼ ﺑــﺘــﺎرﻳــﺦ ١٢ ﻳـﻮﻟـﻴـﻮ )ﺗـــﻤـــﻮز( ٢٢٠٢ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻷدوﻳﺔ .«Drugs.com»

وﻳــــﺠــــﺮي ﺗـــﻘـــﺪﻳـــﺮ ﺗــــﺎرﻳــــﺦ اﻧـــﺘـــﻬـــﺎء ﺻﻼﺣﻴﺔ اﻟــــﺪواء ﺑـﺎﺳـﺘـﺨـﺪام »اﺧﺘﺒﺎر اﻟــﺜــﺒــﺎت «(stability testing) ﻓـــﻲ ﻇﻞ ﻣﻤﺎرﺳﺎت اﻟﺘﺼﻨﻴﻊ اﻟﺠﻴﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤﻮ اﻟــــﺬي ﺗـــﺤـــﺪده »إدارة اﻟـــﻐـــﺬاء واﻟـــــﺪواء .«(FDA)

وﻋﺒﺮ ﻫﺬا اﻟﺘﺎرﻳﺦ ﻳﺠﺮي اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﺳﻴﻜﻮن ﻓﻴﻪ اﻟﺪواء ﻏﻴﺮ آﻣــﻦ أو ﻏﻴﺮ ﻓـﻌـﺎل، وﻗــﺪ ﻳﺒﺪو ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻟﻠﻮن أو اﳌﺬاق أو اﻟﺮاﺋﺤﺔ ﺑﺴﺒﺐ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻪ أو ﻟﺴﻮء ﺗﺨﺰﻳﻨﻪ ﺣﺘﻰ وإن ﻛــﺎن ﺿﻤﻦ ﺗـﺎرﻳـﺦ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ، وﻳﺠﺐ اﻟــﺘــﺨــﻠــﺺ ﻣـــﻨـــﻪ ﻓـــــــﻮرﴽ؛ وﻓـــﻘـــﴼ ﻟـــــــــ»إدارة اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ اﻟﺒﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺔ .«(NHS)

ﻛﻤﺎ ﻳﺠﺐ اﺗﺒﺎع ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت اﻟﻄﺒﻴﺐ أو اﻟــﺼــﻴــﺪﻟــﻲ ﺣــــﻮل اﺳـــﺘـــﺨـــﺪام اﻟــــﺪواء واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﳌﺘﺒﻘﻲ ﻣﻨﻪ، ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﳌﺜﺎل، ﻗﺪ ﻳﻨﺼﺢ اﻟﺼﻴﺪﻟﻲ ﺑﺎﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟـــﺪواء ﺑﻌﺪ ٧ أﻳــﺎم ﻣﻦ اﻟﻔﺘﺢ ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻛﺎن ﺿﻤﻦ ﺗﺎرﻳﺦ ﺻﻼﺣﻴﺔ اﻟﺸﺮﻛﺔ اﳌﺼﻨﻌﺔ.

ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻟﻠﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺪواﺋﻴﺔ اﻟــﺘــﻲ ﻳــﺠــﺮي ﺗـﺴـﻮﻳـﻘـﻬـﺎ ﻓـــﻲ اﻟـــﻮﻻﻳـــﺎت اﳌــــﺘــــﺤــــﺪة ﺗـــــﺎرﻳـــــﺦ اﻧــــﺘــــﻬــــﺎء ﺻـــﻼﺣـــﻴـــﺔ ﻳـﻤـﺘـﺪ ﻣـــﻦ ٢١ إﻟــــﻰ ٠٦ ﺷــﻬــﺮﴽ ﻣـــﻦ وﻗــﺖ اﻟﺘﺼﻨﻴﻊ. وﻣــﻊ ذﻟـــﻚ، ﻗـﺪ ﻳـﻜـﻮن اﻟﻌﻤﺮ اﻻﻓـــــﺘـــــﺮاﺿـــــﻲ اﻟـــﻔـــﻌـــﻠـــﻲ ﻟـــــﻠـــــﺪواء أﻃـــــﻮل ﺑـﻜـﺜـﻴـﺮ؛ ﻛـﻤـﺎ أﻇــﻬــﺮ ﺑـﻌـﺾ اﻟـــﺪراﺳـــﺎت؛ ﻣﻨﻬﺎ »ﺗـﻘـﺮﻳـﺮ ﺗــﻮارﻳــﺦ اﻧـﺘـﻬـﺎء اﻷدوﻳـــﺔ ﻟﻠﺠﻤﻌﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ American) Medical Association. Pharmaceutical .«(Expiration Dates

