Efecto Navidad

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Miguel Carrasco. Son Andalucía, Extremadura, Galicia, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Baleares, Murcia, La Rioja y Comunidad Valenciana. En este último caso, la región acumula un exceso de mortalidad, que Ares resume en «una barbaridad» este enero. Sus unidades de cuidados intensivos (UCI) están al 62,97% de capacidad, y eso pese a que se han expandido las unidades.

Las UCI, al límite

De hecho, según Ricard Ferrer, el presidente de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y jefe del servicio en el Vall d’Hebrón de Barcelona, si en marzo, «a grosso modo», había 4.500 camas de UCI, ahora hay 9.000, unas 4.000 ocupadas por pacientes Covid y 5.000 por pacientes no Covid, a los que se sigue teniendo que atender. En primavera lo segundo se tuvo que anular en comunidades como Madrid. Las UCI están al 200% de la capacidad original que tenían en la primavera de 2020.

Ahora mismo, trece autonomías y las dos ciudades de Ceuta y Melilla superan el umbral de riesgo muy alto de ocupación del 25% de camas de las UCI por pacientes con coronavirus. El Covid copa y ha superado con creces el umbral de riesgo maximo, el 15% de todas las camas existentes en España

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(24,03%). Como comenta Ferrer, a esta realidad hay que añadir los enfermos que ocupan camas por otras patologías e intervenciones.

El resultado de someter las UCI a este estrés máximo es que «no se pueden estirar como un chicle» y el personal generalista que se deriva de otros servicios deja sin él a otras actividades necesarias para el funcionamiento del hospital, dice Marta Raurell, presidenta de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC). Al menos en nueve autonomías ya se reprograman cirugías urgentes o se aplazan pruebas por el nivel de saturación hospitalaria. «Desde diversas autonomías (diferentes a las de la primavera) se comunica que ya se está aplicando nuevamente medicina de guerra», enfatiza Saúl Ares.

Se han solapado las olas

Lo que ha sucedido, explican los expertos, es que frente al objetivo marcado por el Ministerio de Sanidad de Salvador Illa de alcanzar el horizonte de Navidad con 25 casos por 100.000 habitantes de incidencia acumulada, se procedió al aperturismo de medidas por parte de las autonomías con datos de más de 200. El resultado es que el sistema no ha respirado y la presión asis

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tencial mantiene los servicios hospitalarios tensionados y al límite. Se une que el personal sanitario está extasiado, añade Raurell. «No es solo que hayan tomado medidas de control diferentes, sino que se han tomado también en momentos muy diferentes por cada autonomía», dice Carrasco y el resultado es dispar.

Tras diciembre y las fiestas navideñas, se ve el solapamiento de olas. «La segunda, de otoño, no había tocado suelo y se partió, al iniciar la tercera, de un nivel mucho más elevado que en el salto anterior, entre la primera y la segunda ola, porque se había logrado llevar la curva a una incidencia muy baja, siempre sin alcanzar esos 25 casos por 100.000 casos. A partir de julio sí fue avanzando progresivamente. La diferencia, estima Ares, es que la a tercera embestida partió ya, por tanto, de un nivel de casos, ocupación hospitalaria y fallecimientos mucho más elevado que

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cuando se inició la segunda. De alguna manera, los fallecimientos son un efecto acumulado», aducen los expertos. Por ello, Ferrer reclama que entre ola y ola no se proceda a la desescalada intensiva, porque hay que dejar recuperarse al sistema asistencial.

El doctor Carrasco apunta dos claves que explican, retroactivamente, la situación a la que hemos llegado: relaciones sociales durante la Navidad y relajación de las medidas preventivas por fatiga pandémica. En cambio, respecto al tercer indicador que se pone sobre la mesa –el duro golpe que estaría asestando la cepa británica–, «todavía no hay evidencias de su impacto». El investigador del CSIC, en cambio, mantiene que «Europa está mirando asombrada cómo no adoptamos medidas mucho más restrictivas porque ellos ya están sobrepasados por la transmisibilidad de la variante».

En un mes, del 22 de diciembre al 22 de enero, se han contagiado una cuarta parte de los infectados durante toda la pandemia

En nueve autonomías ya registran más casos al día que en cualquier jornada de la pandemia