DR. GINER GARCÍA: "LOS RESULTADOS SON SORPRENDENTES PARA LOS PACIENTES"
El Dr. Javier Giner García, neorucirujano especialista en cirugía de columna y abordajes mínimamente invasivos de la columa vertebral, detalla en esta entrevista las ventajas de esta revolucionaria técnica quirúrgica en la que Instituto Clavel es referencia internacional
El Instituto Clavel se ha asentado, desde su creación en Barcelona en 2011 (Hospital Quirónsalud), y con la llegada, hace dos años, a Madrid (Hospital Universitario San Francisco de Asís), a la vanguardia del trabajo quirúrgico en cirugía de columna, así como en cerebral y craneal. El Dr. Giner García es un ejemplo de la excelencia en el trabajo de los componentes del equipo creado e impulsado por el Dr. Pablo Clavel Laria, que han conseguido convertirse en referencia internacional por las técnicas mínimamente invasivas, como en el caso de abordaje anterior. Un trabajo que ha merecido distinciones como la propia del prestigioso Spine Center (AOSpine).
Giner García representa la labor de un equipo multidisciplinar, interconectado, con experiencia en las sanidades pública y privada, para consolidar un increíble trabajo que ha revolucionado los tiempos de recuperación y resultado final. Un joven veterano que destaca cómo lo visto y experimentado durante su estancia en 'la Meca' de la neurocirugía (Phoenix, EE.UU.) es idéntico a lo experimentado en el día a día en su trabajo en el Instituto Clavel ("por tecnología, concepto, conocimiento, enfoque etc.").
- Son especialistas en neurocirugía, y en técnicas como el abordaje frontal, como comentaremos durante la entrevista, pero ¿qué nos puede señalar sobre su labor médica en cuanto a tratamientos conservadores, orientación al paciente, etc.?
- Se opera cuando es la última opción, cuando se han acabado las vías previas (por ello, Instituto Clavel cuenta, en ambos centros, con unidad del dolor, con nuestro centro de rehabilitación, etc.). En este contexto, es muy importante que el paciente sepa que se encuentra en las mejores manos, y nuestra labor es aplicar en cada caso la mejor técnica posible. Yo mismo, he tenido que ser operado y sé de lo que hablo.
-¿En qué consiste la cirugía mínimante invasiva? Y, en concreto, ¿cuáles son los valores del abordaje anterior que ustedes realizan?
- De hecho, el abordaje anterior que practicamos es un ejemplo perfecto, que se puede resumir en ''prohibido cortar (solo la piel), permitido empujar''. Es un tipo de cirugía que utiliza, desde la barriga, las vias naturales del cuerpo y que ya se comenzó a estudiar en los años 50 del siglo XX, pero que, gracias al desarrollo tecnológico, permite ese acceso a una cirugía mínimante invasiva (por ejemplo, no se corta músculo, como en los casos tradicionales, lo que acelera los tiempos de recuperación). Es una técnica compleja, ante la que hemos conseguido convertirnos en referencia internacional (contamos con pacientes de todo el mundo, así como visitas de especialistas para ver cómo trabajamos).
-¿ Cuál es el paciente ideal para esta tecnica tan eficaz (todo un hito, al tratar con éxito la variable menor/riesgo mejor/recuperación?
- Se indica a pacientes con vida activa, laboral, con dolores de tipo discogénico, por los tiempos de recuperación y resultados (a partir de los 60 años, la sobrecarga no es tan intensa y, en todo, caso, también implementamos las soluciones adecuadas. A través de ADR (Artificial Disc Replacement Sustitución por un Disco Artificial, la Tecnica de la que el Intituto destaca como los que más intervenciones de este tipo realizamos en España y en Europa) retiramos el disco (como un amortiguador, un 'colchón de agua'), por uno nuevo, o por el uso de una cuña entre huesos para que encajen el uno con el otro. El abordaje clásico supone reforzar con tornillos y dañar el músculo de la parte dorsal y, por lo tanto, mayor tiempo de recuperación, mayor dolor, mayores complicaciones, etc.
- ¿Hasta qué punto son 'milagrosos' los resultados?
- La verdad es que los resultados son sorprendentes para los pacientes... incluso hay quienes no quieren dejar ni tiempo, al día siguiente, a realizar una radiografía de control, para volver a casa y comenzar la rehabilitación. Estos resultados se corresponden con años de experiencia, y con la aplicación de los mejores recursos para unas soluciones de este tipo que, en algunos casos, no se ciñen solo al abordaje anterior, ya que recurrimos a los abordajes lateral u oblicuo o a la actuación lumbar para reforzar lo hecho por delante (sí que se aplica esta opción clásica en cirugías como la de la escoliosis).
- ¿Y cuál es la importancia de la cohesión de un equipo (en todas su etapas y cometidos) para mantener la excelencia cientifico-mêdica, propia de un centro de referencia internacional?
- El funcionamiento del equipo me enamoró desde el primer momento que fui a Barcelona. Todos somos importantes, desde todos los departamentos de nuestros institutos. En este aspecto, destaco algo que ya experimenté en la forma de trabajar en Estados Unidos: no hay competición entre servicios: hay neurocirujanos y traumatólogos, pero todos nos consideramos cirujanos de columna). Y los elevadísimos índices de formación y experiencia se demuestran como en casos recientes como los generados por la COVID-19: si había sustituciones por baja no había ningún problema: los pacientes no pueden esperar. Día a día, todos revisamos los casos de la semana siguiente, y todos aportamos para mejorar el resultado final.
- En estos resultados, el conocimiento y la experiencia cuentan mucho, pero también el desarrollo tecnológico (destacan también por imagen intreoperatoria de TAC y navegación, por la cirugía de columna guiada por robot)... ¿qué camino queda por recorrer en este sentido?
- En efecto, hemos recorrido un exigente camino en el que la tecnología es importante. Desde el aspecto de la gestión, contamos con los mejores robots, con las mejores aplicaciones tecnológicas, pero esperamos que, por ejemplo, los biomateriales (en un proceso de investigación cada vez más avanzado) nos permitan mejorar nuestra labor, al reemplazar materiales naturales por artificiales.