ﻓـــﻲ اﻟــﺼــﻴــﺪﻟــﻴــﺔ، ﻏــﺎﻟــﺒــﴼ ﻣـــﺎ ﻳـﺠـﺮي وﺿـــﻊ ﺗـــﻮارﻳـــﺦ »ﻣـــﺎ ﺑـﻌـﺪ اﻻﺳــﺘــﺨــﺪام« ﻋﻠﻰ ﻣﻠﺼﻖ زﺟـﺎﺟـﺔ اﻟـﻮﺻـﻔـﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﳌﻤﻨﻮﺣﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ. وﻟﻜﻦ ﳌﺎذا ﺗﺨﺘﻠﻒ

ﺗـﻮارﻳـﺦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ ﻫــﺬه؟ وﻓﻘﴼ ﻟـــﺠـــﻬـــﺔ اﻟـــﺘـــﺼـــﻨـــﻴـــﻊ؛ ﻻ ﻳـــﻤـــﻜـــﻦ ﺿـــﻤـــﺎن اﺳﺘﻘﺮار اﻟــﺪواء ﺑﻤﺠﺮد ﻓﺘﺢ اﻟﺰﺟﺎﺟﺔ اﻷﺻـــﻠـــﻴـــﺔ. وﻳــﻤــﻜــﻦ أن ﺗـــﺆﺛـــﺮ اﻟـــﺤـــﺮارة واﻟﺮﻃﻮﺑﺔ واﻟـﻀـﻮء وﻋـﻮاﻣـﻞ اﻟﺘﺨﺰﻳﻦ اﻷﺧﺮى ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﻘﺮار.

وﺑـﻌـﺾ اﻷدوﻳـــﺔ ﻟـﻪ ﺗـﺎرﻳـﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻــــﻼﺣــــﻴــــﺔ ﻗــــﺼــــﻴــــﺮ، ﻣـــــﺜـــــﻞ: ﻣـــﺨـــﺎﻟـــﻴـــﻂ اﳌــﻀــﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﳌـﺤـﻀـﺮة: ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻀﻴﻒ اﻟـﺼـﻴـﺪﻟـﻲ اﳌـــﺎء إﻟـــﻰ ﻣﺴﺤﻮق اﳌــــﻀــــﺎد اﻟـــﺤـــﻴـــﻮي، ﻓـــﺈﻧـــﻪ ﻳــﻐــﻴــﺮ ﺛــﺒــﺎت اﳌــﻨــﺘــﺞ، وﺳـﻴـﻌـﻄـﻴـﻪ اﻟـﺼـﻴـﺪﻟـﻲ ﺗـﺎرﻳـﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺔ ﻣﻦ أﺳﺒﻮع ﻷﺳﺒﻮﻋﲔ؛ وﻓﻖ اﳌﻨﺘﺞ. وﻛﺬﻟﻚ ﻗﻄﺮات اﻟﻌﲔ: ﻋﺎدة ﻣــــﺎ ﻳـــﺠـــﺮي إﻋـــﻄـــﺎؤﻫـــﺎ ﺗــــﺎرﻳــــﺦ اﻧــﺘــﻬــﺎء اﻟــﺼــﻼﺣــﻴــﺔ ﺑــﻌــﺪ ٤ أﺳـــﺎﺑـــﻴـــﻊ ﻣـــﻦ ﻓﺘﺢ اﻟـﻌـﺒـﻮة ﻷول ﻣـــﺮة؛ ﻷن اﻟـﻌـﲔ ﺣﺴﺎﺳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻷي ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻗﺪ ﺗﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﻗﻄﺮات اﻟﻌﲔ.

