كبدة نيئة وجنب بلدي.. حمى مالطية!

مــن خـــالل عـمـلـي الحــظــت تشخيص بـعـض الــحــاالت الــتــي تـشـكـو من بعض األعراض املرضية وبسؤالها وإجراء التحاليل يتضح إصابتهم بالحمى املالطية تنيجة تناول الكبدة النيئة أو غير املطهية جـيـدا، أو تـنـاول منتجات األلــبــان واألجــبــان غير املبسترة وأيضا الجبنة البلدي التي تشتهر في املنطقة العربية، والــحــمــى املــالــطــيــة تـعـتـبـر مــن األمـــــراض املـسـتـوطـنـة في شبه الجزيرة العربية، وتعد أحد األسباب املهمة لحاالت الـحـمـى املـزمـنـة غـيـر واضــحــة األســبــاب، وغـالـبـا وجــد في الــتــاريــخ املــرضــي لبعض املـصـابـني اسـتـهـالك األلــبــان غير املبسترة والطازجة مثل ألبان اإلبـل واألغنام أو األبقار، ومن األســبــاب الخفية الـتـي ال يلقي لها بــاال الكثير مـن الناس استهالك الجبنة الـبـلـدي، إذ وجــد أنها سبب رئــيــســي فــي كـثـيـر مــن حــــاالت الحمى املالطية. واملـشـكـلـة ليست فــي الحمى وحـــــــــــدهـــــــــــا ولـــــــــكـــــــــن في املــضــاعــفــات الـــتـــي قد تــصــيــب صمامات الـقـلـب أو العمود الــفــقــري وتؤدي إلــــــــــــــــــى ضـــــعـــــف الــــــــــــــحــــــــــــــركــــــــــــــة والشلل، ويــــــــــــحــــــــــــتــــــــــــاج تـــــــشـــــــخـــــــيـــــــص الحمى املالطية إلــــــــى كـــثـــيـــر من الدقة وأخذ تقرير مفصل عن التاريخ املــــــرضــــــي للمريض وعــــــدم االســـتـــعـــجـــال في تــــنــــاول مـــــضـــــادات لخفض درجــــات الـــحـــرارة ألنــهــا قــد تزيد األمــر ســوءا وتسبب ظهور ســالالت من البكتيريا املـقـاومـة لــدى املـريـض دون داع، وفــي هــذا الجانب أنصح جميع املرضى الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة مزمن وغير واضح األسباب، أن يتوجهوا مباشرة إلى تخصص األمراض املعدية وليس إلى تخصصات أخرى وتقديم تاريخ مرضي كامل لتشخيص الـحـالـة، والتشخيص كما أوضـحـت يحتاج إلــــى عـــني ثــاقــبــة وفــحــص مــتــأن وبـــاألخـــص أن نتائج التحاليل قد تكون سلبية تماما في بعض الحاالت. ومـن خـالل خبرتي فـإن أكثر الحاالت تأتي في صورة حمى ورجفة وآالم مفاصل، وتستمر األعراض ألكثر من أسبوعني مع ألم أسفل الظهر، وال يفوتني أن أنوه أن واحدا من أسباب التهابات العمود الفقري لدينا والتي ال ينتبه لها الكثير هي الحمى املالطية، وبالنسبة للتشخيص فــإنــه يعتمد كـثـيـرا - ولــيــس شــرطــا - على وجــود األجــســام املــضــادة فـي تحليل الدم، وتضيف مزرعة الدم نتائج إيجابية بنسبة 0٤ باملئة من الـــحـــاالت، ولــكــن التاريخ املــــــرضــــــي واألعــــــــــــراض يلعب دورا رئيسا في تشخيص املرض. وأخــــــــيــــــــرا الـــــعـــــالج يـــــــعـــــــتـــــــمـــــــد عـــــلـــــى مــــضــــادات حيوية مـــــعـــــيـــــنـــــة تـــــؤخـــــذ ملــدة ٦ أسـابـيـع في الــــحــــمــــى الــــعــــاديــــة بـــيـــنـــمـــا تـــــأخـــــذ من 3 إلــــــى ٦ أشــــهــــر في حـــاالت إصــابــة العمود الفقري «السمح الله».