ﺗﻨﺎول دواء ﻣﻨﺘﻬﻲ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ

ﺗـــﻮﺻـــﻲ »إدارة اﻟــــﻐــــﺬاء واﻟـــــــﺪواء اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ «(FDA) ﺑﻌﺪم ﺗﻨﺎول اﻷدوﻳﺔ ﻣﻄﻠﻘﴼ ﺑﻌﺪ ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ؛ ﻷﻧــﻬــﺎ ﻣـﺤـﻔـﻮﻓـﺔ ﺑـﺎﳌـﺨـﺎﻃـﺮ ﻣــﻊ اﻟـﻌـﺪﻳـﺪ ﻣــــﻦ اﳌـــﺘـــﻐـــﻴـــﺮات ﻏـــﻴـــﺮ اﳌــــﻌــــﺮوﻓــــﺔ. ﻋـﻠـﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﳌﺜﺎل؛ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺨﺰﻳﻦ اﻟﺪواء ﻗﺒﻞ ﺗﺴﻠﻤﻪ، واﻟﺘﺮﻛﻴﺐ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ، وﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺘﺼﻨﻴﻊ اﻷﺻــﻠــﻲ، ﻛـﻞ ذﻟــﻚ ﻳﻤﻜﻨﻪ أن ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ اﻟﺪواء.

واﳌــﻀــﺎد اﻟـﺤـﻴـﻮي اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﲔ أﺣﺪ اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ؛ إذ ﻧﺸﺮت ﺗﻘﺎرﻳﺮ

ﺗــﻔــﻴــﺪ ﺑـــــﺄن اﺳـــﺘـــﺨـــﺪام اﻟــﺘــﺘــﺮاﺳــﻴــﻜــﻠــﲔ اﳌـــﺘـــﺪﻫـــﻮر ﻣــﺮﺗــﺒــﻂ ﺑــﺸــﻜــﻞ ﻣـــﻦ أﺷــﻜــﺎل اﻟـــﺘـــﻠـــﻒ اﻟـــﻜـــﻠـــﻮي اﻷﻧــــﺒــــﻮﺑــــﻲ اﳌــــﻌــــﺮوف ﺑــﺎﺳــﻢ »ﻣــﺘــﻼزﻣــﺔ ﻓـﺎﻧـﻜـﻮﻧـﻲ Fanconi) .«(Syndrome وﻣـــــــﻊ ذﻟــــــــﻚ، ﻟـــــﻢ ﻳــﻌــﺪ ﻳــــﺠــــﺮي ﺗـــﺴـــﻮﻳـــﻖ ﻫــــــﺬه اﻟـــﺘـــﺮﻛـــﻴـــﺒـــﺔ ﻣـﻦ اﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﲔ.

ﻛـــﻤـــﺎ ﻳـــﺒـــﺪو أن أﺷــــﻜــــﺎل اﻟـــﺠـــﺮﻋـــﺎت اﻟﺼﻠﺒﺔ، ﻣﺜﻞ اﻷﻗـــﺮاص واﻟﻜﺒﺴﻮﻻت، أﻛـــﺜـــﺮ اﺳــــﺘــــﻘــــﺮارﴽ ﺑـــﻌـــﺪ ﺗــــﺎرﻳــــﺦ اﻧــﺘــﻬــﺎء ﺻــﻼﺣــﻴــﺘــﻬــﺎ. ﻓــﻘــﺪ ﻻ ﺗــﺘــﻤــﺘــﻊ اﻷدوﻳـــــﺔ اﳌـــــﻮﺟـــــﻮدة ﻓــــﻲ ﻣـــﺤـــﻠـــﻮل أو ﺑـﻮﺻـﻔـﻬـﺎ ﺗﻌﻠﻴﻘﴼ ﻣـﻌـﺎدﴽ ﺗﻜﻮﻳﻨﻪ، واﻟـﺘـﻲ ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻟﺘﺒﺮﻳﺪ )ﻣﺜﻞ ﻣﻌﻠﻖ أﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻴﻠﲔ(، ﺑﺎﻟﻘﻮة اﳌﻄﻠﻮﺑﺔ إذا ﺟﺮى اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻋـﻨـﺪﻣـﺎ ﺗــﻜــﻮن ﻗــﺪﻳـﻤــﺔ. ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻓــﻘــﺪان اﻟـﻔـﺎﻋـﻠـﻴـﺔ ﻣــﺼــﺪرﴽ ﻛـﺒـﻴـﺮﴽ ﻟﻠﻘﻠﻖ اﻟﺼﺤﻲ، ﺧﺼﻮﺻﴼ ﻋﻨﺪ ﻋﻼج اﻟﻌﺪوى ﺑﻤﻀﺎد ﺣﻴﻮي. ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ذﻟﻚ؛ ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻣﻊ اﻷدوﻳﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ اﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ.

ﻳـــــﺠـــــﺐ اﻟــــﺘــــﺨــــﻠــــﺺ ﻣـــــــﻦ اﻷدوﻳـــــــــــﺔ اﳌــــــﻮﺟــــــﻮدة ﻓـــــﻲ اﳌــــﺤــــﻠــــﻮل، ﺧــﺼــﻮﺻــﴼ اﻷدوﻳــﺔ اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺤﻘﻦ، إذا ﻛﺎن اﳌﻨﺘﺞ ﻳﺸﻜﻞ راﺳـﺒـﴼ أو ﻳﺒﺪو ﻋﻜﺮﴽ أو ﻣﺘﻐﻴﺮ اﻟـﻠـﻮن. اﻷدوﻳـــﺔ اﻟﺴﺎﺋﻠﺔ، ﻣﺜﻞ ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﻌﲔ أو اﻷذن أو اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ أو اﳌﺤﺎﻟﻴﻞ اﳌﻮﺿﻌﻴﺔ، ﻗﺪ ﺗﺨﻀﻊ ﻟﺘﺒﺨﺮ اﳌﺬﻳﺒﺎت ﺑﻤﺮور اﻟﻮﻗﺖ. ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻷدوﻳﺔ ﻣﻨﺘﻬﻴﺔ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣـﻮاد ﺣﺎﻓﻈﺔ، ﻣﺜﻞ ﻗﻄﺮات اﻟﻌﲔ، ﻏﻴﺮ آﻣـﻨـﺔ ﺑﻌﺪ ﺗــﺎرﻳــﺦ اﻧـﺘـﻬـﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ. اﳌﻮاد اﻟﺤﺎﻓﻈﺔ اﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻗﺪ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﻨﻤﻮ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓﻲ اﳌﺤﻠﻮل.

ﻣـــــﺘــــﻰ ﺗــــﻔــــﻘــــﺪ اﻷدوﻳـــــــــــــــﺔ ﻣـــﻨـــﺘـــﻬـــﻴـــﺔ اﻟــﺼــﻼﺣــﻴــﺔ ﻓــﺎﻋــﻠــﻴــﺘــﻬــﺎ؟ ﻫـــﻨـــﺎك ﺗـﻘـﺮﻳـﺮ ﻣــﺜــﻴــﺮ ﻟـــﻠـــﺠـــﺪل، ﻳــﺸــﻴــﺮ إﻟـــــﻰ أن ﺑـﻌـﺾ اﻷدوﻳـــــــﺔ ﻳــﻤــﻜــﻦ أن ﺗـﺴـﺘـﻤـﺮ ﻓـﺎﻋـﻠـﻴـﺘـﻬـﺎ ﺑﻌﺪ ﺗـﺎرﻳـﺦ اﻧـﺘـﻬـﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ، وﻫﻮ ﺗـــﻘـــﺮﻳـــﺮ ﺻــــــﺎدر ﻋــــﻦ »ﺑــــﺮﻧــــﺎﻣــــﺞ ﺗــﻤــﺪﻳــﺪ ﻣـﺪة اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ Shelf Life Extension «((Program (SLEP اﻟﺬي ﺗﻘﻮم ﺑﻪ »إدارة اﻟﻐﺬاء واﻟــﺪواء «(FDA) ﻟــﻮزارة اﻟﺪﻓﺎع اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ، واﻟـﺬي ﻛﺎن ﻫﺪﻓﻪ ﻣﺰدوﺟﴼ: ﺗـــﺤـــﺪﻳـــﺪ اﻟـــﻌـــﻤـــﺮ اﻻﻓــــﺘــــﺮاﺿــــﻲ اﻟــﻔــﻌــﻠــﻲ ﻟﻸدوﻳﺔ اﳌﺨﺰﻧﺔ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام ﻓﻲ اﳌﺴﺘﻘﺒﻞ، وﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺪوﻻرات.

Extending Shelf Life Just Makes). Sense. Mayo Clin Proc. November Accessed May ٥١٠٢;١٧٤١:٠٩-٤٧٤١. ٨١٠٢( ٩٢,

وﻗـــﺪ ﺟـــﺮى ﺗـﻘـﻴـﻴـﻢ أﻛــﺜــﺮ ﻣـــﻦ ٠٠٠٣ ﻗﻄﻌﺔ ،«lots» ﺗﻤﺜﻞ ٢٢١ ﻣﻨﺘﺠﴼ دواﺋﻴﴼ ﻣﺨﺘﻠﻔﴼ، ﻓــﻲ ﺑـﺮﻧـﺎﻣـﺞ .«SLEP» ﺟـﺮى ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟـﻔـﺎﻋـﻠـﻴـﺔ، ودرﺟــــﺔ اﻟـﺤـﻤـﻮﺿـﺔ، وﻣــﺤــﺘــﻮى اﳌـــــﺎء، واﻟـــــﺬوﺑـــــﺎن، واﳌـﻈـﻬـﺮ اﻟﺠﺴﺪي، أو وﺟﻮد اﻟﺸﻮاﺋﺐ.

وﺑـــﻨـــﺎء ﻋــﻠــﻰ ﺑــﻴــﺎﻧــﺎت اﻻﺳـــﺘـــﻘـــﺮار، ﺟﺮى ﺗﻤﺪﻳﺪ ﺗﻮارﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ ﻋــﻠــﻰ ٨٨ ﻓـــﻲ اﳌـــﺎﺋـــﺔ ﻣـــﻦ اﻟــﻘــﻄــﻊ إﻟـــﻰ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ اﻷﺻﻠﻲ ﺑﻤﺘﻮﺳﻂ ٦٦ ﺷﻬﺮﴽ. ﻣﻦ ﺑﲔ ﻫﺬا؛ ﻧﺤﻮ ٢١ ﻓﻲ اﳌﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻊ ﻇﻠﺖ ﻣﺴﺘﻘﺮة ﳌــﺪة ٤ ﺳــﻨــﻮات ﻋﻠﻰ اﻷﻗـــﻞ ﺑﻌﺪ ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ. ﻣﻦ ﺑﲔ ٢٥٦٢ ﻗﻄﻌﺔ، ﺟــﺮى إﻧـﻬـﺎء ٨١ ﻓـﻲ اﳌـﺎﺋـﺔ ﻓﻘﻂ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﻔﺸﻞ.

ﻣـــــﻦ أﻣـــﺜـــﻠـــﺔ اﳌـــﻨـــﺘـــﺠـــﺎت اﻟــــﺪواﺋــــﻴــــﺔ اﻟــــﺸــــﺎﺋــــﻌــــﺔ اﻟـــــﺘـــــﻲ ﺟــــــــﺮى اﺧــــﺘــــﺒــــﺎرﻫــــﺎ دون أي إﺧــــﻔــــﺎﻗــــﺎت: أﻣــﻮﻛــﺴــﻴــﺴــﻴــﻠــﲔ وﺳﻴﺒﺮوﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﲔ ودﻳﻔﻴﻨﻬﻴﺪراﻣﲔ وﺣـــﻘـــﻦ ﻛــﺒــﺮﻳــﺘــﺎت اﳌــــﻮرﻓــــﲔ. ﺗـــﺮاوﺣـــﺖ ﺗﻮارﻳﺦ ﺗﻤﺪﻳﺪ ﺻﻼﺣﻴﺔ ﻫﺬه اﳌﻨﺘﺠﺎت ﺑﲔ ٢١ ﺷﻬﺮﴽ و٤٨١ ﺷﻬﺮﴽ )أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ٥١ ﻋﺎﻣﴼ(.

ﻛﻤﺎ أن ﻳﻮدﻳﺪ اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ،(KI) اﻟـــــــﺬي ﺟــــــﺮى ﺗـــﺨـــﺰﻳـــﻨـــﻪ ﻓـــــﻲ اﻟـــــﻮﻻﻳـــــﺎت اﳌﺘﺤﺪة ﻟﺤﺎﻻت اﻟﻄﻮارئ اﻹﺷﻌﺎﻋﻴﺔ، ﻟﻢ ﻳﻈﻬﺮ أي ﺗﺪﻫﻮر ﻛﺒﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺪى ٠٢ ﻋﺎﻣﴼ ﻓﻲ دراﺳﺔ .«SLEP»

وﻓــــــﻲ ﻳـــﻮﻧـــﻴـــﻮ )ﺣــــــﺰﻳــــــﺮان( ٠٢٠٢، ﺻـــــﺮﺣـــــﺖ »إدارة اﻟـــــــﻐـــــــﺬاء واﻟــــــــــــﺪواء اﻷﻣــــــﻴــــــﺮﻛــــــﻴــــــﺔ« ﺑــــــﺄﻧــــــﻪ ﻳــــﻤــــﻜــــﻦ ﺗـــﻤـــﺪﻳـــﺪ ﺗــــﻮارﻳــــﺦ اﻧـــﺘـــﻬـــﺎء اﻟـــﺼـــﻼﺣـــﻴـــﺔ ﻟـﺒـﻌـﺾ ﻣــــﻀــــﺎدات اﻟـــﻔـــﻴـــﺮوﺳـــﺎت اﳌـــﺨـــﺰﻧـــﺔ ﻣﺜﻞ ﺗـﺎﻣـﻴـﻔـﻠـﻮ Tamiflu )أوﺳـﻴـﻠـﺘـﺎﻣـﻴـﻔـﻴـﺮ( ٥٧ ﻣﻠﻎ، وﻛﺒﺴﻮﻻت رﻳﻠﻴﻨﺰا Relenza )زاﻧــﺎﻣــﻴــﻔــﻴــﺮ(، إذا ﺟـــﺮى ﺗﺨﺰﻳﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﻇـــﺮوف ﻣــﺤـﺪدة وﻟـﻼﺳـﺘـﺨـﺪام اﻟـﻄـﺎرئ ﻓــــﻲ ﺑـــﻌـــﺾ اﻟــــــﻮﻻﻳــــــﺎت. ﻳــﻤــﻜــﻦ ﺗــﻤــﺪﻳــﺪ ﺗﻮارﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ ﳌﺪة ٥١ ﻋﺎﻣﴼ ﻟﻌﻘﺎر ﺗﺎﻣﻴﻔﻠﻮ و٠١ ﺳﻨﻮات ﻟﺮﻳﻠﻴﻨﺰا. Expiration Dating Extension, U.S.) Food and Drug Administration (FDA). ٢٢٠٢(. ٧, April

وأﻳـــﻀـــﴼ؛ أﻇـــﻬـــﺮت اﻻﺧـــﺘـــﺒـــﺎرات أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ ﻻ ﺗﺰال ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻟﻌﻘﻮد ﺑﻌﺪ ﺗﻮارﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ. ﻻﺣﻆ اﳌﺆﻟﻔﻮن أﻧﻪ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺗﻘﺎرﻳﺮ ﻣﻨﺸﻮرة ﻋــﻦ ﺳـﻤـﻴـﺔ ﺑـﺸـﺮﻳـﺔ ﺑﺴﺒﺐ اﻻﺑــﺘــﻼع أو اﻟﺤﻘﻦ أو اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﳌﻮﺿﻌﻲ ﻟﺘﺮﻛﻴﺒﺔ دواء ﺑﻌﺪ ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ.

ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻗـﺪرة اﻟــﺪواء ﻋﻠﻰ أن ﺗﻜﻮن ﻟﻪ ﻣﺪة ﺻﻼﺣﻴﺔ ﻣﻤﺘﺪة ﻋﻠﻰ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺪواء اﻟﻔﻌﻠﻴﺔ، ووﺟﻮد اﳌﻮاد اﻟﺤﺎﻓﻈﺔ، وﺗـﻘـﻠـﺒـﺎت درﺟــــﺎت اﻟـــﺤـــﺮارة، واﻟــﻀــﻮء، واﻟﺮﻃﻮﺑﺔ، وﻇﺮوف اﻟﺘﺨﺰﻳﻦ اﻷﺧﺮى. ﺑــﺎﻹﺿــﺎﻓــﺔ إﻟـــﻰ ذﻟــــﻚ، ﺟـــﺮى اﻻﺣـﺘـﻔــﺎظ ﺑﻜﻤﻴﺎت اﻷدوﻳــﺔ اﳌﺨﺘﺒﺮة ﻓﻲ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ «SLEP» ﻓﻲ ﻋﺒﻮاﺗﻬﺎ اﻷﺻﻠﻴﺔ. ﺑﻤﺠﺮد إﻋـﺎدة ﺗﻌﺒﺌﺔ اﻟـﺪواء ﻓﻲ ﺣﺎوﻳﺔ أﺧﺮى، ﻛﻤﺎ ﻳﺤﺪث ﻏﺎﻟﺒﴼ ﻓﻲ اﻟﺼﻴﺪﻟﻴﺔ، ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗـﻨـﺨـﻔـﺾ ﻣــــﺪة اﻟــﺼــﻼﺣــﻴــﺔ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ.

ﺗﺸﻴﺮ ﻫﺬه اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ إﻟﻰ أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣـــــﻦ اﳌــــﻨــــﺘــــﺠــــﺎت اﻟـــــﺪواﺋـــــﻴـــــﺔ ﻗـــــﺪ ﺗــﻤــﺘــﺪ

ﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻬﺎ إﻟـــﻰ ﻣــﺎ ﺑـﻌـﺪ ﺗــﺎرﻳــﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ. وﻣﻊ ذﻟﻚ، ﻳﺼﻌﺐ ﻋﻠﻰ أي ﻣﺴﺘﻬﻠﻚ أو ﻣﻘﺪم رﻋﺎﻳﺔ ﺻﺤﻴﺔ ﻣﻌﺮﻓﺔ أي ﻣﻨﺘﺞ ﻓـﻲ ﺧـﺰاﻧـﺔ اﻷدوﻳـــﺔ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﻟﻪ ﻣﺪة ﺻﻼﺣﻴﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ أو ﺗﺎرﻳﺦ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺔ ﻗﺼﻴﺮ. وﻋﻠﻴﻪ؛ ﻳﺠﺐ اﻻﻟﺘﺰام ﺑﺘﺎرﻳﺦ اﻻﻧﺘﻬﺎء اﳌﻄﺒﻮع ﻋﻠﻰ ﻋﻠﺒﺔ اﻟﺪواء.

ﺣﻔﻆ وﲣﺰﻳﻦ اﻷدوﻳﺔ

ﻗــــــﺪ ﻳــــﺴــــﺎﻋــــﺪ اﻟــــﺘــــﺨــــﺰﻳــــﻦ اﻟـــﺠـــﻴـــﺪ واﳌـــــﻨـــــﺎﺳـــــﺐ ﻟــــــﻸدوﻳــــــﺔ ﻋــــﻠــــﻰ ﺣــﻔــﻈــﻬــﺎ واﺳﺘﻤﺮارﻳﺔ ﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻬﺎ. ﻻ ﻳﻌﺪ اﻟﺤﻤﺎم ﻣﻜﺎﻧﴼ ﻣﺜﺎﻟﻴﴼ ﻟﺘﺨﺰﻳﻦ اﻷدوﻳـــﺔ ﺑﺴﺒﺐ اﻟـــﺤـــﺮارة واﻟــﺮﻃــﻮﺑــﺔ. وﺑــﺎﳌــﺜــﻞ؛ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻋﺪم ﺗﺮك اﻷدوﻳﺔ ﻓﻲ ﺳﻴﺎرة ﺳﺎﺧﻨﺔ، أو ﻓﻲ اﻟﻄﻘﺲ اﳌﺘﺠﻤﺪ.

- ﻳـــﻈـــﻞ ﻣــﻌــﻈــﻢ اﻷدوﻳــــــــﺔ اﻟــﻔــﻤــﻮﻳــﺔ اﻟــﺼــﻠــﺒــﺔ أﻛـــﺜـــﺮ اﺳـــﺘـــﻘـــﺮارﴽ ﻓـــﻲ اﻷﻣـــﺎﻛـــﻦ اﻟﺠﺎﻓﺔ واﻟﺒﺎردة ﺑﻌﻴﺪﴽ ﻣﻦ اﻟﻀﻮء.

- اﺣـــﺘـــﻔـــﻆ ﺑـــﺄﻏـــﻄـــﻴـــﺔ اﻟــــﺰﺟــــﺎﺟــــﺎت ﻣﻐﻠﻘﺔ ﺑﺈﺣﻜﺎم واﺣﺘﻔﻆ داﺋﻤﴼ ﺑﺎﻷدوﻳﺔ ﺑﻌﻴﺪﴽ ﻣﻦ ﻣﺘﻨﺎول اﻷﻃﻔﺎل واﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻷﻟﻴﻔﺔ.

- اﻧﻈﺮ إﻟﻰ ﻧﺸﺮة اﻟﻌﺒﻮة ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت اﻟﺘﺨﺰﻳﻦ اﳌﻨﺎﺳﺒﺔ، أو اﺳﺄل اﻟﺼﻴﺪﻟﻲ.

اﻟﺘﺠﻤﻴﺪ. اﺣـﺮص ﻋﻠﻰ اﺗﺒﺎع أي ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺘﺒﺮﻳﺪ أو

- ﻣــــﻦ اﻷﻓــــﻀــــﻞ داﺋــــﻤــــﴼ اﺳـــﺘـــﺨـــﺪام اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﻨﺘﻪ ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ؛ ﻓﺬﻟﻚ أﻛﺜﺮ أﻣﺎﻧﴼ.

- إذا ﺗـــــﻨـــــﺎوﻟـــــﺖ دواء ﻣـــﻨـــﺘـــﻬـــﻲ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ وﻻﺣﻈﺖ أن ﺗﺄﺛﻴﺮه ﺿﺌﻴﻞ أو ﻣﻌﺪوم، ﻓﺎﺳﺘﺒﺪل ﺑﻪ آﺧﺮ ﺟﺪﻳﺪﴽ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر.

- اﺣـــﺘـــﻔـــﻆ داﺋــــﻤــــﴼ ﺑـــﻮﺻـــﻔـــﺔ ﻃـﺒـﻴـﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﻷدوﻳﺔ اﻷﻣﺮاض اﳌﺰﻣﻨﺔ اﳌﻬﺪدة ﻟﻠﺤﻴﺎة ﻛﺎﻟﻘﻠﺐ واﻟﺴﺮﻃﺎن، ﻗﺒﻞ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ.

- ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﻫﺬه اﻷدوﻳـﺔ ﻣﺸﻜﻼت ﺧﻄﻴﺮة إذا اﻧﺘﻬﺖ ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ: اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ - اﻹﻧﺴﻮﻟﲔ - ﻗﻄﺮات اﻟﻌﲔ – اﻟﺤﻘﻦ – اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺮﻛﺐ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺼﻴﺪﻟﻲ.

- ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ أي دواء ﻳﺒﺪو أﻧﻪ ﻣﺘﺤﻠﻞ أو ﻋﻜﺮ أو ﻟﻪ راﺋﺤﺔ ﺿﺎرة واﺳﺘﺒﺪاﻟﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر.

- ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ ﻓﻲ ﺻﻼﺣﻴﺔ أو ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ أي دواء، ﻓﻤﻦ اﻷﻓـﻀـﻞ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ آﺧﺮ ﺟﺪﻳﺪ، ﺑﺄﻣﺎن.

* اﺳﺘﺸﺎري ﻃﺐ اﳌﺠﺘﻤﻊ